啦产 科护 理 学 实验大纲 广东医学院妇儿护理学教研室 二0一一年十月
一、目的： 1、通过临床实践巩固并印证基础理论。 2、广泛接触病员掌握妇产科的基本功： 3、培养独立思考、理论联系实际的工作方法，初步熟悉妇产科的工作特点，为今后实习打 下基础。 二、要求： 见习前复习有关章节的理论、明确本次见习内容、抓紧学习时机、积极思考、大胆发 表见解、互学互让、爱护病员及教具。 三、方法： 每周见习一次，基础理论部分在实验室观看大体标本、模型、实物，以后进入医院学 习产前检查、妇产科双合诊检查、学习收集妇产科病史资料，写妇产科病史记录，参观计 划生育手术，结合已授课的病种询问病史、体格检查、参观手术、诊断疾病并提出有关的 辅助检查，对未授课的病种，遇有典型病例，先简单讲述诊断依据，待讲课时再提高到理 性认识。（见习过程，并结合幻灯片、录像、网络课程等学习）。 见习一 产科腹部四步触诊、骨盆外测量 [见习目标利 1.说出腹部四步触诊的目的，能在模型上进行四步触诊，尺测宫底高度及腹 围的模拟操作。 2.说出正常胎心率，不同胎方位胎心听取的部位。在模型上学会听诊方法。 3.说出骨盆外测量的径线、起止点及正常值，初步学会测量方法。 见习内容] 1.产科腹部四步触诊及胎心听诊。 2.骨盆外测量、测宫底、腹围。 [物品准备] 检查床、模型人及骨盆模型、骨盆外测量器、皮尺、胎心听诊器、胎心监护仪。 [见习方法] 教师在模型上示教腹部四步触诊，尺测宫底高度、腹围：在学生身上示教 骨盆外测量。然后学生分成4组分别进行操作练习，骨盆外测量可由学生2人 2
互相测量，其他项目则在模型上进行练习，老师随时给予指导，检查后记录， 最后由教师小结，收检查报告，布置作业。 见习二分晚期产恤的护理 [见习目标利 1.能说出正常分娩的用物准备。 2.能说出外阴消毒溶液配制和消毒范围、顺序；在模型上进行外阴清洁、消 毒方法的操作练习。 3.能说出产包内容：学会产包打包方法。 4.准备接生的时间，在老师指导下能在模型上操作接生全过程。学会脐带结 扎方法（气门芯胶管套扎法和双重棉线结扎法）。 [见习内容] 1.正常分娩的物品准备。 2.外阴清洁、消毒。 3.产包内容及打包方法。 4.正常分娩接生方法。新生儿脐带结扎方法。 [物品准备] 产床、分娩人体模型、换药碗、冲洗壶、肥皂棉球、干棉球、干纱布块、 剃毛刀、消毒用镊子、污物桶、0.5%碘伏消毒液、温开水、产包、医用手套、 2.5%碘酒、75%乙醇、新生儿模型及衣被。化学试纸。 [见习方法」 1.教师在复习理论基础上，先在模型上示教外阴清洁、消毒：包扎产包；介 绍正常分娩用物：示教接生方法、结扎脐带方法、出生之新生儿的处理（包 括查体、带手标识带、打脚模、眼睛处理、新生儿穿衣等) 2.学生分成三组，分别为练习外阴清洁、消毒组：产包包扎组；接生组（其 中包括新生儿脐带结扎、及新生儿处理)。规定时间，互相交换。 3.教师抽1一2名学生进行操作考核，最后小结。 3
见习三新生儿沐浴 [见习目标剥 1.能说出新生儿沐浴室的室温、水温及沐浴时注意事项。 2.初步学会新生儿沐浴（淋浴、盆浴）的操作、物品准备。 [见习内容] 新生儿沐浴的用物准备、具体操作（参阅第六章第四节中的相关内容）。 [见习方法] 1.教师示教，学生以模型分组练习。 2.电教录像片配合。 3.教师作出评价、小结。 实司四 产褥期母婴护埋 [实习目标] 1.说出母婴同室的必备条件、优越性及管理制度。 2.说出新生儿沐浴室的设备和管理制度。 3.指导哺乳、宣传母乳喂养的好处。 [实习内容] 1.爱婴区及新生儿沐浴室设备及管理制度。 2.产后保健宣教、哺乳指导及宣传母乳喂养的好处。 [实习方法] 1.学生8一10人为一组，分成2一3组，由经验丰富护士或教师带至各室边参 观边讲解。然后再各组交换参观。 2.有条件进母婴同室见习。 3.电化教学观看电教录像片。 实习五 早（晚）期服出血性疾病患者的护理 [实习目标] 4
