背景知识 背景知识：肾为 柔润滋养 阳热激发 水脏，以精为本， 肾气 内寄命火，为阴 阳水火之宅；肾 津液 阳为肾气之阳热 部分，有化气 肾阴 肾阳 温煦-激发等功 精 精 能 精液 命火 肾精-肾气-肾阴-肾阳关系图
背景知识 精 肾气 精 命火 津液 肾阳 阳热激发 精液 肾阴 柔润滋养 肾精-肾气-肾阴-肾阳关系图 背景知识：肾为 水脏，以精为本, 内寄命火， 为阴 阳水火之宅；肾 阳为肾气之阳热 部分，有化气 -- 温煦--激发等功 能
61肾套 The Kidney-Qi Bolus 组成 干地黄八两、山茱萸四两、 薯蓣四两、泽泻、 牡丹皮、茯苓各三两、附子炮一两、， 桂枝-两 肾气丸 用法 炼蜜为丸，酒送服；或水煎温服 《金匮要略》 功效 温肾助阳 主治 病证：肾阳不足证 症征：腰痛脚弱，腰以下冷，小腹拘急，小便 不利，阳痿早泄，舌淡而胖，脉弱，或尺部沉弱 而迟；以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等
6.1 肾气丸 干地黄八两、山茱萸四两、薯蓣四两、泽泻、 牡丹皮、茯苓各三两、附子炮 一两、桂枝一两 病证：肾阳不足证 症征：腰痛脚弱，腰以下冷，小腹拘急，小便 不利，阳痿早泄，舌淡而胖，脉弱，或尺部沉弱 而迟；以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等 用法 主治 组成 炼蜜为丸，酒送服；或水煎温服 功效 温肾助阳 肾气丸 《金匮要略》 The Kidney-Qi Bolus
肾气证机与立法 肾脏生理 肾阳虚病理 滋养-温煦激发 肾气 >3 温煦：腰腹冷痛-宫寒不孕 蒸精 化气 充养：腰膝无力精神疲惫 精 精 脏腑组织 化气：水湿-痰饮-脚气-消渴 命火 固摄：滑泄转胞-久泻带下 后天化生充养 作强：阳痿 填精 温暖 填充 布化 肾阳虚的治疗 温补肾阳 补火 固摄 强痿
肾气丸证机与立法 精 精 肾气 命火 脏腑组织 滋养-温煦-激发 后天化生充养 温煦：腰腹冷痛-宫寒不孕 充养：腰膝无力-精神疲惫 化气：水湿-痰饮-脚气-消渴 固摄：滑泄-转胞-久泻-带下 作强：阳痿 温 补 肾 阳 填精 补火 肾脏生理 肾阳虚病理 肾阳虚的治疗 温暖 填充 布化 固摄 强痿 ? + ？ 蒸精 化气
肾气气丸制方原理 ◆大队滋阴益精，少伍温阳补火，精中求气 地黄+山茱萸+山药 填精补肾 助火蒸精 精亏火衰 附子辛热 桂枝辛温 温壮命火 肾气丸 温阳化气 化气行水 泽泻甘淡凉 阳不化气 降浊利肾 肾阳虚证 茯苓甘烫 渗湿健脾 浊阴滞塞 丹皮辛苦凉 泄浊行滞 活血调肝 ◆填精温阳，佐以通散渗利，有行水泄浊之功； 且可使全方补而不滞 ? ◆何为君药？ ◆功用特点：“肾气丸”一“肾阳丸”？ 挂附地黄九
肾 气 丸 助火蒸精 泄浊行滞 精亏火衰 阳不化气 地黄+山茱萸+山药 肾 阳 虚 证 填精补肾 温壮命火 温阳化气 降浊利肾 渗湿健脾 ◆填精温阳，佐以通散渗利，有行水泄浊之功； 且可使全方补而不滞 泽泻甘淡凉 丹皮辛苦凉 附子辛热 活血调肝 化气行水 桂枝辛温 浊阴滞塞 ◆大队滋阴益精，少伍温阳补火，精中求气 茯苓甘淡 ◆何为君药？ ？ ◆功用特点：“肾气丸”—“肾阳丸”？ 肾气丸制方原理
金匮肾气丸之行化方 桂附八味丸 增桂、附用量：温阳祛寒力增-主肾阳不 足，阴寒内盛证（肾阳丸？) 济生肾气丸 +牛膝、车前子：化气行水作用加强-主肾 金匮肾气丸 阳不足，寒水泛溢证 十补丸 +鹿茸、五味子： 温补精血-主阳虚精损的 羸弱 河车八味丸 +紫河车、麦冬：1 峻补阴阳-主阴阳俱损的 阳弱 虚劳羸瘦 停浊证 ?
金匮肾气丸之衍化方 金 匮 肾 气 丸 济生肾气丸 十补丸 桂附八味丸 增桂、附用量：温阳祛寒力增-主肾阳不 足，阴寒内盛证（肾阳丸？） +牛膝、车前子：化气行水作用加强-主肾 阳不足，寒水泛溢证 +鹿茸、五味子：温补精血-主阳虚精损的 羸弱 +紫河车、麦冬：峻补阴阳-主阴阳俱损的 虚劳羸瘦 河车八味丸 ？ ？ ？ 阳弱 停浊证
肾气提要 温补 主治：肾阳不足证 回阳 肾阳 证机：阳虚气弱，无力温煦布化 救逆 功用：补肾温部阳，化气行水 温补 脾阳 肾气 四逆汤 配伍：1)大量滋阴益精药配伍少量温阳补火药 阴中求阳、精中求气；2)温阳伍渗利，化气行 理中丸 水；3)主以补涩佐通泄，寓泻于补，补而不滞 临床运用：肉桂易桂枝可增补阳之力：根据阳虚阴寒的轻重调 整方中桂、附用量；根据证机之偏颇，选加强筋壮骨（杜仲 牛膝)、淡渗利水（车前子、防己）、温化痰饮（细辛、 ◆温脾阳-回阳-补 姜)、兴阳扶萎（巴戟天、淫羊霍）、固精秘气（沙苑子、补 肾阳之间的联系？ 骨脂)、纳气定喘（胡桃、五味子）等
肾气丸提要 配伍：1）大量滋阴益精药配伍少量温阳补火药， 阴中求阳、精中求气；2）温阳伍渗利，化气行 水；3）主以补涩佐通泄，寓泻于补，补而不滞 主治：肾阳不足证 证机：阳虚气弱，无力温煦布化 功用：补肾温阳，化气行水 临床运用：肉桂易桂枝可增补阳之力；根据阳虚阴寒的轻重调 整方中桂、附用量；根据证机之偏颇，选加强筋壮骨（杜仲、 牛膝）、淡渗利水（车前子、防己）、温化痰饮（细辛、干 姜）、兴阳扶萎（巴戟天、淫羊霍）、固精秘气（沙苑子、补 骨脂）、纳气定喘（胡桃、五味子）等 肾 气 丸 四 逆 理 汤 中 丸 温补 脾阳 回阳 救逆 温补 肾阳 ◆温脾阳-回阳-补 肾阳之间的联系？
