北京中医药大学：《方剂学》课程教学资源（PPT课件）中医处方方法学——解表法与鼻病治疗（鼻窦炎的治疗）

解表法与鼻-鼻窦炎的治疗 北京中医药大学 高琳

解表法与鼻-鼻窦炎的治疗 北京中医药大学 高琳

鼻炎 口鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿。 口主要分类：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎 口主要症状： 1、急性鼻炎：俗称“伤风”或“感冒”，可有低热和全身不 适，主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后 变为粘液脓性鼻涕。 2、慢性鼻炎（轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性 鼻炎)：鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性， 鼻分泌物增多。 3、过敏性鼻炎（变态反应性鼻炎）：突然鼻痒、打喷嚏、流 清涕、鼻塞，且反复发作。常年性变态反应性鼻炎主要由屋 内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起；季节性变态反应性鼻炎 主要由花粉引起

鼻炎  鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿。  主要分类：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎  主要症状： 1、急性鼻炎:俗称“伤风”或“感冒”，可有低热和全身不 适; 主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后 变为粘液脓性鼻涕。 2、慢性鼻炎（轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性 鼻炎）:鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性， 鼻分泌物增多。 3、过敏性鼻炎（变态反应性鼻炎）:突然鼻痒、打喷嚏、流 清涕、鼻塞，且反复发作。常年性变态反应性鼻炎主要由屋 内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起；季节性变态反应性鼻炎 主要由花粉引起

鼻窦炎 ▣鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性 炎症 口主要分类：急性和慢性 口主要症状： 1、急性鼻窦炎：鼻塞、多脓涕、头痛为主： 2、慢性鼻窦炎：以多脓涕为主要表现，可伴有轻 重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍

鼻窦炎  鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性 炎症  主要分类：急性和慢性  主要症状： 1、急性鼻窦炎：鼻塞、多脓涕、头痛为主； 2、慢性鼻窦炎：以多脓涕为主要表现，可伴有轻 重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍

头痛及局部疼痛： 口原因： 窦内粘膜肿厚及分泌物潴留 压迫神经所致 1额窦 2筛窦 口疼痛部位： 3上领窦 耳鼻咽喉科在线 前组鼻窦（上颌窦、 额窦、 前筛窦)发炎头痛部位在 前窦 前额部；后组鼻窦（后筛 上领窦 窦和蝶窦)发炎为头顶部 或后枕部头痛

头痛及局部疼痛：  原因： 窦内粘膜肿厚及分泌物潴留 压迫神经所致  疼痛部位： 前组鼻窦（上颌窦、额窦、 前筛窦）发炎头痛部位在 前额部；后组鼻窦（后筛 窦和蝶窦）发炎为头顶部 或后枕部头痛

中医病因分析 口鼻塞，寒邪伤肺，或火郁肺窍 ▣鼻渊流浊涕，是脑受风热 口鼻鼽流清涕，是脑受风寒，包热在内 口脑崩臭秽，是下虚 ▣鼻痛，是风邪入肺或阳明热 ▣鼻痔，是阳明湿热生息肉

中医病因分析：  鼻塞，寒邪伤肺，或火郁肺窍  鼻渊流浊涕，是脑受风热  鼻鼽流清涕，是脑受风寒，包热在內  脑崩臭秽，是下虛  鼻痛，是风邪入肺或阳明热  鼻痔，是阳明湿热生息肉

治鼻塞方剂举例： 麗澤通氣湯：羌活 獨活 防風蒼朮自芷麻黄葱自 升麻 葛根 椒 黄芪甘草 ▣溫肺湯： 羌活防風麻黄葱白升麻葛根黄芪生甘草丁香 蓽澄茄丸：蓽澄茄 薄荷 荊芥穗 ▣醍醐散：細辛白芷川芎薄荷川烏甘草 口溫衛湯：羌活防風白芷蒼朮升麻柴胡 生黄芪人參當歸炙甘草 知母 黄柏黄連 陳皮 青皮木香 澤瀉

治鼻塞方剂举例：  麗澤通氣湯： 羌活 獨活 防風 蒼朮 白芷 麻黃 葱白 升麻 葛根 川椒 黃芪 甘草  溫肺湯：羌活 防風 麻黃 葱白 升麻 葛根 黃芪 生甘草 丁香  蓽澄茄丸：蓽澄茄 薄荷 荊芥穗  醍醐散：細辛 白芷 川芎 薄荷 川烏 甘草  溫衛湯：羌活 防風 白芷 蒼朮 升麻 柴胡 生黃芪 人參 當歸 炙甘草 知母 黃柏 黃連 陳皮 青皮 木香 澤瀉

治鼻塞方剂举例： 口芎藭散：芎藭 辛夷細辛木通 ▣增損通聖散：苍耳子荊芥穗 桔梗 紫菀 桑自皮生甘草 ▣辛夷湯：辛夷川芎 白芷薄荷甘菊花白朮炙甘草 生地黄石膏 前胡陳皮赤茯苓