1.通过见习，加深对早（晚）期妊娠出血性有关疾病概念、临床表现、治疗 要点等知识的理解与巩固。 2.能结合临床病例，运用护理程序的方法，对早（晚）期妊娠出血性疾病患 者进行整体护理。 3.培养护生关心体贴患者的职业道德及沟通能力。 [实习内容别 1.早（晚）期出血性疾病患者的资料收集，并根据收集的资料写一份护理病 历。 2.异位妊娠失血性休克的抢救配合程序。 [实习方法] 1.病房病例见习：是最理想的实习方式，在带教老师的指导下进行。资料收 集、讨论，学生完成护理病历一份，最后教师审阅讲评。 2.电化教学：临床病例见习有困难时，可通过电教录像片进行弥补。 3.病案讨论：教师列出病案及讨论提纲，由学生个人准备及小组讨论，再组 织全班学生讨论，最后教师作出评价、小结。 实见习六 拉服高血压综合征/姓服合并 心脏病（肝炎）患者的护理 [实习目标刷 1.能进行妊娠高血压综合征临床分度/能识别早期心衰的表现。 2.能初步了解如何协助医生进行子痫/心脏病心衰的抢救。 3.能结合临床病例，运用护理程序的方法，对妊娠高血压综合征/妊娠合并心 脏病（肝炎）患者进行整体护理。 4.培养护生关心体贴患者的职业道德及沟通能力。 [实习内容] 1.中、重度妊娠高血压综合征/妊娠合并心脏病（肝炎）患者的资料收集，并 根据收集的资料写一份护理病历。 2.子痫/妊娠合并心脏病心衰的抢救配合。 [实习方法] 5
1.病房病例见习：是最理想的实习方式，在带教老师的指导下进行资料收集， 讨论，学生完成护理病历一份，最后教师审阅讲评。 2.电化教学：临床病例见习有困难时，可通过电教录像片进行弥补。 3.病案讨论：教师列出病案及讨论提纲，由学生个人准备及小组讨论，再组 织全班学生讨论，最后教师作出评价、小结。 实习七制官产术受术者术前、术后的护理 [实习目标] 1.通过对病例观察，能简要地说出剖宫产术的适应症。 2.能复述出剖宫产术前常规的准备工作。 3.以适当的沟通技巧，认真的态度对剖宫产受术者进行护理估计。 4.根据个案，制订受术者术前、术后的护理计划。 5.对护理个案中其护理计划列出的有关护理操作技能进行练习。 [实习内容] 择期（急诊）剖宫产术前、术后的护理。 [实习方法] 1.病房病例见习：此为最佳的方法。课前老师到病房与护士一起选择几位合 适的剖宫产术前，术后的病例，然后把班分成若干小组，每组约以6一8人 为宜，选出一位负责资料收集（护理评估）的同学，其他同学作补充准备。 各位同学应在课前写好有关资料的提纲，以备老师进行指导。 2.每组同学在任课老师或病房带教老师的指导下，按预定的程序与受术者进 行沟通及必要的护理体查。 3.带教老师对资料收集作简要的指导。 4.各小组根据资料，讨论护理计划并行文。并找一位同学准备代表小组发言。 5.各小组代表讲述自己的护理计划，组内的同学可作适当补充，相同的内容 不必重复。 6.任课老师作归纳总结。 7.电化教学、角色扮演/病案讨论。临床病例实习有困难时，可通过录像片， 6
角色扮演、病案讨论进行弥补。 8.按照讨论的意见及老师的总结，每位同学写一份护理计划和实习的体会收 获。 实习、 妇科常用护理操作枝木 [实习目标利 1.说出妇科常用护理操作的使用范围。 2.能做好妇科常用护理操作的用物准备。 3.初步学会妇科常用护理操作技术，并说出注意事项。 4.操作态度认真，关心、爱护患者。 [实习内容] 1.阴道灌洗。 2.阴道、子宫颈上药。 3.会阴擦洗、冲洗。 用物准备] 冲洗筒连接130cm长的橡皮管和冲洗头，消毒备用。外阴擦洗盘，窥阴 器，无菌镊子，棉球，纱布，药液（如1：5000高锰酸钾液、1%乳酸等），及 治疗用的药物。 [实习方法] 1.示教：展示操作所需用物，教师在模型上边操作边讲解操作要领及注意事 项。若能去医院门诊治疗室实习则更好。 2.分组练习：根据实验室规模学生分成若干组，分别进行三项操作的练习， 并请若干名教师分别予以指导。 3.总结、评价：对要求练习的操作进行观察、抽查，并对练习情况进行总结。 实习九 女性生殖系镜肿瘤患者的护理 [实习目标利 1.学会对女性生殖系统肿瘤患者的资料收集。 2.能结合具体病例制订护理计划。 7
3.关心体贴患者，学会与肿瘤患者沟通的技巧。 [实习内容] 女性生殖系统肿瘤患者的资料收集，并为该患者制订一份护理计划。 [实习方法] 1.病房病例见习：在带教老师的指导下，分组进行资料收集、讨论，每位学 生制订一份护理计划，由教师批阅、讲评，。 2.课堂病例讨论：到医院病例见习有困难时，可由教师提供病案，学生分组 课堂讨论。每位学生制订一份护理计划，由教师批阅、讲评。 见习十 归科检查 [见习目标 1.能说出妇科检查方法和注意事项。 2.能做好妇科检查前的各项准备（包括用物、受检者的准备），以及检查时的 护理配合。 3.操作中表现认真负责和对受检者的关心体贴。 [见习内容] 1.外阴部检查。 2.阴道窥器检查。 3.双合诊、三合诊、肛腹检查。 [用物准备] 清洁/无菌手套、窥阴器、无齿长镊、无菌持物钳、消毒敷料、长棉签、 消毒液、肥皂水、石蜡油、生理盐水、臀垫（纸或布）、污物浸泡盆、污物桶、 照明灯等。 [见习、实习方法] 1.安排妇科门诊或病房临床见习。 2.示教室教学，利用妇科检查模型及器具由教师示教，学生分组练习。 3.电化教学观看相关教学录像片