第十四章心血管系统疾病的生物化学检验 一、判断题 1. 肌行蛋白常用干心，肌损伤的早期诊新 肌钙蛋白T或I亚基常用于心肌损伤的确诊性诊断。 3.AST是诊断AWI的较好指标。 4.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。 5. 急性心肌梗塞时，特异性升高的乳酸脱氢酶同功酶是LD5 6. 毛细血管由内膜、中膜和外膜组成。 1. 急性冠脉综合征包括变异性心绞痛。 不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征 9. 不稳定性心绞痛常在休息或夜间熟睡后发作。 10. 吸烟是动脉料样硬化的独立危哈闲素 心肌损伤时LD5显著升高 . 心肌中含量最高的CK同工醇是CK-MB。 13 黃组织中含最最高的CK同工题是CK-BB。 14. 急性心肌梗死时肌红蛋白比CK-B升高快 15. 今图断AMI时时cTnT比CK-MB史具有异性。 16.cTnT不能用于诊断微小心肌损伤。 17.心肌再灌注时，动态观察CKMB,若出现冲洗小峰则说明有再灌注损伤 18.存在典型梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标记物检查，即 应做出AM诊断，立即治疗。 19.高敏C反应蛋白的检测灵敏度为3mgL。 20.抗凝剂对CK活性测定无影响。 二、单选题 下列可用于辅助慢性心力衰竭诊断的是 A.肾素 B.B钠尿肽 C.ALT D.TC E.ALP 22.公认AMI早期诊断标志物为 A CK B Mh C AST D CK-MB E.cTnT 23.胸痛发作12h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A.CK B.Mb C.AST D.cTnT E.LD1 24.下列哪个血清同工酶最常用于诊断急性心肌梗死 A.CK-MB B.CK-MM C.CK-BB D.ASTm E.LDI 25.可用于微小心肌损伤诊断的标志物是 A.CK-MM B.AST C.ID. D.ALT E.cTnT 26. 人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是 A.酒 B.肝 .心肌D.骨骼 肌 E.肾 27.AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是 A.IL-6 B.E-选择素 C.P-选择 D.hs-CRP E.可溶性细胞间粘附分子
第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验 一、判断题 1. 肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。 2. 肌钙蛋白 T 或 I 亚基常用于心肌损伤的确诊性诊断。 3. AST 是诊断 AMI 的较好指标。 4. 血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。 5. 急性心肌梗塞时，特异性升高的乳酸脱氢酶同功酶是 LDH5。 6. 毛细血管由内膜、中膜和外膜组成。 7. 急性冠脉综合征包括变异性心绞痛。 8. 不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征。 9. 不稳定性心绞痛常在休息或夜间熟睡后发作。 10. 吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素。 11. 心肌损伤时 LD5 显著升高。 12. 心肌中含量最高的 CK 同工酶是 CK-MB。 13. 脑组织中含量最高的 CK 同工酶是 CK-BB。 14. 急性心肌梗死时肌红蛋白比 CK-MB 升高快。 15. 诊断 AMI 时 cTnT 比 CK-MB 更具有特异性。 16. cTnT不能用于诊断微小心肌损伤。 17. 心肌再灌注时，动态观察 CK-MB，若出现冲洗小峰则说明有再灌注损伤。 18. 存在典型梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标记物检查，即 应做出 AMI 诊断，立即治疗。 19. 高敏 C 反应蛋白的检测灵敏度为 3mg/L。 20. 抗凝剂对 CK 活性测定无影响。 二、单选题 21. 下列可用于辅助慢性心力衰竭诊断的是 A. 肾素 B. B 钠尿肽 C. ALT D. TC E. ALP 22. 公认 AMI 早期诊断标志物为 A. CK B. Mb C. AST D. CK-MB E. cTnT 23. 胸痛发作 12h 疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD1 24. 下列哪个血清同工酶最常用于诊断急性心肌梗死 A. CK-MB B. CK-MM C. CK-BB D. ASTm E. LD1 25. 可用于微小心肌损伤诊断的标志物是 A. CK-MM B. AST C. LD1 D. ALT E. cTnT 26. 人体内 CK-MB 占总 CK 比例最高的组织是 A. 脑 B. 肝 C. 心肌 D. 骨骼 肌 E. 肾 27. AS 炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是 A. IL-6 B. E-选择素 C. P-选择素 D. hs-CRP E. 可溶性细胞间粘附分子
