上游充互大学 Shanghai Jiao Tong Univer_... 通识课程：脑与日常行为 第七讲： 成瘾（二） 药学院 赵文娟 2014.11.03
通识课程: 脑与日常行为 第七讲: 成瘾（二） 药学院 赵文娟 2014.11.03
上克通大睾 Shanghai Jiao Tong University 吸烟、酗酒等成瘾行为 网络成瘾 意志
Shanghai Jiao Tong University 吸烟、酗酒等成瘾行为 网络成瘾 意志
上帝充通大睾 Shanghai Jiao Tong University 吸烟行为 15岁以上男性人群吸烟率69.70% 15岁以上女性人群吸烟率11.20% 每日被动吸烟至少15分钟的人多达39.75% 男性24岁前开始吸烟者占男性吸烟者的75% 女性24岁前开始吸烟者占女性吸烟者的50% 吸烟人群大多数是青少年，且人数不断增加
Shanghai Jiao Tong University 吸烟行为 15岁以上男性人群吸烟率69.70% 15岁以上女性人群吸烟率11.20% 每日被动吸烟至少15分钟的人多达39.75% 男性24岁前开始吸烟者占男性吸烟者的75％ 女性24岁前开始吸烟者占女性吸烟者的50％ 吸烟人群大多数是青少年，且人数不断增加
h 上游充通大￥ 2000年由吸烟导致的死亡人数 吸烟的危害 近100万，超过爱滋病、结核、 Shanghai Jiao Tong University 交通事故以及自杀死亡人数的总 和，占全部死亡人数的12% 大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26 倍以上。烟草燃烧时释放的烟雾中与冠心 病有关的尼古丁和一氧化碳等，诱发和加 重冠心病发病。 吸烟能促进血拴 目前全国约有3.5亿吸烟署。 堵塞引发中风 气管 肺组织 山wahdlioobco 抽油烟机 要抽，就在这抽！ 右鞋 细支气管) 支气管的制 小分支 支气管 左韩 内视
Shanghai Jiao Tong University 吸烟的危害 大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26 倍以上。 烟草燃烧时释放的烟雾中与冠心 病有关的尼古丁和一氧化碳等，诱发和加 重冠心病发病。 吸烟能促进血拴 堵塞引发中风
上浒文通大学 成瘾机制 Shanghai Jiao Tong University 尼古丁的神经生化改变理论 尼古丁和乙酰胆碱受体有非常特异性的结合力。 体内尼古丁的含量降低使脑内的乙酰胆碱受体无法与尼古丁结合，就 会产生一系列的生理和心理反应，并产生强烈的吸烟渴求，即烟瘾发作。 多巴胺与脑内奖赏系统 中脑边缘系统中多巴胺奖赏回路：主要由腹侧被盖区(VTA)、伏隔 核(NAc)和杏仁核(Amygdala)等构成， 尼古丁通过不同的靶位激活一巴胺在NAC周围增多一使人感到愉快一 —形成癖好一成瘾 遗传对吸烟的影响：遗传度为0.53 代谢尼古丁的酶一CYP2A6,其基因如发生改变，尼古丁在体内的代 谢率就会下降，这种人不易对尼古丁成瘾。也就是说成瘾的原因蕴含在遗 传编码中
Shanghai Jiao Tong University 尼古丁的神经生化改变理论 尼古丁和乙酰胆碱受体有非常特异性的结合力。 体内尼古丁的含量降低使脑内的乙酰胆碱受体无法与尼古丁结合，就 会产生一系列的生理和心理反应，并产生强烈的吸烟渴求，即烟瘾发作。 多巴胺与脑内奖赏系统 中脑边缘系统中多巴胺奖赏回路：主要由腹侧被盖区（VTA）、伏隔 核（NAc）和杏仁核（Amygdala）等构成， 尼古丁通过不同的靶位激活——巴胺在NAc周围增多——使人感到愉快— —形成癖好——成瘾 遗传对吸烟的影响：遗传度为0.53 代谢尼古丁的酶—CYP2A6，其基因如发生改变，尼古丁在体内的代 谢率就会下降，这种人不易对尼古丁成瘾。也就是说成瘾的原因蕴含在遗 传编码中。 成 瘾 机 制
h 上商充通大￥ 心理社会因素 后 Shanghai Jiao Tong University 学习理论： 模仿 正强化：吸烟后可体验到欣快感、缓解焦虑、减轻疲劳 负强化：戒断症状 持续吸烟是一种回避反应。 @认知模式：自动化的行为图式。 因 社会模式： 不同联系和社会控制理论认为青少年药物滥用是因为缺少与他人的正性 联系；普遍紧张理论认为个体的行为原因是为了减少机体的紧张状态 ©性格特质与吸烟： 外向、神经质和易焦虑的。 对自己的信心不足，感到自己无力控制自己和外界事物
Shanghai Jiao Tong University 心理社会因素 学习理论： 模仿 正强化：吸烟后可体验到欣快感、缓解焦虑、减轻疲劳 负强化：戒断症状 持续吸烟是一种回避反应。 认知模式：自动化的行为图式。 社会模式： 不同联系和社会控制理论认为青少年药物滥用是因为缺少与他人的正性 联系；普遍紧张理论认为个体的行为原因是为了减少机体的紧张状态 性格特质与吸烟： 外向、神经质和易焦虑的。 对自己的信心不足，感到自己无力控制自己和外界事物
上游充通大 Shanghai Jiao Tong University 影响戒烟的因素 吸烟的危害具有隐蔽性 吸烟对人有一定的诱惑性 吸烟具有成瘾性 ·戒烟的行为治疗 戒烟是我做过的最简单的事情，因为我已经戒了 一千次 阳性强化法 自我监控法 刺激控制法 厌恶疗法 替代疗法
Shanghai Jiao Tong University 影响戒烟的因素 吸烟的危害具有隐蔽性 吸烟对人有一定的诱惑性 吸烟具有成瘾性 • 戒烟的行为治疗 戒烟是我做过的最简单的事情，因为我已经戒了 一千次 阳性强化法 自我监控法 刺激控制法 厌恶疗法 替代疗法
上商充通大￥ 酗酒 后 Shanghai Jiao Tong University 社交性饮酒 酗酒：一种原发性的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素影响其发展和表现，呈 进展性和致命性，特点是对酒不能自控，饮酒不考虑后果，思维障碍，最显著的是 否认，每一症状可以是持续性或周期性。 酒依赖：强迫性地连续或定期饮酒的行为 酒精中毒(alcoholism):酒精中毒是一次 摄入过量乙醇而引起的中枢神经系统先兴奋 危害 后抑制的失常状态，出现共济失调。轻者可 自愈，重者可因呼吸循环衰竭而死亡。 每年每10万人的■每年每人平均 40 20 法国 肝硬化死亡人数一纯酒消费公升数 30 15 神经系 消化系统 德国 美国 20 澳大利亚 10 英格兰及 酒精成 威尔士 悉性肿瘤 挪威 10 其它危害 长
Shanghai Jiao Tong University 酗酒 社交性饮酒 酗酒：一种原发性的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素影响其发展和表现，呈 进展性和致命性，特点是对酒不能自控，饮酒不考虑后果，思维障碍，最显著的是 否认，每一症状可以是持续性或周期性。 酒依赖：强迫性地连续或定期饮酒的行为 酒精成瘾 神经系统消化系统 恶性肿瘤 其它危害 危害 酒精中毒（alcoholism）：酒精中毒是一次 摄入过量乙醇而引起的中枢神经系统先兴奋 后抑制的失常状态，出现共济失调。轻者可 自愈，重者可因呼吸循环衰竭而死亡