治鼻塞方剂举例：  芎藭散：芎藭 辛夷 細辛 木通  增損通聖散：苍耳子 荊芥穗 桔梗 紫菀 桑白皮 生甘草  辛夷湯：辛夷 川芎 白芷 薄荷 甘菊花 白朮 炙甘草 生地黃 石膏 前胡 陳皮 赤茯苓

治鼻流清涕方剂举例 ▣川椒散：細辛川椒 辣桂川芎生薑訶子白朮 ▣細辛散：細辛桂心附子芎窮蔓荊子枳殼生薑 白朮訶子 炙甘草 口通草丸：通草細辛桂心附子辛夷芎藭甘遂 細辛膏：細辛川椒黑附子川芎乾葛吳茱萸桂心皂角屑 ▣辛夷散：細辛川椒乾薑附子桂心吳茱萸川芎辛夷皂角屑

治鼻流清涕方剂举例：  川椒散：細辛 川椒 辣桂 川芎 生薑 訶子 白朮  細辛散：細辛 桂心 附子 芎窮 蔓荊子 枳殼 生薑 白朮 訶子 炙甘草  通草丸：通草 細辛 桂心 附子 辛夷 芎藭 甘遂  細辛膏：細辛 川椒 黑附子 川芎 乾葛 吳茱萸 桂心 皂角屑  辛夷散 ：細辛 川椒 乾薑 附子 桂心 吳茱萸 川芎 辛夷 皂角屑

治鼻流浊涕方剂举例： ▣防☒汤：防风麻黄升麻官桂栀子石膏木通 ▣防風湯：防風川芎黄芩大力子甘草 ▣防風湯：防風川芎黄芩麥冬門人參炙甘草 口蒼耳散：辛夷蒼耳子香白芷薄荷 ▣抑金散：細辛白芷防風羌活薄荷生薑半夏茯苓桔梗 陳皮川芎當歸身 ▣神愈散：羌活防风细辛白芷当归川芎陈皮半夏茯苓桔梗 前胡汤：前胡葱白豆豉木通石膏黄芩炙甘草大黄 ▣鸡苏丸：鸡苏叶麦门冬生干地黄桑白皮川芎炙黄芪 炙甘草

治鼻流浊涕方剂举例：  防风汤：防风 麻黄 升麻 官桂 栀子 石膏 木通  防風湯：防風 川芎 黃芩 大力子 甘草  防風湯：防風 川芎 黃芩 麥冬門 人參 炙甘草  蒼耳散：辛夷 蒼耳子 香白芷 薄荷  抑金散：細辛 白芷 防風 羌活 薄荷 生薑 半夏 茯苓 桔梗 陳皮 川芎 當歸身  神愈散：羌活 防风 细辛 白芷 当归 川芎 陈皮 半夏茯苓 桔梗  前胡汤：前胡 葱白 豆豉 木通 石膏 黄芩 炙甘草 大黄  鸡苏丸：鸡苏叶 麦门冬 生干地黄 桑白皮 川芎 炙黄芪 炙甘草

治鼻病后续调补方剂举例： ▣凡鼽渊疮痔久不愈者，非心血亏，则肾水少。养血则阴生而火自 降。补肾测水升而金自清。又鼻塞久不愈者。亦有内伤肺胃。清 气不能上升。非尽外感也。（《医学入门》) 益气汤：治鼻病过于解散。其治流清涕者，继成浊涕，渐而腥秽 黄赤间杂，皆由渗开脑户，日积月累而致E羸。用此汤治之。 黄芪人参白术 当归麦冬 炙甘草 藿香 五味子 虚寒少入细辛；内热监以山栀。 口补脑丸：治鼻渊久不愈者。神效。此上病下取。高者抑之之治也。 人参麦冬三 茯苓喜 熟地 萸肉 黄芪 枸杞子菟丝子 鹿茸 五味子牛脑

治鼻病后续调补方剂举例：  凡鼽渊疮痔久不愈者，非心血亏，则肾水少。养血则阴生而火自 降。补肾则水升而金自清。又鼻塞久不愈者。亦有内伤肺胃。清 气不能上升。非尽外感也。（《医学入门》）  益气汤：治鼻病过于解散。其治流清涕者，继成浊涕，渐而腥秽 黄赤间杂，皆由渗开脑户，日积月累而致尫羸。用此汤治之。 黄芪 人参 白术 当归 麦冬 炙甘草 藿香 五味子 虚寒少入细辛；内热监以山栀。  补脑丸：治鼻渊久不愈者。神效。此上病下取。高者抑之之治也。 人参 麦冬 茯苓 熟地 萸肉 黄芪 枸杞子 菟丝子 鹿茸 五味子 牛脑