28.下列AS危险因素中相对危险度最高的是 A.TC/HDL-C B.hs-CRP C.hs-CRP+TC/HDL-C D.IC E.Lp(a) 29.公认AMI确诊标志物为 A.CK B.Mb C.AST D.CK-MB E.cTnT 30.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A.CK B.Mb C.AST D.cTnT LD. 31. 下列哪项常用于心功能不全的评价 A.AST B.ALT C.LD D.B钠尿肽 TC/HDL-C 下列酶中，较常用于心肌损伤诊断的是 A.AST B.ALT C.CK-MB D.LD E.GGT 33.心肌中含量最多的CK同工酶是 A.CK-MM B.CK-BB C.CK-MB D.CK-MB E.CK- 34.心肌收缩的分子机制是由下列哪种离子触发的兴奋收缩偶联过程 A.钙离子 B.钠离子 C.钾离 D样离子 E.氯离子 35.相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是 ATC B.TG C.HDL-C D.LDC-C E.TC HDL-C 36.目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是 A白介素6 BE选择素CP选择素 D可溶性细胞 EC-反应蛋 37.LD,同工酶的四聚体组成为 A.H B.HM C.H2Me D.HM E.M 38.胞浆中CK的同工酶有几种 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 39.人体内 B.肝 C.心肌 D.骨骼肌 E.肾 40.下列心肌标志物中半寿期最短的是 A.Mh B.CK-MB C.cTnI D.AST E.LDH 41.CK-B有几种亚型 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 42.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是 A.Mb B.CK-MB C.cTnI GPBB E.AST 43.急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是 A.LD .AST C.CK- MB D.cTnT E.LD1/LD2 44.诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是 A.AST B.ASTm C.ALT D.CK-MB E.LD
28. 下列 AS 危险因素中相对危险度最高的是 A. TC/HDL-C B. hs-CRP C. hs-CRP+TC/HDL-C D. TC E. Lp(a) 29. 公认 AMI 确诊标志物为 A. CK B. Mb C. AST D. CK-MB E. cTnT 30. 胸痛发作 2h 疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是 A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD1 31. 下列哪项常用于心功能不全的评价 A. AST B. ALT C. LD D. B 钠尿肽 E. TC/HDL-C 32. 下列酶中，较常用于心肌损伤诊断的是 A. AST B. ALT C. CK-MB D. LD E. GGT 33. 心肌中含量最多的 CK 同工酶是 A. CK-MM B. CK-BB C. CK-MB D. CK-MB1 E. CKMB2 34. 心肌收缩的分子机制是由下列哪种离子触发的兴奋-收缩偶联过程 A. 钙离子 B. 钠离子 C. 钾离 子 D. 镁离子 E. 氯离子 35. 相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是 A．TC B．TG C．HDL-C D．LDC-C E．TC／HDL-C 36. 目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是 A. 白介素-6 B. E-选择素 C. P-选择素 D. 可溶性细胞间粘附分子 E. C-反应蛋白 37. LD1同工酶的四聚体组成为 A．H4 B．H3M C．H2M2 D．HM3 E．M4 38. 胞浆中 CK 的同工酶有几种 A．2 B．3 C．4 D．5 E．6 39. 人体内含 CK最多的组织是 A．脑 B．肝 C．心肌 D．骨骼肌 E．肾 40. 下列心肌标志物中半寿期最短的是 A．Mb B．CK-MB C．cTnI D．AST E．LDH 41. CK-MB 有几种亚型 A．2 B．3 C．4 D．5 E．6 42. 下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是 A．Mb B．CK-MB C．cTnI D GPBB E．AST 43. 急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是 A．LD B．AST C．CKMB D．cTnT E．LD1/LD2 44. 诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是 A．AST B．ASTm C．ALT D．CK-MB E．LD1
