教案首页 授课时间：2016年4月11、12日 课程名称 妇产科护理学 年级2013专业、层次 护理本科 授课教师刘琼玲 职称教授 课型（大、小）大课 学时2 授课题目（章、节） 妊娠期并发症妇女的护理-胎膜早破、早产 基本教材或主要参 郑修霞主编.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012 考书 乐杰主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2011 教学目的与要求： 1.掌握胎膜早破、早产的定义、临床表现及护理。 2熟悉胎膜早破、早产的病因及处理原则。 3.学会对胎膜早破、早产病人制定护理计划，会运用护理程序进行护理。 大体内容与时间安排，教学方法： 胎膜早破疾病的概述护理 40分钟 早产的概述与护理 35分钟 小结 5分钟 [教学方法]理论讲授、病例式、讨论式。 [教学用具]利用CAI进行讲解、图片加深感性认识，简表对比加深理解。 教学重点、难点： 1.教学重点：胎膜早破、早产的定义及护理。 2.教学难点：早产的处理。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月 日
基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 ★一重点，☆一难点 一、 胎膜早破 40' 案例导入 吸引学生注意 【定义】临产前胎膜破裂 提问 提问：“临产的标志”， 【病因】主要胎膜和压力两大点 然后切入定义讲解 【临床表现】阴道流液 简图 图片说明病因 讲解羊水与其他液体 的鉴别方法 【处理原则】预防感染及脐带脱垂 增加新知识一脐带先 露、脐带脱垂 增加新知识一脐带先露、脐带脱垂 【护理评估】 CAI 简述 1.了解病史 2.身体评估 3.心理社会评估 【护理诊断】 以病例为主，让学生学 会进行护理诊断 有感染受伤的的危险，因担心诱发早产及 胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。 让学生参与讨论、主动 【护理措施】 讨论式 思考 1.先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为 举例 举例强调防止脐带脱垂 宜，以防脐带脱垂。 的重要性 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.遵医嘱，给予抗生素防感染。 4.密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5.讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配 合护理。 6.针对病因，尽量避免预防胎膜早破的 发生。 二、早产 35' 案例导入 吸引学生注意 1.定义：妊娠满28周至不满37足周 ★详讲定义提问流产
(196-258日)间分娩者。 提问 的周数？强调时间 2.病因： 说明病因 母体因素：孕妇合并急性或慢性疾病、 举例 子宫畸形、治疗性因素 吸引同学注意 胎儿、胎盘因素 3.临床表现： 子宫收缩（最初为不规则宫缩） CAI 强调，加深理解 伴有少许阴道流血或血性分泌物 逐渐发展成规则宫缩 冬 胎膜早破 宫颈管逐渐消退-一扩张 4.处理原则 简述处理原则 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未 破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠 继续维持。 冬若胎膜已破，早产已不可避免时，应 尽力设法提高早产儿的存活率 5.护理 ★详讲护理 护理措施 1)预防早产 冬定期产检，指导孕期卫生，重视可能 引起早产的因素 冬加强高危妊娠管理、治疗妊娠合并症、 预防胎膜早破、预防亚临床感染 冬宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周作 宫颈内口环扎术 2)根据医嘱进行药物治疗 利托君、硫酸镁 3)新生儿呼吸窘迫综合征的预防 3
分娩前给予孕妇地米5mg肌注，紧急时， 经羊膜腔内注入地塞米松10mg,行胎儿 成熟度检查。 小结 5' 4
胎膜早破是指临产前胎膜破裂，可致早产、胎儿宫内窘迫等使围产 儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。先露未衔接者，应 绝对卧床，以防脐带脱垂。同时保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵医嘱给 予抗生素，预防感染。 结 早产是导致围生儿死亡率较高的疾病，病因主要母体因素、胎儿、 胎盘因素，应以预防为主：定期产检，指导孕期卫生，重视可能引起早 产的因素，加强高危妊娠管理、治疗妊娠合并症等、护理措施主要是药 物治疗和新生儿呼吸窘迫综合征的预防。 课后思考： 习 复 1.为胎膜早破的病人制定一份护理计划。 题、 2.早产的预防主要包括哪些方面？ 作题 业 下次课预习要点 实施情况及分析