呕吐
呕 吐
呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中 之物从口中吐出的一种病证。一般以有物 有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声 谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合 称为呕吐
▪ 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中 之物从口中吐出的一种病证。一般以有物 有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声 谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合 称为呕吐
吸建喜潺跃)改最生的辇大间日 酸,属于热。“少阻 湿所胜,民病喜 露之翳有最张中续外含雷疆中对这怪隔:霜這竖 方快對最有态天添排挂香羊物装是语不签眼 菜閤 势 外出。如 金匮要赂呕吐哕下利病脉证渤篇说 亍治岖,脓荩百愈。隋巢芳《病 痈脓 秀源候论伛吐候》指图:·“呕吐乏病者,由 逆所致。如唐 治所为也,胃受邪,气逆则呕 说明呕吐的发生是由于胃气上 邈《备急干金要方卷 区吐哕逆》篇指 凡呕者,多食 此是呕 指出:“凡呕吐 火性上炎也无问表里,通直原 《素问玄机原病 法呕吐》百:“胃中有热,膈 陈汤加炒山栀、 生姜 病呕者,胃虚不纳谷也,用 百术、香附 大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为 龚廷贤《寿世保元呕 址则认为:“有外感赛死 内伤饮食者 从霍香正气散加 有胃热者,清 理中汤;有呕哕痰涎者, 跄;有沯棗痿薹洽矜譞哥过辐惫桑昌藕嫠:靥南翦
▪ 呕吐的病名最早见于《内经》，并对其发生的原因论述甚详。如《素问·举痛论》曰： “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐 酸，……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜 呕，呕有苦。”说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕 苦之别。汉·张仲景在《金匮要略》中，对呕吐的脉证治疗阐述详尽，制定了行之有 效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡 汤等，并且认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应。治疗不应止呕， 当因势利导，驱邪外出。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证渤篇说：“夫呕家有痈脓， 不可治呕，脓尽自愈。”隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》指出：“呕吐之病者，由 脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”说明呕吐的发生是由于胃气上 逆所致。如唐·孙思邈《备急千金要方·卷十六·呕吐哕逆》篇指出：“凡呕者，多食 生姜，此是呕家圣药。”刘元素《素问玄机原病式·热类·喘呕》指出：“凡呕吐者， 火性上炎也，无问表里，通宜凉膈散。”《丹溪心法·呕吐》曰：“胃中有热，膈上 有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、黄 芪、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为主。”龚廷贤《寿世保元·呕 吐》则认为： “有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加 减治之；有胃热者，清胃保中汤；有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二 陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤；有久病胃虚者，比和饮。医者宜审而治之 也。’’告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药
根据本病的临床表现,呕吐可以出现于西 医学的多种疾病之中,如神经性呕吐、急 性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽 门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛十二指肠 壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆 囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传 染病早期,当以呕吐为主要表现时,亦可 参考本节辨证论治,同时结合辨病处理
▪ 根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西 医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急 性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽 门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠 壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆 囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传 染病早期，当以呕吐为主要表现时，亦可 参考本节辨证论治，同时结合辨病处理
病因病机
病因病机
抠吐病因是多方面的,外感六淫、内伤饮食、 情志不调、禀赋不足均可影响于胃,使胃失和降, 胃气上逆,发生呕吐 病因 1.外邪犯胃 感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,或秽 浊之气,侵犯胃腑,胃失和降之常,水谷随逆气 上出,发生呕吐。由季节的不同,感受的病邪 亦会不同,但一般以受寒者居多
▪ 呕吐病因是多方面的，外感六淫、内伤饮食、 情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降， 胃气上逆，发生呕吐。 ▪ 一、病因 ▪ 1．外邪犯胃 ▪ 感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽 浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷随逆气 上出，发生呕吐。由于季节的不同，感受的病邪 亦会不同，但一般以受寒者居多
2.饮食不节 食、多食 脾 毒嘉化已 不,上题而另呕 3.情志失调 忧思伤 睡量含难头和拉发生篮 食随气题营防化无力,水谷易于停留,偶因气恼, 亦可因睥胃 4.病后体虚 不混蠱轰永合或互柴混化互鸞度食串气上题歲
▪ 2．饮食不节 ▪ 饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及 不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气 不降，上逆而为呕吐。 ▪ 3．情志失调 ▪ 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤 脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。 亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼， 食随气逆，导致呕吐。 ▪ 4．病后体虚 ▪ 脾胃素虚，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃虚 不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上逆成 呕
病机
病机
呕吐的发病机理总为胃失和降,胃气上逆。 其病理表现不外虚实两类,实证因外邪 食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃,以致胃气 痞塞,升降失调,气逆作呕;虚证为脾胃 气阴亏虚,运化失常,不能和降。其中又 有阳虚、阴虚之别。一般初病多实。若呕 吐日久,损伤脾胃,脾胃虚弱,可由实转 虚。亦有脾胃素虚,复因饮食所伤,而出 现虚实夹杂之证
▪ 呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。 其病理表现不外虚实两类，实证因外邪、 食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气 痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃 气阴亏虚，运化失常，不能和降。其中又 有阳虚、阴虚之别。一般初病多实。若呕 吐日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，可由实转 虚。亦有脾胃素虚，复因饮食所伤，而出 现虚实夹杂之证
病变脏腑主要在胃,还与肝、脾有密切的 关系。若脾阳素虚,水谷不归正化,痰饮 内生,阻碍胃阳,升降失常,胃气上逆, 则形成痰饮内阻证;肝气郁结,横逆犯胃 胃气上逆,则形成肝气犯胃证;患病日久 伤脾失运,致脾气亏虚,纳运无力,胃虚 气逆,则成脾胃气虚证;久则气虚及阳, 致脾胃阳虚证;胃阴不足,胃失濡降,则 为胃阴耗伤证
▪ 病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的 关系。若脾阳素虚，水谷不归正化，痰饮 内生，阻碍胃阳，升降失常， 胃气上逆， 则形成痰饮内阻证；肝气郁结，横逆犯胃， 胃气上逆，则形成肝气犯胃证；患病日久， 伤脾失运，致脾气亏虚，纳运无力，胃虚 气逆，则成脾胃气虚证；久则气虚及阳， 致脾胃阳虚证；胃阴不足，胃失濡降，则 为胃阴耗伤证