45.在急性心肌梗死发病后h内血清中可检测到升高的酶是 A.LD B.AST C.GPBB D.CK-MB E.ALT 6 免疫抑制法测定CK-B,最常使用哪类抗体 .抗巨CK1抗体 B.抗线粒体CK抗体 C.抗CK-B亚基 抗体 D.抗CK-M亚基抗体 E.抗巨CK2抗体 47. 心肌标志物检受溶血测影响大的是 A.AST B.CK C.Mb D.cTnT E.FABP 48.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是 A.CK-MB B.Mb C.cIn D.AST E.LD 49.作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清CRP水平是 A.30mg/L 50.诊断急性冠状动脉综合征最特异的指标是 A.CK B.LD C.cTn D.Mb E.CK-MB 51 下列心肌损伤标志物的测定，不受骨骼肌损伤影响的是 A.Mb B.CK-MB C.AST D.LD E.cTnl 52.某患者胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cT结 果明显升高，下列诊断正确的是 A.不稳定型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.室壁 参 D.心包炎 E,急性左心衰竭 53.。关于心肌肌钙蛋白I测定的下列叙述，正确的是 A.不受溶血的影响 B.基本不受骨骼肌损伤的影响 C.检测的灵敏度可达0.lng/L水平 D.标本于室温中稳定性较 好 E.胸痛发生后3小时内可见升高 54.某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再 做下列何项检查 A.LD B.CK C.AST D.cTnI E.CK-MB和AST 55.男性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率96次/分，心率 不齐。心电图示ST段抬高及异常Q波，室性期前收缩。血清CK-NB200U/L, 此病可能的诊断为 A.急性心、句炎 B.急性前壁心、机梗死 C.风心病二尖瓣狭窄 D. 急性左心衰竭 E.急性心肌炎 56-60题共用选项： A.0.5h B.2h~4h C.4h~8h D.8h~ 12h E.10d~14d 56.急性心肌梗死发作后Mb开始升高的时间为 57.急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为 58.急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为
45. 在急性心肌梗死发病后 3h 内血清中可检测到升高的酶是 A．LD B．AST C．GPBB D．CK-MB E．ALT 46. 免疫抑制法测定 CK-MB，最常使用哪类抗体 A．抗巨 CK1 抗体 B．抗线粒体 CK 抗体 C．抗 CK-B 亚基 抗体 D．抗 CK-M 亚基抗体 E．抗巨 CK2 抗体 47. 心肌标志物检受溶血测影响大的是 A．AST B．CK C．Mb D．cTnT E．FABP 48. 胸痛发作 2h 疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是 A．CK-MB B．Mb C．cTnT D．AST E．LD1 49. 作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清 CRP 水平是 A．30mg/L 50. 诊断急性冠状动脉综合征最特异的指标是 A．CK B．LD C．cTn D．Mb E．CK-MB 51. 下列心肌损伤标志物的测定，不受骨骼肌损伤影响的是 A．Mb B．CK-MB C．AST D．LD E．cTnI 52. 某患者胸痛后 6 小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn 结 果明显升高，下列诊断正确的是 A．不稳定型心绞痛 B．急性心肌梗死 C．室壁 瘤 D．心包炎 E．急性左心衰竭 53. 关于心肌肌钙蛋白 I 测定的下列叙述，正确的是 A．不受溶血的影响 B．基本不受骨骼肌损伤的影响 C．检测的灵敏度可达 0.1ng/L 水平 D．标本于室温中稳定性较 好 E．胸痛发生后 3 小时内可见升高 54. 某患者胸痛 8 小时后入院，临床检查 ECG 未见异常，为明确诊断应选择再 做下列何项检查 A．LD B．CK C．AST D．cTnI E．CK-MB 和 AST 55. 男性，70 岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心率 96 次/分，心率 不齐。心电图示 ST 段抬高及异常 Q 波，室性期前收缩。血清 CK-MB 200U/L， 此病可能的诊断为 A．急性心包炎 B．急性前侧壁心肌梗死 C．风心病二尖瓣狭窄 D．急性左心衰竭 E．急性心肌炎 56-60 题共用选项： A．0.5h B．2h～4h C．4h～8h D．8h～ 12h E．10d～14d 56．急性心肌梗死发作后 Mb 开始升高的时间为 57．急性心肌梗死发作后 cTnT 开始升高的时间为 58．急性心肌梗死发作后 LD 开始升高的时间为
