第五节 腰痛 imina sacr s Faces aureua ariora
第五节 腰 痛 主讲 XXX
学习提纲
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■1.什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛? 2.试论腰痛的病因病机及证候特点? 3.腰痛与腰软如何鉴别? 4.腰痛与肾著如何鉴别? 5.腰痛的诊断要点是什么?分几种证型?各证型的 辨证要点,治疗原则及方药是什么? 6.腰痛总的治疗原则是什么? 7.除中药内服治疗外,还可用哪些方法治疗腰痛? ■8.如何预防腰痛的发生?腰痛的善后调摄应注意哪
1．什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛? 2．试论腰痛的病因病机及证候特点? 3． 腰痛与腰软如何鉴别? 4．腰痛与肾著如何鉴别? 5．腰痛的诊断要点是什么?分几种证型?各证型的 辨证要点，治疗原则及方药是什么? 6．腰痛总的治疗原则是什么? 7．除中药内服治疗外，还可用哪些方法治疗腰痛? 8．如何预防腰痛的发生?腰痛的善后调摄应注意哪 些?
概念
概 念
定义 ■腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或 挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养, 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种 病证
定义 腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或 挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养， 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种 病证
源流 腰痛一证在古代文献中早有论述。 《素问·脉要精微论》载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾 将惫矣”,首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。 《素问刺腰痛论》根据经络循行,阐述了足三阴、足三阳 以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证,并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》言:“肾著之病, 其人身体重,腰中冷,如坐水中.腰以下冷痛,腹重如带 五干钱,甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法
源流 腰痛一证在古代文献中早有论述。 《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾 将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。 《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳 以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法
《诸病源候论。腰背病诸候》认为腰痛是由天:肾经虚 风冷乘 劳损于 伤经 络,又为 所慢,血气 腰指,友复发作,经不意者称万飞备 搏,故腰痛也。在发病面强调 及寝卧湿 燙釋薯; 《丹溪心法。腰痛》谓:“腰痛主湿热,肾虚,瘀血,挫闪, 有痰积” 萝囊神骂ml出签白警子省 调請虫 4背实,是满终星之另园繁显之 霜脉鼎速需图中内图病击隆 囚时排 作了 《杂痞源流犀》总结历代圈家对腰 塞腰痛、肾虚腰痛、气瀜腰痛 曲鯈 痛等,使腰痛的辨治更为系统 建血造素吧登设语盐周超港技 题编清铅无后支8的是浮临谋荷血 义
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。 《丹溪心法。腰痛》谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪， 有痰积”。 《七松岩集．腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者， 是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实 者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵， 闪肭挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为 痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实 作了概括。 《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论 述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰 痛等，使腰痛的辨治更为系统。 对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治 惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急 则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。” 这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意 义
范围 ■西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎 骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部 病变以及某些内脏疾病,凡以腰痛为主要症 状者,可参考本节辨证论治。如因外科、妇 科疾患引起的腰痛,应参照相关教材辨治 不属本节讨论范围
范围 西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎 骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部 病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症 状者，可参考本节辨证论治。如因外科、妇 科疾患引起的腰痛，应参照相关教材辨治， 不属本节讨论范围
病因病机
病因病机
腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤,基本病 机为筋脉痹阻,腰府失养。内伤多责之禀赋 不足,肾亏腰府失养;外感为风、寒、湿、 热诸邪痹阻经脉,或劳力扭伤,气滞血瘀, 经脉不通而致腰痛
腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病 机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋 不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、 热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀， 经脉不通而致腰痛