第十三章补益剂 [要求] 1.掌握：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、 六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。 2.熟悉：玉屏风散、生脉散、当归补血汤。 3。了解：人参蛤蚧散、八珍汤、泰山磬石散、左归丸、大补阴丸、石斛夜光丸、 补肺阿胶汤、右归丸、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。 【小结】 本章按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。 1.补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散均有补气作用，主 治气虚诸证。其中四君子汤以参、苓、术、草组成，为益气健脾的基本方，适用于脾胃气 虚，运化乏力之证；参苓白术散的功用除益气健脾外，并能和胃渗湿，用治脾胃气虚而挟 湿之证；补中益气汤中参、芪、术、草配伍，补一身之气，佐以升麻、柴胡具升阳举陷之 用，长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；玉屏 风散方以黄芪、白术配防风，功专益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；生脉散以 人参、麦冬、五味子配伍，补养气阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，普治暑热汗多，耗气伤 阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证。 2.补血四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为 补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能养血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损，月 经不调，痛经等证，将熟地易生地可用于血分虚热证，将白芍易赤芍可用于血瘀证；当归 补血汤黄芪五倍于当归，是使气旺血生，主治血虚发热的代表方，与补中益气汤之治气虚 发热有别；归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。 3.气血双补八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基 本方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚之证。 4.补阴六味地黄丸、炙甘草汤、一贯煎、均有滋阴作用，主治阴虚诸证。其中六味 地黄丸中三补三泻，而以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用 代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证；炙甘草汤重用生地黄为君，配以炙甘草、桂枝、 麦冬，具有阴阳气血并补之功，为主治脉结代、心动悸之主方：一贯煎以生地、枸杞滋补 肝阴，少佐川楝以疏肝理气，组成滋阴疏肝之方，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘助疼痛， 吞酸吐苦等证。 5.补阳肾气丸于大量补肾药中，配伍少量附子、桂枝，是于阴中求阳，有“少火生 气”之意，为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证。 6。阴阳并补地黄饮子滋阴补，并能开窍化痰，常用于喑痱证。 【复习自测】 1.请比较参苓白术散与补中益气汤主治、立法、组方配伍等方面的异同。 【答案】 A,主治： 参苓白术散：脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面 色蒌黄，舌淡苔白腻，脉虚缓
第十三章 补益剂 ［要求］ 1． 掌握：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、 六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。 2． 熟悉：玉屏风散、生脉散、当归补血汤。 3． 了解：人参蛤蚧散、八珍汤、泰山磐石散、左归丸、大补阴丸、石斛夜光丸、 补肺阿胶汤、右归丸、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。 【小 结】 本章按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。 1．补气 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散均有补气作用，主 治气虚诸证。