59.AMI病人发作后cTnI在血中恢复正常的时间为 6O.急性心肌梗死发作后FABP开始升高的时间为 61-62题共用选项： A.AST B.LD C.cTn D.CK-MB E.Mb 61.急性心肌梗死时，最先出现升高的血清酶是 62. 急性心肌梗死时，血中升高持续时间最长的血清酶是 63-64题共用选项： A.LD>LD>LD>LD>LD B.LD>LD>LD>LD>LD C.LD.>LD.>LD:>LD.>LD D.LD>LD2>LD>LD>LD E.LDA>LD>LD>LD>LD 63.正常成人血清LD同工酶电泳结果为 64.急性心肌梗死发作12h后血清LD同工酶电泳结果为 65-70题共用选项： A.CK B.Mb C.cTn D.LD E.AST 6诊新AM特异性最差的是 用于术 61 死判断 的较好指标 最早的 肌损伤标志物是 心肌 AMI发 生的较刻 前作为心肌损伤 张度最晚的树 志物 70. 标志物的指标是 三、多选题 71.Which indexes should be eliminated in the application of myocardial markers A. AST B.LD C.CK-MB D.cTn E.Mb 72.Which of the following cardiac marker are elevated above the upper limit of normal in the first six hours after the onset of AMI A.total CK B.total LD C.Mb D.cTn GPBB 73.动脉粥样硬化月 B.TG升高 C.LDL-C升高 D.HDL-C升 高 E.Lp(a)升高 4.急性冠脉综合征包括 A.稳定型心纹痛 B.不稳定型心纹痛C.变异型心纹痛 D.非Q波心肌梗死EQ波心肌梗死 5.cTnl测定可用于 A.评估心、肌机梗死面积 B.慢性肾功能衰竭血透患者预后评估 诊断微小心肌损伤 D. 骨骼肌损伤的诊断 E. 早期诊断急性心肌梗死 76.CK-MB升高诊断急性心肌梗死时，应排除 A。骨骼肌疾病及损伤 B.脑疾病及损伤 C.甲状腺功能 低下 D.甲状腺功能亢进 E.分娩
59．AMI 病人发作后 cTnI 在血中恢复正常的时间为 60. 急性心肌梗死发作后 FABP 开始升高的时间为 61-62 题共用选项： A．AST B．LD C．cTn D．CK-MB E．Mb 61. 急性心肌梗死时，最先出现升高的血清酶是 62. 急性心肌梗死时，血中升高持续时间最长的血清酶是 63-64 题共用选项： A．LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 B．LD5>LD1>LD2>LD3>LD4 C．LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 D．LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 E．LD4>LD1>LD2>LD3>LD5 63. 正常成人血清 LD 同工酶电泳结果为 64. 急性心肌梗死发作 12h 后血清 LD 同工酶电泳结果为 65-70 题共用选项： A．CK B．Mb C．cTn D．LDl E．AST 65. 诊断 AMI 特异性最差的是 66. 用于术后心肌梗死判断的较好指标是 67. AMI 发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是 68. 用于排除 AMI 发生的较好指标是 69. 心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是 70. 目前作为心肌损伤确诊标志物的指标是 三、多选题 71．Which indexes should be eliminated in the application of myocardial markers A. AST B. LD C. CK-MB D. cTn E. Mb 72．Which of the following cardiac marker are elevated above the upper limit of normal in the first six hours after the onset of AMI A. total CK B. total LD C. Mb D. cTn E. GPBB 73．动脉粥样硬化脂质危险因子包括 A . TC 升高 B. TG 升高 C. LDL-C 升高 D. HDL-C 升 高 E. Lp(a)升高 74. 急性冠脉综合征包括 A. 稳定型心绞痛 B. 不稳定型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D. 非 Q 波心肌梗死 E. Q 波心肌梗死 75. cTnI 测定可用于 A. 评估心肌梗死面积 B. 慢性肾功能衰竭血透患者预后评估 C. 诊断微小心肌损伤 D. 骨骼肌损伤的诊断 E. 早期诊断急性心肌梗死 76. CK-MB 升高诊断急性心肌梗死时，应排除 A. 骨骼肌疾病及损伤 B. 脑疾病及损伤 C. 甲状腺功能 低下 D. 甲状腺功能亢进 E. 分娩
