北京中医药大学：《方剂学》课程教学资源（综合练习）补益剂——复习纲要.doc_大学文库

第十三章补益剂 [要求] 1.掌握：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。 2.熟悉：玉屏风散、生脉散、当归补血汤。 3。了解：人参蛤蚧散、八珍汤、泰山磬石散、左归丸、大补阴丸、石斛夜光丸、补肺阿胶汤、右归丸、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。【小结】本章按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。 1.补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤以参、苓、术、草组成，为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散的功用除益气健脾外，并能和胃渗湿，用治脾胃气虚而挟湿之证；补中益气汤中参、芪、术、草配伍，补一身之气，佐以升麻、柴胡具升阳举陷之用，长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；玉屏风散方以黄芪、白术配防风，功专益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；生脉散以人参、麦冬、五味子配伍，补养气阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，普治暑热汗多，耗气伤阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证。 2.补血四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能养血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损，月经不调，痛经等证，将熟地易生地可用于血分虚热证，将白芍易赤芍可用于血瘀证；当归补血汤黄芪五倍于当归，是使气旺血生，主治血虚发热的代表方，与补中益气汤之治气虚发热有别；归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。 3.气血双补八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基本方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚之证。 4.补阴六味地黄丸、炙甘草汤、一贯煎、均有滋阴作用，主治阴虚诸证。其中六味地黄丸中三补三泻，而以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证；炙甘草汤重用生地黄为君，配以炙甘草、桂枝、麦冬，具有阴阳气血并补之功，为主治脉结代、心动悸之主方：一贯煎以生地、枸杞滋补肝阴，少佐川楝以疏肝理气，组成滋阴疏肝之方，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘助疼痛，吞酸吐苦等证。 5.补阳肾气丸于大量补肾药中，配伍少量附子、桂枝，是于阴中求阳，有“少火生气”之意，为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证。 6。阴阳并补地黄饮子滋阴补，并能开窍化痰，常用于喑痱证。【复习自测】 1.请比较参苓白术散与补中益气汤主治、立法、组方配伍等方面的异同。【答案】 A,主治：参苓白术散：脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色蒌黄，舌淡苔白腻，脉虚缓

第十三章补益剂［要求］ 1．掌握：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。 2．熟悉：玉屏风散、生脉散、当归补血汤。 3．了解：人参蛤蚧散、八珍汤、泰山磐石散、左归丸、大补阴丸、石斛夜光丸、补肺阿胶汤、右归丸、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹。【小结】本章按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。 1．补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤以参、苓、术、草组成，为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散的功用除益气健脾外，并能和胃渗湿，用治脾胃气虚而挟湿之证；补中益气汤中参、芪、术、草配伍，补一身之气，佐以升麻、柴胡具升阳举陷之用，长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；玉屏风散方以黄芪、白术配防风，功专益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；生脉散以人参、麦冬、五味子配伍，补养气阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，善治暑热汗多，耗气伤阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证。 2．补血四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能养血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损，月经不调，痛经等证，将熟地易生地可用于血分虚热证，将白芍易赤芍可用于血瘀证；当归补血汤黄芪五倍于当归，是使气旺血生，主治血虚发热的代表方，与补中益气汤之治气虚发热有别；归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。 3．气血双补八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基本方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚之证。 4．补阴六味地黄丸、炙甘草汤、一贯煎、均有滋阴作用，主治阴虚诸证。其中六味地黄丸中三补三泻，而以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证；炙甘草汤重用生地黄为君，配以炙甘草、桂枝、麦冬，具有阴阳气血并补之功，为主治脉结代、心动悸之主方；一贯煎以生地、枸杞滋补肝阴，少佐川楝以疏肝理气，组成滋阴疏肝之方，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘胁疼痛，吞酸吐苦等证。 5．补阳肾气丸于大量补肾药中，配伍少量附子、桂枝，是于阴中求阳，有“少火生气”之意，为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸证。 6．阴阳并补地黄饮子滋阴补，并能开窍化痰，常用于喑痱证。【复习自测】 1. 请比较参苓白术散与补中益气汤主治、立法、组方配伍等方面的异同。【答案】 A .主治：参苓白术散:脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓

