北京中医药大学：《方剂学》课程教学资源（PPT课件）中医处方方法学——泻下法

泻下法

泻下法

概述 ▣定义 以泻下药为主组成 治疗各种里实便秘的处方方法。 ▣便秘： 1排便次数明显减少，每2~3天或更长时间一次， 无规律 2类质干硬， 3伴有排便困难感的病理现象

概述  定义： 以泻下药为主组成 治疗各种里实便秘的处方方法。  便秘： 1 排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次， 无规律， 2 粪质干硬， 3 伴有排便困难感的病理现象

寒下法的配伍规律： ▣以苦寒泻下药物为主组成：大黄、芒硝、芦荟、番 泻叶 ▣配合行气下气之品：枳实、厚朴、木香、槟榔 ▣里热炽盛的配合清热解毒之品：石膏、黄芩、黄连、 栀子、连翘 ▣伤阴者兼用养阴润燥之品：生地、玄参、麦冬 ▣气血两伤者兼用补气养血之品：人参、当归、白芍、 阿胶

寒下法的配伍规律：  以苦寒泻下药物为主组成：大黄、芒硝、芦荟、番 泻叶  配合行气下气之品：枳实、厚朴、木香、槟榔  里热炽盛的配合清热解毒之品：石膏、黄芩、黄连、 栀子、连翘  伤阴者兼用养阴润燥之品：生地、玄参、麦冬  气血两伤者兼用补气养血之品：人参、当归、白芍、 阿胶

大便燥结总括《杂病心法要诀》 热燥即阳结也，能食面脉浮数有力，与三阳热证同见者也。 寒燥即阴结也，不能食而脉沉迟有力，与三阴寒证同见者也。 目 实燥即胃实硬燥也，与腹满痛同见者也。 ▣虚燥即脾虚，先硬后溏之燥也，与少气腹缩同见者也。 ▣气燥即气道阻隔之燥也，与噎膈、反胃同见者也。 ▣血燥即血液干枯之燥也，与久病老虚同见者也。 ▣风燥即久患风病之燥也，从风家治。 ▣直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门难出之燥也，从导法治之

大便燥结总括《杂病心法要诀》  热燥即阳结也，能食而脉浮数有力，与三阳热证同见者也。  寒燥即阴结也，不能食而脉沉迟有力，与三阴寒证同见者也。  实燥即胃实硬燥也，与腹满痛同见者也。  虚燥即脾虚，先硬后溏之燥也，与少气腹缩同见者也。  气燥即气道阻隔之燥也，与噎膈、反胃同见者也。  血燥即血液干枯之燥也，与久病老虚同见者也。  风燥即久患风病之燥也，从风家治。  直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门难出之燥也，从导法治之

寒下法常用方剂举例： ▣麻仁丸： 麻仁五钱大黄两 杏仁厚朴枳实 芍药 口大黄饮子：治身热烦躁，大便不通。 大黄 杏仁枳壳川升麻 栀子仁黄芩 人参生地黄乌梅甘草豆豉姜

寒下法常用方剂举例：  麻仁丸： 麻仁五钱 大黄一两 杏仁 厚朴 枳实 芍药  大黄饮子：治身热烦躁，大便不通。 大黄 杏仁 枳壳 川升麻 栀子仁 黄芩 人参 生地黄 乌梅 甘草 豆豉 姜

目四顺饮子： 大黄酒当归 芍药炙甘草薄荷 (常用：四顺饮子吞润肠丸 润肠丸：治脾胃中伏火，大便闭涩，或干燥，闭塞 不通，全不思食，及风结血闭皆能治之。 麻仁一两大黄五钱归尾桃仁羌活)

 四顺饮子： 大黄 酒当归 芍药 炙甘草 薄荷 （常用：四顺饮子吞润肠丸 润肠丸：治脾胃中伏火，大便闭涩，或干燥，闭塞 不通，全不思食，及风结血闭皆能治之。 麻仁一两 大黄五钱 归尾 桃仁 羌活）

▣大承气汤：大黄四两厚朴枳实 芒硝二合 ▣小承气汤：大黄四两厚朴 枳实 ▣调胃承气汤：大黄三两甘草芒硝半斤 口三一承气汤：即大承气四味各五钱，加甘草一两， 姜三片 ▣当归承气汤：即调胃承气大黄用两，芒硝用七钱， 甘草用五钱，加当归一两。引用姜五片，枣十枚

 大承气汤：大黄四两 厚朴 枳实 芒硝二合  小承气汤：大黄四两 厚朴 枳实  调胃承气汤：大黄三两 甘草 芒硝半斤  三一承气汤：即大承气四味各五钱，加甘草一两， 姜三片  当归承气汤：即调胃承气大黄用一两，芒硝用七钱， 甘草用五钱，加当归一两。引用姜五片，枣十枚

▣七宣丸：冷热气疾，症癖结聚，痃气 大黄枳实青木香柴胡桃仁诃子皮炙甘草 (《局方》) 大黄枳壳槟榔仁青木香 柴胡诃黎勒皮 (《医方类聚》)

 七宣丸：冷热气疾，症癖结聚，痃气 大黄 枳实 青木香 柴胡 桃仁 诃子皮 炙甘草 （《局方》） 大黄 枳壳 槟榔仁 青木香 柴胡 诃黎勒皮 （《医方类聚》）

▣枳壳丸：治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。 黑丑枳壳 陈皮 槟榔木香姜 口枳实导滞丸：治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛 大黄积实白术茯苓泽泻黄芩 黄连神曲 或加木香、槟榔各二钱，名木香导滞丸

 枳壳丸：治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。 黑丑 枳壳 陈皮 槟榔 木香 姜  枳实导滞丸：治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。 大黄 枳实 白术 茯苓 泽泻 黄芩 黄连 神曲 或加木香、槟榔各二钱，名木香导滞丸

▣人参利膈丸：脾胃食滞成膈，胸脘痞满，大便燥结 大黄枳壳厚朴火麻仁蜜 木香藿香槟榔 当归桃仁人参甘草 口厚朴汤：胃虚气滞，大便秘结，不能饮食，小便清 利 厚朴枳实陈皮半夏神曲 自术甘草

 人参利膈丸：脾胃食滞成膈，胸脘痞满，大便燥结 大黄 枳壳 厚朴 火麻仁 蜜 木香 藿香 槟榔 当归 桃仁 人参 甘草  厚朴汤：胃虚气滞，大便秘结，不能饮食，小便清 利 厚朴 枳实 陈皮 半夏 神曲 白术 甘草