77.关于心脏血液供应特点的描述，正确的是 A.血液供应丰常 B.血液灌注主要在收缩期进 C.动-静脉血氧分压差大 D.冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节 E.心内膜下区域易缺血 78.下列可作为诊断AMI的早期标志物的是 A.LDI B.cTn C肌红蛋白 D.糖原磷酸化酶 BB E.脂肪酸结合蛋白 79.哪些可以作为观察溶栓疗效的指标 A.LD B.CK-MB C.cIn D.Mb E.AST 80.下列有关心脏标志物应用原则正确的是 A.心脏肌钙蛋白(cT)取代CK-MB成为检出心肌损伤首选标准 B.临床检验中如已常规提供一项cTn测定，还应同时进行CK-MB质量测 C,肌红蛋白列为常规早期心脏标志物 D.对发病6h后的就诊患者，应同时检测cT和MB,提高诊断率 E.不再将LD、AST、a-HBD用于诊断ACS患者 81,下列标志物中哪项对诊断心衰有较好的敏感性 A.钠尿钛 B.脂肪酸结合蛋白 .心钠肽 D.P-选择 E.AST 82.下列关于肌红蛋白特性的描述正确的是 A.在胸痛发作6h12h内，肌红蛋白不升高可排除AMI诊断 B.可用于判断再梗死 C.诊断特异性高 D.在AMI发作12h内诊断敏感性很高，是最早的AMI标志物之一 E.诊断特异性优于肌钙蛋白 83.下列关于肌钙蛋白特性的描述正确的是 A.cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛 B.cIn特异性低于CK C.可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 D.cTn敏感性高于CK,不仅能检测AMI,还能检测微小损伤 E.常被用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死 84.动脉血栓形成的主要危险因素是 .血浆纤维蛋白原 B.凝血因子W C.血浆纤溶酶原激活抑 制物 D.饮酒 E.高密度脂蛋白增高 85.心肌纤维细肌丝的组成成分是 A.肌动蛋白 B.原肌球蛋白 C.肌钙蛋白 D.肌球蛋 白 E.肌红蛋白 86.目前作为冠心病辅助诊断的常用指标是 A.ALT B.TC C.HDL-C D.TG E.LD
77. 关于心脏血液供应特点的描述，正确的是 A. 血液供应丰富 B. 血液灌注主要在收缩期进 行 C. 动-静脉血氧分压差大 D. 冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节 E. 心内膜下区域易缺血 78. 下列可作为诊断 AMI 的早期标志物的是 A. LD1 B. cTn C. 肌红蛋白 D. 糖原磷酸化酶 BB E. 脂肪酸结合蛋白 79. 哪些可以作为观察溶栓疗效的指标 A. LD B. CK-MB C. cTn D. Mb E. AST 80. 下列有关心脏标志物应用原则正确的是 A．心脏肌钙蛋白(cTn)取代 CK-MB 成为检出心肌损伤首选标准 B．临床检验中如已常规提供一项 cTn 测定，还应同时进行 CK-MB 质量测 定 C．肌红蛋白列为常规早期心脏标志物 D．对发病 6h 后的就诊患者，应同时检测 cTn 和 MB，提高诊断率 E．不再将 LD、AST、α-HBD 用于诊断 ACS 患者 81．下列标志物中哪项对诊断心衰有较好的敏感性 A．钠尿钛 B．脂肪酸结合蛋白 C．心钠肽 D．P-选择 素 E．AST 82．下列关于肌红蛋白特性的描述正确的是 A．在胸痛发作 6h~12h 内，肌红蛋白不升高可排除 AMI 诊断 B．可用于判断再梗死 C．诊断特异性高 D．在 AMI 发作 12h 内诊断敏感性很高，是最早的 AMI 标志物之一 E．诊断特异性优于肌钙蛋白 83．下列关于肌钙蛋白特性的描述正确的是 A．cTn 窗口期较长，有利于诊断迟到的 AMI 和不稳定型心绞痛 B．cTn 特异性低于 CK C．可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 D．cTn 敏感性高于 CK，不仅能检测 AMI，还能检测微小损伤 E．常被用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死 84．动脉血栓形成的主要危险因素是 A．血浆纤维蛋白原 B．凝血因子Ⅶ C．血浆纤溶酶原激活抑 制物 D．饮酒 E．高密度脂蛋白增高 85．心肌纤维细肌丝的组成成分是 A．肌动蛋白 B．原肌球蛋白 C．肌钙蛋白 D．肌球蛋 白 E．肌红蛋白 86．目前作为冠心病辅助诊断的常用指标是 A．ALT B．TC C．HDL-C D．TG E．LD