上游充通大学 饮酒危害 Shanghai Jiao Tong University 急性毒害作用： 乙醇可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。 乙醇干扰Y-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状（小剂量饮酒，出现兴奋作用）。 毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷（大剂量饮酒）。 极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。 代谢毒害作用增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶A,导致乳酸增高、酮体增高 形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。 国 营养缺乏 高热量而无营养成分，长期大量饮酒进食较少，胃炎和胃蠕动减弱，食欲差。 如果缺乏维生素B1,引起Vernicke-Korsakoff综合征（即时记忆障碍），周围神经麻痹。 叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血。 毒性刺激作用 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等： 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝等。 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。 癌症风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。 引起肝硬化(liver cirrhosis)、免疫系统疾病、脑损害。 社会危害：造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作
Shanghai Jiao Tong University 饮酒危害 急性毒害作用： 乙醇可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。 乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状(小剂量饮酒，出现兴奋作用)。 毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷(大剂量饮酒) 。 极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。 代谢毒害作用 增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶A，导致乳酸增高、酮体增高 形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。 营养缺乏 高热量而无营养成分，长期大量饮酒进食较少，胃炎和胃蠕动减弱，食欲差。 如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff综合征（即时记忆障碍），周围神经麻痹。 叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血。 毒性刺激作用 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等； 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝等。 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。 癌症风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。 引起肝硬化（liver cirrhosis）、免疫系统疾病、脑损害。 社会危害: 造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作
上克通大睾 血液乙醇浓度与中毒程度 后 Shanghai Jiao Tong University 兴奋期： > 11 mmol/L(50mg/d)头痛、欣快、兴奋。 16 mmol/L(75mg/d)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为，或沉没、孤僻。 > 22 nmol/L(100mg/d)驾车易发生车祸。 共济失调期： 33 mmol/L(150mg/d)训运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复视 43 nmol/L(200mg/d)恶心、呕吐。 昏迷期 54mmoL(250mg/d川)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 7mmoL(400mgd)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道阻 塞 死亡 一般人酒精致死量为5-8g/kg 酒后驾车：>=20mg/dl1杯啤酒？ 醉酒驾车：>=80mgdl2瓶啤酒？
Shanghai Jiao Tong University 血液乙醇浓度与中毒程度 v 兴奋期： Ø 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋。 Ø 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为，或沉没、孤僻。 Ø 22mmol/L(100mg/dl)驾车易发生车祸。 v 共济失调期： Ø 33mmol/L(150mg/dl) 运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复视 。 Ø 43mmol/L(200mg/dl)恶心、呕吐。 v 昏迷期 Ø 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低 Ø 87mmol/L(400mg/dl)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道阻 塞 v 死亡 Ø 一般人酒精致死量为5-8g/kg Ø 酒后驾车:>= 20mg/dl 1杯啤酒？ 醉酒驾车:>=80mg/dl 2瓶啤酒？