第四节 束核 Nucleus grac Fasciculus Us cuneatus Nucleus cuneatus 叉神经脊束核 vi triger 三叉神经脊東核 三叉神经脊束 Nucleus spinalis nervi trigemini Tractus spinalis nervi trigemini 脊髓小脑后背侧]束 Tractus spinocerebellaris dorsalis 中央灰质 Substantia grisea centralis 锥体交叉 Decussatio pyramidum 锥体交叉 脊髓丘脑束 Decussatio pyramidum Tractus spinothalamicus 脊髓小脑前[腹侧]東 Tractus spinocerebellaris ventralis 脊儲撖榄 副神经核 Tractus spino olivaris Nucleus nervi accessorily 庭脊髓束 actus vestibulospinal 锥体 前[腹侧]角 Pyramis Cornu ventrale
第四节 颤 证
学习提纲
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1.颤证的定义是什么?其范围主要包括现代 医学的哪一类疾病? 2.病位在哪。病性是什么? 3.颤证的病因病机主要有哪几类? 4.颤证的辨证要点和治疗原则是什么? 5.颤证的常见证型有哪些?如何辨证论治? 6.颤证的调摄需注意哪些内容? 7.近年中医药治疗帕金森病有何进展?
1．颤证的定义是什么?其范围主要包括现代 医学的哪一类疾病? 2. 病位在哪。病性是什么? 3．颤证的病因病机主要有哪几类? 4．颤证的辨证要点和治疗原则是什么? 5．颤证的常见证型有哪些?如何辨证论治? 6．颤证的调摄需注意哪些内容? 7．近年中医药治疗帕金森病有何进展?
概念
概 念
定义 甌证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为 主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇 动或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤 动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。 本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤
定义 颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为 主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇 动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤 动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。 本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤
源流 《内经》对本病已有认识。 《素问至真要大论》日:“诸风掉眩,皆属 于肝。”其“掉”字,即含震颤之义。 《素问脉要精微论》有“骨者,髓之府,不 能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论, 《素问五常政大论》又有“其病摇动”、 掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述,阐述 了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象 与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了 基础
源流 《内经》对本病已有认识。 《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属 于肝。”其“掉”字，即含震颤之义。 《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不 能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论， 《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、 “掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述 了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象， 与肝、肾有关，为后世对颤证的认识奠定了 基础
明代楼英《医学纲目-颤振》说:“颤,摇也:振 动也。风火 匕之瘛疲 其势为 差不守出使盖抱绿 证多由风热相祖合,亦有风塞所中者 亦有风 夹湿痰 定了 2)旺风内动的观 均哥榨圈需望肉毅颤的柔摘势那支 别。 王肯掌《证治准绳·颤振》进而指出:“些病壮年鲜 中年以后乃有 夫老很据本病的 床表现,美老车血不足少水不能制盛火。杨 点,在全首手描:没新 或可用 补金平木 调 独活 消痰定 心应间 ,象克暴爱:卖模而换荡杰劲子老 人战振,宜定振丸。”中肯地论述了本病的发病特 点、预后和治疗
明代楼英《医学纲目·颤振》说：“颤，摇也；振， 动也。风火相乘，动摇之象，比之瘛疲，其势为 缓。”还指出：“风颤者，以风人于肝脏经络，上 气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也”，“此 证多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰 者，治各不同也。”肯定了《内经》肝风内动的观 点，扩充了病因病机内容，阐明了风寒、热邪、湿 痰均可作为病因而生风致颤，并指出本病与瘛疚有 别。 王肯堂《证治准绳·颤振》进而指出：“此病壮年鲜 有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老根据本病的 临床表现，夫老年阴血不足，少水不能制盛火，极 为难治”，“病之轻者，或可用补金平木、清痰调 气之法，在人自斟酌之。中风手足弹拽，星附散、 独活散、金牙酒，无热者宜之；摧肝丸，镇火平肝， 消痰定颤，有热者宜之；气虚而振，参术汤补之； 心虚而振，补心丸养之；夹痰，导痰汤加竹沥；老 人战振，宜定振丸。”中肯地论述了本病的发病特 点、预后和治疗
孙奎《查水玄珠熏门》又提出气虛血 法为“气虚颤振,用参 血庫而振,用秘方定心丸”。出 外又指出:“火上盛 充:下 实⊥为痰火,虚则背。 法宜 补下 至今上述治法仍有临床价值。 迨至清代,L张璐《张氏医逼颤振》在系统总 结了前人经捡的基础上结合卖线对 最证的病病治话到后有了较 重挂线的奇段方药个杀,横 本病的理法方药认识日趋充实
孙一奎《赤水玄珠·颤振门》又提出气虚、血 虚均可引起颤证，治法为“气虚颤振，用参 术汤”，“血虚而振，用秘方定心丸”。此 外又指出：“木火上盛，肾阴不充，下虚上 实，实为痰火，虚则肾亏。”治法宜“清上 补下”。 至今上述治法仍有临床价值。 迨至清代，张璐《张氏医通·颤振》在系统总 结了前人经验的基础上，结合I临床实践，对 颤证的病因病机、辨证治疗及其预后有了较 全面的阐述，认为本病多因风、火、痰、瘀、 虚所致，并载列相应的治疗方药十余首，使 本病的理法方药认识日趋充实
范围 根据本病的临床表现,西医学中震颤麻痹、 肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特 发性震颤、甲状腺机能亢进等,凡具有颤证 临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病, 均可参照本节辨证论治
根据本病的临床表现，西医学中震颤麻痹、 肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特 发性震颤、甲状腺机能亢进等，凡具有颤证 临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病， 均可参照本节辨证论治。 范围
诊查要点
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