87.急性冠脉综合征包括 A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.心肌梗死 E.高血压 88.下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素： A.高HDL-C B.高LDL-C C.高血压 D.吸 烟 年龄 65.心肌损伤标志物包括：CE: A.ALP B.GGT C.cTnT D.ALT E.Mb 89.AS的病理机制主要包括 A.内皮细胞损伤 B.单核一巨璇细胞浸润 C.平滑肌细胞转移 D.脂质的作用 血栓形成 90.致AS的脂蛋白因素包括： A.高TC B.低TC C.高LDL-C D.低LDL- F低HD-C 四、名词解释 91.心肌损伤标志物（要求举至少2例） 92.高敏C反应蛋白(high sensitivity CRP,hsCRP) 93.危险因素(risk factor) 五、简答题 94.简述心绞痛的分类。 95.简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素。 96.简述动脉粥样硬化的病理机制。 97.致AS脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？ 98简术传统心、肌原普及试特性 99.可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？ 六、论述题 100.试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则
87．急性冠脉综合征包括 A．稳定型心绞痛 B．不稳定型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．心肌梗死 E．高血压 88. 下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素： A. 高 HDL-C B. 高 LDL-C C. 高血压 D. 吸 烟 E. 年龄 65. 心肌损伤标志物包括：CE; A. ALP B. GGT C. cTnT D. ALT E. Mb 89. AS 的病理机制主要包括 A. 内皮细胞损伤 B. 单核-巨噬细胞浸润 C. 平滑肌细胞转移 D. 脂质的作用 E. 血栓形成 90. 致 AS 的脂蛋白因素包括： A. 高 TC B. 低 TC C. 高 LDL-C D. 低 LDLC E. 低 HDL-C 四、名词解释 91. 心肌损伤标志物（要求举至少 2 例） 92. 高敏 C 反应蛋白（high sensitivity CRP, hsCRP） 93. 危险因素（risk factor） 五、简答题 94. 简述心绞痛的分类。 95. 简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素。 96. 简述动脉粥样硬化的病理机制。 97. 致 AS 脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？ 98. 简述传统心肌酶谱及其特性。 99. 可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？ 六、论述题 100. 试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则
第十四章心血管系统疾病的生物化学检验 参考答案： 1V2V3×4×5×6×7×8V9V10V 11×12×13V14V15V16×17×18V19×20× 21B 22B 23D 24A25E 26C27D 28C29E 30B 31D32C33A34A35E 36E37A38B 39D 40A 41A42C43B44D45C46D47A48B49C50C 51E 52A53B 54D 55B 56B 57c58D 59E 60A 61E62B63A64D65E66C67B68B69D70C 71AB 72CE 73ABCE 74BDE 75ACE 76ACE 78CDE 79BCD 80ACE 81 AC 82ABD 83ACDE 84ABC 85ABC 86BCD 87BD 88BCDE 89ABCDE 90ACE 心肌损伤标志物（举至少2例）：具有心肌特异性，当心肌损伤时，可 大量释放至循环血液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质，如CK MB、LDl、h、cTnT车 92. 高敏C反应蛋白：是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生 的C反应蛋白，参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢 性炎症过程，只有检测到C反应蛋白轻度升高的状态才有价值。因此，建立 了高灵敏度（灵敏度≤0.3g/L)的C反应蛋白检测方法，确定其轻微升 高，称为高敏C反应蛋白。 3.危险因素：与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环墙因素。