补中益气汤： 1)脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色跳白，大便稀浦，脉大而虚软。 2)气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3)气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 B.参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。补中益气汤补中益气，升阳举陷。 C.参苓白术散由四君子汤加山药、扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗而成。方中桔梗，意在载药上行以益肺，并能升清降浊。有益气健脾，兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适用于脾胃气腿夹湿之证，亦可用治肺损越劳诸证，为“培士生金”法中的常用方剂。补中益气汤组方用药，一是健脾补中益气，一是升举下陷之清阳。方中柴胡、升麻与人参、黄芪相伍，升举清阳，使下陷之清阳复还于脾胃。本方可治气虚发热，为“甘温除热” 之代表方。参苓白术散、补中益气汤均有健脾益气之功，均治脾胃气虚之证。但参苓白术散兼有渗湿止泻保肺之功，用治脾虚湿停之泄泻，以及肺气虚弱之久咳痰多：补中益气汤则兼升阳举陷之功，用治气虚下陷之证，并还常用于气虚发热。 2.简述补中益气汤中佐用升麻、柴胡的意义以及使用要点。【答案】 A.本方为脾胃不足、气虚发热和中气下陷证而设，制方从健脾益气，升清举陷而立法。 B.方中在使用大量甘温健脾益气药味的基础上，佐助升散之性的升麻、柴胡，意在：(1) 补气升阳以举中提陷复脏位；(2)升阳达表以固表御邪退寒热。 C.方中配用升麻、柴胡时，应注意其用量一般不宜太大。 3.简述归脾汤主治病证的病机要点和其临床适应证范围。【答案】 A方证病机为气血不足，心脾两虚；脾虚无力统摄运化，心虚不能生血主神。 B适应证包括：（1)脾虚不运的气血两虚证；(2)脾不统血的失血证。 4.简述六味地黄丸的配伍和功用特点。【答案】参考答案 A.本方为滋养肝肾的要方，以熟地为君，辅以山茱萸、山药，佐以泽泻、丹皮和茯苓而成； B.配伍特点：三阴并补，主补少阴；补泻兼施，寓泻于补； C.功用特点：为调补之剂，既能滋补肝肾之阴以治本，兼利浊祛湿清热以顾标。 5.简述一贯煎中川楝子的配伍意义。【答案】 A.一贯煎主治肝肾阴虚证，该方从滋养疏肝立法而组方。 B.方中在主以滋养肝肾（生地、枸杞、当归），辅佐滋养肺胃（沙参、麦冬）的基础上，佐以苦寒的川檬子，其意义是：(1)疏肝散结，理气止痛；（2)清泻肝热；（3)佐制阴柔药之滋腻。 6.逍遥散与一贯煎均可治肝郁胁痛，其病机、组成、功用有何不同？【答案】

补中益气汤: 1)脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。 2)气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3)气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 B. 参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。补中益气汤补中益气，升阳举陷。 C. 参苓白术散由四君子汤加山药、扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、桔梗而成。方中桔梗，意在载药上行以益肺，并能升清降浊。有益气健脾，兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用治肺损虚劳诸证，为“培土生金”法中的常用方剂。补中益气汤组方用药，一是健脾补中益气，一是升举下陷之清阳。方中柴胡、升麻与人参、黄芪相伍，升举清阳，使下陷之清阳复还于脾胃。本方可治气虚发热，为“甘温除热” 之代表方。参苓白术散、补中益气汤均有健脾益气之功，均治脾胃气虚之证。但参苓白术散兼有渗湿止泻保肺之功，用治脾虚湿停之泄泻，以及肺气虚弱之久咳痰多；补中益气汤则兼升阳举陷之功，用治气虚下陷之证，并还常用于气虚发热。 2. 简述补中益气汤中佐用升麻、柴胡的意义以及使用要点。【答案】 A．本方为脾胃不足、气虚发热和中气下陷证而设，制方从健脾益气，升清举陷而立法。 B．方中在使用大量甘温健脾益气药味的基础上，佐助升散之性的升麻、柴胡，意在：（1）补气升阳以举中提陷复脏位；（2）升阳达表以固表御邪退寒热。 C．方中配用升麻、柴胡时，应注意其用量一般不宜太大。 3. 简述归脾汤主治病证的病机要点和其临床适应证范围。【答案】 A方证病机为气血不足，心脾两虚；脾虚无力统摄运化，心虚不能生血主神。 B适应证包括：（1）脾虚不运的气血两虚证；（2）脾不统血的失血证。 4. 简述六味地黄丸的配伍和功用特点。【答案】参考答案 A. 本方为滋养肝肾的要方，以熟地为君，辅以山茱萸、山药，佐以泽泻、丹皮和茯苓而成； B. 配伍特点：三阴并补，主补少阴；补泻兼施，寓泻于补； C. 功用特点：为调补之剂，既能滋补肝肾之阴以治本，兼利浊祛湿清热以顾标。 5. 简述一贯煎中川楝子的配伍意义。【答案】 A．一贯煎主治肝肾阴虚证，该方从滋养疏肝立法而组方。 B．方中在主以滋养肝肾（生地、枸杞、当归），辅佐滋养肺胃（沙参、麦冬）的基础上，佐以苦寒的川楝子，其意义是：（1）疏肝散结，理气止痛；（2）清泻肝热；（3）佐制阴柔药之滋腻。 6. 逍遥散与一贯煎均可治肝郁胁痛，其病机、组成、功用有何不同？【答案】