其中四君子汤以参、苓、术、草组成，为益气健脾的基本方，适用于脾胃气 虚，运化乏力之证；参苓白术散的功用除益气健脾外，并能和胃渗湿，用治脾胃气虚而挟 湿之证；补中益气汤中参、芪、术、草配伍，补一身之气，佐以升麻、柴胡具升阳举陷之 用，长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；玉屏 风散方以黄芪、白术配防风，功专益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；生脉散以 人参、麦冬、五味子配伍，补养气阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，善治暑热汗多，耗气伤 阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证。 2．补血 四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为 补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能养血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损，月 经不调，痛经等证，将熟地易生地可用于血分虚热证，将白芍易赤芍可用于血瘀证；当归 补血汤黄芪五倍于当归，是使气旺血生，主治血虚发热的代表方，与补中益气汤之治气虚 发热有别；归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。 3．气血双补 八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基 本方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚之证。 4．补阴 六味地黄丸、炙甘草汤、一贯煎、均有滋阴作用，主治阴虚诸证。其中六味 地黄丸中三补三泻，而以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用 代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证；炙甘草汤重用生地黄为君，配以炙甘草、桂枝、 麦冬，具有阴阳气血并补之功，为主治脉结代、心动悸之主方；一贯煎以生地、枸杞滋补 肝阴，少佐川楝以疏肝理气，组成滋阴疏肝之方，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘胁疼痛， 吞酸吐苦等证。 5．补阳 肾气丸于大量补肾药中，配伍少量附子、桂枝，是于阴中求阳，有“少火生 气”之意，为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证。 6．阴阳并补 地黄饮子滋阴补，并能开窍化痰，常用于喑痱证。 【复习自测】 1. 请比较参苓白术散与补中益气汤主治、立法、组方配伍等方面的异同。 【答案】 A .主治： 参苓白术散:脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面 色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓
补中益气汤： 1)脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色跳白，大便稀浦，脉大而虚软。 2)气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3)气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 B.参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。补中益气汤补中益气，升阳举陷。 C.参苓白术散由四君子汤加山药、扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗而成。方中桔梗，意 在载药上行以益肺，并能升清降浊。有益气健脾，兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适 用于脾胃气腿夹湿之证，亦可用治肺损越劳诸证，为“培士生金”法中的常用方剂。 补中益气汤组方用药，一是健脾补中益气，一是升举下陷之清阳。方中柴胡、升麻与 人参、黄芪相伍，升举清阳，使下陷之清阳复还于脾胃。本方可治气虚发热，为“甘温除热” 之代表方。 参苓白术散、补中益气汤均有健脾益气之功，均治脾胃气虚之证。但参苓白术散兼有 渗湿止泻保肺之功，用治脾虚湿停之泄泻，以及肺气虚弱之久咳痰多：补中益气汤则兼升 阳举陷之功，用治气虚下陷之证，并还常用于气虚发热。 2.简述补中益气汤中佐用升麻、柴胡的意义以及使用要点。 【答案】 A.本方为脾胃不足、气虚发热和中气下陷证而设，制方从健脾益气，升清举陷而立法。 B.方中在使用大量甘温健脾益气药味的基础上，佐助升散之性的升麻、柴胡，意在：(1) 补气升阳以举中提陷复脏位；(2)升阳达表以固表御邪退寒热。 C.方中配用升麻、柴胡时，应注意其用量一般不宜太大。 3.简述归脾汤主治病证的病机要点和其临床适应证范围。 【答案】 A方证病机为气血不足，心脾两虚；脾虚无力统摄运化，心虚不能生血主神。 B适应证包括：（1)脾虚不运的气血两虚证；(2)脾不统血的失血证。 4.简述六味地黄丸的配伍和功用特点。 【答案】 参考答案 A.本方为滋养肝肾的要方，以熟地为君，辅以山茱萸、山药，佐以泽泻、丹皮和茯苓而 成； B.配伍特点：三阴并补，主补少阴；补泻兼施，寓泻于补； C.功用特点：为调补之剂，既能滋补肝肾之阴以治本，兼利浊祛湿清热以顾标。 5.简述一贯煎中川楝子的配伍意义。 【答案】 A.一贯煎主治肝肾阴虚证，该方从滋养疏肝立法而组方。 B.方中在主以滋养肝肾（生地、枸杞、当归），辅佐滋养肺胃（沙参、麦冬）的基础上， 佐以苦寒的川檬子，其意义是：(1)疏肝散结，理气止痛；（2)清泻肝热；（3)佐制阴柔 药之滋腻。 6.逍遥散与一贯煎均可治肝郁胁痛，其病机、组成、功用有何不同？ 【答案】