这些因素并非等同于病因。亦 不能作为疾病诊断指标，但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估，有高的预测价值 94.简述心绞痛的分类 答： (1)稳定型心绞痛： (2)变异型心绞痛： (3)不稳定型心绞痛 95.简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素 答 (1)致AS脂蛋白表型，高血脂长期以来一首被认为是冠心病的主要帝哈因 素。目前临床确定血脂水平首选TC、TG、LDL-C、HDL-C和作为冠心病辅助诊断指 标，且TC/HDL一C比值可更准确地预报冠心病的发生。(2)炎症状态危险因子 AS是多种因素参与的炎性过程，炎症产物如单核细胞集落刺激因子、白介素6，选 择素等促进了动脉硬化的进程。(3)促血栓形成危险因子 冠心病病人常见血小 板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑块破裂后导致局部血栓形成，动脉血栓 形成的主要危险因素是血浆纤维蛋白原、凝血因子I和血浆纤溶酶原激活抑制剂。 96.简述动脉粥样硬化的病理机制
第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验 参考答案： 1 √ 2 √ 3 × 4 × 5 × 6 × 7 × 8 √ 9 √ 10√ 11× 12× 13√ 14√ 15√ 16× 17× 18√ 19× 20× 21 B 22 B 23 D 24 A 25 E 26 C 27 D 28 C 29 E 30 B 31 D 32 C 33 A 34 A 35 E 36 E 37 A 38 B 39 D 40 A 41 A 42 C 43 B 44 D 45 C 46 D 47 A 48 B 49 C 50 C 51 E 52 A 53 B 54 D 55 B 56 B 57 C 58 D 59 E 60 A 61 E 62 B 63 A 64 D 65 E 66 C 67 B 68 B 69 D 70 C 71 AB 72 CE 73 ABCE 74 BDE 75 ACE 76 ACE 77 ACDE 78 CDE 79 BCD 80 ACE 81 AC 82 ABD 83 ACDE 84 ABC 85 ABC 86 BCD 87 BD 88 BCDE 89 ABCDE 90 ACE 91. 心肌损伤标志物（举至少 2 例）：具有心肌特异性，当心肌损伤时，可 大量释放至循环血液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质，如 CKMB、LD1、Mb、cTnT 等。 92. 高敏 C 反应蛋白：是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生 的 C 反应蛋白，参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢 性炎症过程，只有检测到 C 反应蛋白轻度升高的状态才有价值。因此，建立 了高灵敏度(灵敏度≤ 0.3 mg/L )的 C 反应蛋白检测方法，确定其轻微升 高，称为高敏 C 反应蛋白。 93. 危险因素：与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些因素并非等同于病因，亦 不能作为疾病诊断指标，但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估，有高的预测价值。 94. 简述心绞痛的分类 答：（1）稳定型心绞痛；（2）变异型心绞痛；（3）不稳定型心绞痛。 95. 简述常见的与生化检验有关的冠心病危险因素 答：（1）致 AS 脂蛋白表型，高血脂长期以来一直被认为是冠心病的主要危险因 素。目前临床确定血脂水平首选 TC、TG、LDL-C、HDL-C 和作为冠心病辅助诊断指 标，且 TC／HDL—C 比值可更准确地预报冠心病的发生。（2）炎症状态危险因子， AS 是多种因素参与的炎性过程，炎症产物如单核细胞集落刺激因子、白介素 6，选 择素等促进了动脉硬化的进程。（3）促血栓形成危险因子，冠心病病人常见血小 板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑块破裂后导致局部血栓形成，动脉血栓 形成的主要危险因素是血浆纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ和血浆纤溶酶原激活抑制剂。 96. 简述动脉粥样硬化的病理机制
