教案首页 授课时间：2014年03月31日、04月01日 课程名称 妇产科护理学 年级2011 专业、层次护理专科 授课教师刘琼玲 职称讲师 课型（大、小）大课 学时2 授课题目（章、节） 第六章妊娠期并发症妇女的护理（一） 基本教材或主要参 郑修霞主编妇产科护理学北京：人民卫生出版社，2006.7. 考书 乐杰主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社2006.5. 教学目的与要求： 1.掌握流产与异位妊娠的概念、护理评估及护理措施 2.理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则 3.了解流产、异位妊娠的病因、异位妊娠的病理结局 4.为护理对象提供预防异位妊娠、流产的咨询服务，并提供个案护理。 大体内容与时间安排，教学方法： 1.异位妊娠 40分钟 2.流产 35分钟 小结、思考题 5分钟 [教学方法]案例教学、理论讲授、讨论、提问。 [教学用具]多媒体、CAI、图片加深感性认识，简表对比加深理解。 教学重点、难点： [教学重点] 1.异位妊娠、流产的护理评估及护理措施。 [教学难点] 1.流产的类型及临床表现 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月 日
基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 ★一重点，☆一难点 流产 CAI 35分钟 一、病例引入 吸引学生注意力 1.流产定义：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足 ★详讲定义 1000g而终止者。 稽留产、习惯性流产定义。 2.[病因]概括流产的原因：遗传、母体、胎盘 ☆举例说明 及外界不良因素。 视频 3.[病理]虹8~12周以及12周后有何不同 CAI ☆提示和视频，加深感性认 4.[临床表现]比较类型、表现及处理原则 识 (1)先兆流产 列表比较 ★详细讲授，列表比较加 (2)难免流产 深印象 (3)不全流产 (4)完全流产 5.[处理原则]各类型处理要点 6.[护理]病例介绍、护理评估、护理措施 CAI ★结合病例引导、加深理 (1)先兆流产孕妇的护理 解 (2)妊娠不能再继续者的护理 异位妊娠 一、病例导入： 40分钟 患者XXX,27岁，已婚，农民，因停经52 CAL 病例导入，引起学生兴趣 天，突然下腹痛2小时，晕厥2次，于2011 年4月23日晚由家人搀扶8时20分入 院… 二、授课： (一)异位妊娠 提问：正常妊娠时，受精卵在什么部位着 CAI 提问式 床呢？（子宫腔内膜） 简图 1.[概述]定义及异位妊娠常见的部位 ★详讲定义及常见部位 2.[病因]慢性卵巢管炎输卵管发育、功能 简图 2
异常输卵管绝育后再通盆腔肿瘤、炎症宫内 CAI ☆略讲病因及常见的病理 节育环孕卵游走。 结局 3.[病理]常见的病理结局：输卵管妊娠流 产 输卵管妊娠破裂陈旧性外孕腹腔妊娠。 子宫的变化 4.[临床表现]临床表现与受精部位，有无 流产、破裂，出血量多少及时间长短等有关。 CAI ★详细讲授 症状： (1)停经：多数病人有停经史 (2)腹痛：为患者就诊的主要症状 (3)阴道流血 (4)晕厥与休克 体征： (1)一般情况：大量出血-休克。 (2)腹部检查：压痛，反跳痛、患侧明显。 有移动性浊音。 (3)盆腔检查：宫颈抬举痛-主要体征 辅助检查：阴道后穹隆穿刺-特异性诊断方 视频 ★重点提示、加强印象 法 略讲 5.[处理原则]手术、药物治疗。 6.[护理]：强调两大护理措施： 案例 ★以案例为例展开讨论， (1)出血病人的护理-一休克抢救、手术准 引导学生结合临床学会判 安 断与护理 (2)保守治疗的护理—预防破裂、观察。 小结 归纳总结 5分钟 3
本次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产与异位妊娠。它们具有相似的临床 症状，都有腹痛、阴道流血等症状，但却有本质的不同。应懂得利用妇科检查 与辅助检查方法进行鉴别。另外能进行正确的护理诊断及护理措施，特别强调 结 的是急性内出血病人休克抢救的护理。 某女，30岁，输卵管结扎术后1年，停经35天，间断阴道流血5天，今 晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕、眼花，送至医院时， BP10.6/6.7KPa(80/50mmHg),面色腊黄，四肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出 复习 不凝血5ml,诊断为输卵管妊娠。 思考 1.作为护士，首先为患者采取的措施是： 题、 A建立静脉通路 B吸氧 作业 C抽血送化验 D通知手术室 E行导尿术 题 2.其最主要护理诊断为： A知识缺乏 B疼痛 C组织灌注量不足D有感染的危险 E组织受损的危险 3.列出主要的护理措施。 1.早产主要的临床特征是什么？ 2.胎膜早破的护理措施？ 次课预习要点 实施情况及分析 4