补中益气汤: 1)脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色 白，大便稀溏，脉大而虚软。 2)气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3)气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 B. 参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。补中益气汤补中益气，升阳举陷。 C. 参苓白术散由四君子汤加山药、扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗而成。方中桔梗，意 在载药上行以益肺，并能升清降浊。有益气健脾，兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适 用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用治肺损虚劳诸证，为“培土生金”法中的常用方剂。 补中益气汤组方用药，一是健脾补中益气，一是升举下陷之清阳。方中柴胡、升麻与 人参、黄芪相伍，升举清阳，使下陷之清阳复还于脾胃。本方可治气虚发热，为“甘温除热” 之代表方。 参苓白术散、补中益气汤均有健脾益气之功，均治脾胃气虚之证。但参苓白术散兼有 渗湿止泻保肺之功，用治脾虚湿停之泄泻，以及肺气虚弱之久咳痰多；补中益气汤则兼升 阳举陷之功，用治气虚下陷之证，并还常用于气虚发热。 2. 简述补中益气汤中佐用升麻、柴胡的意义以及使用要点。 【答案】 A．本方为脾胃不足、气虚发热和中气下陷证而设，制方从健脾益气，升清举陷而立法。 B．方中在使用大量甘温健脾益气药味的基础上，佐助升散之性的升麻、柴胡，意在：（1） 补气升阳以举中提陷复脏位；（2）升阳达表以固表御邪退寒热。 C．方中配用升麻、柴胡时，应注意其用量一般不宜太大。 3. 简述归脾汤主治病证的病机要点和其临床适应证范围。 【答案】 A方证病机为气血不足，心脾两虚；脾虚无力统摄运化，心虚不能生血主神。 B适应证包括：（1）脾虚不运的气血两虚证；（2）脾不统血的失血证。 4. 简述六味地黄丸的配伍和功用特点。 【答案】 参考答案 A. 本方为滋养肝肾的要方，以熟地为君，辅以山茱萸、山药，佐以泽泻、丹皮和茯苓而 成； B. 配伍特点：三阴并补，主补少阴；补泻兼施，寓泻于补； C. 功用特点：为调补之剂，既能滋补肝肾之阴以治本，兼利浊祛湿清热以顾标。 5. 简述一贯煎中川楝子的配伍意义。 【答案】 A．一贯煎主治肝肾阴虚证，该方从滋养疏肝立法而组方。 B．方中在主以滋养肝肾（生地、枸杞、当归），辅佐滋养肺胃（沙参、麦冬）的基础上， 佐以苦寒的川楝子，其意义是：（1）疏肝散结，理气止痛；（2）清泻肝热；（3）佐制阴柔 药之滋腻。 6. 逍遥散与一贯煎均可治肝郁胁痛，其病机、组成、功用有何不同？ 【答案】
A.病机：逍遥散：肝郁血虚脾虚 一贯煎：肝肾阴虚，肝气不舒 B.组成：道遥散：柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨生姜、薄荷 一贯煎：生地、麦冬、沙参、当归、川楝子、枸杞子 C.功用：道遥散：疏肝解郁，养血健脾 一贯煎：滋阴疏肝 7.治疗喑痱证的组方原理。 【答案】 参考答案 A.本方主治的喑痱证为下元亏虚，筋骨失养；阴不维阳，虚火上炎，痰浊阻窍所致； B.本方从滋肾阴，补肾阳，化痰开窍立法； C.方中君以熟地补肾填精；臣以山茱萸、苁蓉、巴戟天助君填步肾精而滋阴温阳；佐以 麦冬、石斛滋阴养液而清热涵阳，附子、肉桂温肾壮阳而引火归元，五味子补肾敛阴安神， 茯苓渗湿健脾宁心，菖蒲、远志化痰开窍；佐使薄荷疏风散邪利咽，姜、枣调和营卫。 4.本方上下并治，标本兼顾，阴阳并调。通过调补阴阳以济水火而复升降，强力补肾以 壮筋骨而愈足痱，化浊散邪以开心窍而疗暗，诸症自解
A.病机：逍遥散：肝郁血虚脾虚 一贯煎：肝肾阴虚，肝气不舒 B.组成：逍遥散：柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨生姜、薄荷 一贯煎：生地、麦冬、沙参、当归、川楝子、枸杞子 C.功用：逍遥散：疏肝解郁，养血健脾 一贯煎：滋阴疏肝 7. 治疗喑痱证的组方原理。 【答案】 参考答案 A．本方主治的喑痱证为下元亏虚，筋骨失养；阴不维阳，虚火上炎，痰浊阻窍所致； B．本方从滋肾阴，补肾阳，化痰开窍立法； C．方中君以熟地补肾填精；臣以山茱萸、苁蓉、巴戟天助君填步肾精而滋阴温阳；佐以 麦冬、石斛滋阴养液而清热涵阳，附子、肉桂温肾壮阳而引火归元，五味子补肾敛阴安神， 茯苓渗湿健脾宁心，菖蒲、远志化痰开窍；佐使薄荷疏风散邪利咽，姜、枣调和营卫。 4．本方上下并治，标本兼顾，阴阳并调。通过调补阴阳以济水火而复升降，强力补肾以 壮筋骨而愈足痱，化浊散邪以开心窍而疗喑，诸症自解