答：(1)内皮细胞损伤、单核-巨噬细胞浸润、平滑肌细胞转移：(2)脂质作 用，如胆固醇沉积于动脉壁及LL-C促进泡沫细胞的形成：(3)血液凝集系统激 活及血栓形成。 97.致AS脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？ 答：①TG三酰甘油：②TC总胆固醇：③LDLC低密度脂蛋白④HDL-C高密度脂 蛋白。 98.简述传统心肌酶谱及其特性。 答：(1)AST:分布于人体多种组织，在AMI发生后6h~12h升高，24h~48h达峰值，持续到第5天或一周 降低，敏感性不高，特异性较差，血清单纯AST升高不能诊厮心肌损伤。(2)D及其问工酶：广泛存在于 多种组织，不同组织有其特征性同工醇，心脏以LD1为主。LD和LD1在急性心肌梗死发作后8劭~12h出现 在血中，48h~72h达蜂值，约7天~12天回复正常，LD1诊断心肌损伤的特异性较LD高。(3)CK及其同 工酶：CK和CK-MB在AM1发生后4h~6仙即可超过正常上限，24h达蜂值，48h~2h回复正常，是世界上 应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断AM,也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但CK 特异性差，对心肌微小损伤不敏感：CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK,目前临床顿向用CK-MB替代 CK作为心肌损伤的常规检查项目。 99.可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？ 答：诊析心，肌硬寒的酶类有AST、ID、1D1CK-B。中CK-MB特异性品好 100. 试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则。 答：1.原心肌损伤酶谱中的AST、LD及其同工酶因灵敏度和特异性较差，不能早 期诊新，不再应用或深光停用。2.将心、肌损伤标志物分为早期损伤标志（山、 FABP. GPBB)和确诊性标志(cTnT或cTnI), 选择性应用。3. 存在典型的梗死性心 绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标志物检查，即应作出AMI诊断和治疗。 心肌机损伤标志物检香有助于讲一步确诊，判断硬死都位的大小、有无再梗死、评估 干预效果等。4.约占AMI一半的无典型梗死性心绞痛和（或）心电图改变者，心肌 损伤标志物的检香可作出或非除AM江诊断。发病6h内应检侧早期损伤标志物b: 而6h5d者，则只需检则确诊性标志cTnT或cTnI任一项。未开展cTnT或cTn1 检测时，发病6h`36h可以CK-妮质量测定替代。5，判断再灌注干预效果。动态 检测Mb或cTnT(cTnI),确定有无冲洗小峰或高且持续时间长的再灌注损伤新 峰
答：（1）内皮细胞损伤、单核-巨噬细胞浸润、平滑肌细胞转移；（2）脂质作 用，如胆固醇沉积于动脉壁及 LDL-C 促进泡沫细胞的形成；（3）血液凝集系统激 活及血栓形成。 97. 致 AS 脂蛋白表型中最常被测定的有哪几个？ 答：①TG 三酰甘油；②TC 总胆固醇；③LDL-C 低密度脂蛋白④HDL-C 高密度脂 蛋白。 98. 简述传统心肌酶谱及其特性。 答：（1）AST：分布于人体多种组织，在 AMI 发生后 6h～12h升高，24h～48h 达峰值，持续到第 5天或一周 降低。敏感性不高，特异性较差，血清单纯 AST升高不能诊断心肌损伤。（2）LD 及其同工酶：广泛存在于 多种组织，不同组织有其特征性同工酶，心脏以 LD1 为主。LD 和 LD1 在急性心肌梗死发作后 8h～12h 出现 在血中，48h～72h 达峰值，约 7天～12 天回复正常，LD1 诊断心肌损伤的特异性较 LD 高。（3）CK及其同 工酶：CK和 CK-MB在 AMI 发生后 4h～6h 即可超过正常上限，24h 达峰值，48h～72h 回复正常，是世界上 应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断 AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但 CK 特异性差，对心肌微小损伤不敏感；CK同工酶的特异性和敏感性高于总 CK，目前临床倾向用 CK-MB 替代 CK作为心肌损伤的常规检查项目。 99. 可以用于诊断心肌梗塞的酶类有哪些？哪种特异性最好？ 答：诊断心肌梗塞的酶类有 AST、LD、LD1 CK-MB。其中 CK-MB 特异性最好。 100. 试述心肌损伤标志物用于急性心肌梗死诊断的临床应用原则。 答：1. 原心肌损伤酶谱中的 AST、LD 及其同工酶因灵敏度和特异性较差，不能早 期诊断，不再应用或逐步停用。2. 将心肌损伤标志物分为早期损伤标志(Mb、 FABP、GPBB)和确诊性标志(cTnT 或 cTnI)，选择性应用。3. 存在典型的梗死性心 绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标志物检查，即应作出 AMI 诊断和治疗。 心肌损伤标志物检查有助于进一步确诊，判断梗死部位的大小、有无再梗死、评估 干预效果等。4. 约占 AMI 一半的无典型梗死性心绞痛和(或)心电图改变者，心肌 损伤标志物的检查可作出或排除 AMI 诊断。发病 6h 内应检测早期损伤标志物 Mb； 而 6h~ 5d 者，则只需检测确诊性标志 cTnT 或 cTnI 任一项。未开展 cTnT 或 cTnI 检测时，发病 6h~ 36h 可以 CK-MB 质量测定替代。5. 判断再灌注干预效果。动态 检测 Mb 或 cTnT(cTnI) ，确定有无冲洗小峰或髙且持续时间长的再灌注损伤新 峰