第六章肝脏综合性实验形态学实验室2026年1月28日
2026年1月28日 1 第六章 肝脏综合性实验 形态学实验室
一、肝脏解剖和组织结构（一）肝脏的解剖结构肝（liver)为人体最大的腺体，具有分泌胆汁、分解糖和储存糖原、解毒吞噬、防御等功能，质软而脆，棕红色。22026年1月28日
2026年1月28日 2 一、肝脏解剖和组织结构 （一）肝脏的解剖结构 肝 (liver)为人体最大的腺体，具有分泌胆汁、 分解糖和储存糖原、解毒吞噬、防御等功能，质 软而脆，棕红色
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。其上界与隔的高度一致，自右至左大约在锁骨中线上平第5肋或第5肋间隙高度，在前正中线上平剑胸结合，在左锁骨中线上平第5肋间隙。肝下界右侧与右肋弓下缘一致，左侧经剑突下3cm处向左上方，至左锁骨中线第5肋间隙。成人右肋弓下一般不能触及到肝。肝右端圆钝，左端窄薄，呈楔形。可分为膈、脏两面和前、后、左、右四缘。32026年1月28日
2026年1月28日 3 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左 季肋区。其上界与膈的高度一致，自右至左大约在 锁骨中线上平第5肋或第5肋间隙高度，在前正中线 上平剑胸结合，在左锁骨中线上平第5肋间隙。肝 下界右侧与右肋弓下缘一致，左侧经剑突下3cm处 向左上方，至左锁骨中线第5肋间隙。成人右肋弓 下一般不能触及到肝。肝右端圆钝，左端窄薄，呈 楔形。可分为膈、脏两面和前、后、左、右四缘
（二）肝脏的组织结构肉眼观察：在切片边缘可见一粉红色的细线，即为被膜的切面，标本实质中可见许多小腔多为中央静脉。低倍镜：可见有许多小腔，此即中央静脉。肝小叶是以中央静脉为中心，肝细胞向四周放射状排列，形成不规则的肝细胞索；肝细胞索之间为肝血窦。相邻肝小叶之间的结缔组织内，有三种管道汇集的区域称为门管区。此区内可见有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管。2026年1月28日
2026年1月28日 4 （二）肝脏的组织结构 肉眼观察： 在切片边缘可见一粉红色的细线，即为被膜的切 面，标本实质中可见许多小腔多为中央静脉。 低倍镜： 可见有许多小腔，此即中央静脉。肝小叶是以中央 静脉为中心，肝细胞向四周放射状排列，形成不规 则的肝细胞索；肝细胞索之间为肝血窦。相邻肝小 叶之间的结缔组织内，有三种管道汇集的区域称为 门管区。此区内可见有小叶间动脉、小叶间静脉、 小叶间胆管
高倍镜：1.中央静脉：为不规则管腔，管壁由内皮和少量结缔组织构成。管壁不完整，有许多孔洞与肝血窦相连通。52026年1月28日
2026年1月28日 5 高倍镜： 1．中央静脉： 为不规则管腔，管壁由内皮和少量结缔组织构成。 管壁不完整，有许多孔洞与肝血窦相连通
2. 肝细胞索：由肝细胞呈单行排列所形成的索状结构，相邻肝细胞索相互吻合。肝细胞呈多边形，体积较大，细胞界限不明显。核大而圆，位于细胞中央，常染色质丰富而着色浅，核仁1～2个，部分肝细胞有双核胞质嗜酸性，其中含有散在的嗜碱性物质。细胞质内常见圆形小空泡，此即脂肪小滴在制片过程中被溶后遗留下的小空间。2026年1月28日6
2026年1月28日 6 2．肝细胞索： 由肝细胞呈单行排列所形成的索状结构，相邻肝 细胞索相互吻合。肝细胞呈多边形，体积较大，细 胞界限不明显。核大而圆，位于细胞中央，常染色 质丰富而着色浅，核仁1～2个，部分肝细胞有双核， 胞质嗜酸性，其中含有散在的嗜碱性物质。细胞质 内常见圆形小空泡，此即脂肪小滴在制片过程中被 溶后遗留下的小空间
3. 肝血窦：位于肝细胞索之间，相互吻合成网状管道，与中央静脉相连通。窦腔大而不规则，窦壁由扁平的内皮细胞组成。内皮细胞为梭形，染色较深。窦腔内有形态不规则的星形细胞，体积较大，染色较浅，常伸出突起与窦壁相连接，细胞核为圆形或椭圆形，星形细胞又称枯否氏细胞，具有吞噬能力。2026年1月28日
2026年1月28日 7 3．肝血窦： 位于肝细胞索之间，相互吻合成网状管道，与中央 静脉相连通。窦腔大而不规则，窦壁由扁平的内皮 细胞组成。内皮细胞为梭形，染色较深。窦腔内有 形态不规则的星形细胞，体积较大，染色较浅，常 伸出突起与窦壁相连接，细胞核为圆形或椭圆形， 星形细胞又称枯否氏细胞，具有吞噬能力
4．门管区：三种管腔管壁的结构特点为（1）小叶间动脉：管腔小而圆，壁较厚，内皮外有几层环行平滑肌。（2）小叶间静脉：管腔较大、壁较薄，内皮外仅有少量散在的平滑肌。（3）小叶间胆管：管腔较圆，管壁由单层立方上皮组成，细胞染色深。82026年1月28日
2026年1月28日 8 4．门管区：三种管腔管壁的结构特点为： （1）小叶间动脉：管腔小而圆，壁较厚，内皮外 有几层环行平滑肌。 （2）小叶间静脉：管腔较大、壁较薄，内皮外仅 有少量散在的平滑肌。 （3）小叶间胆管：管腔较圆，管壁由单层立方上 皮组成，细胞染色深
二、肝脏异常形态及疾病（一）肝细胞变性(livercellular degeneration1. 肝细胞水肿 (liver cellular swelling)大体：水肿的肝脏体积增大，包膜紧张，颜色灰白。镜下：肝细胞体积变大，胞浆疏松，染色变淡。严重时称为气球样变，此时肝细胞膨胀如气球样，胞浆透亮。O2026年1月28日
2026年1月28日 9 二、肝脏异常形态及疾病 （一）肝细胞变性(liver cellular degeneration) 1. 肝细胞水肿 (liver cellular swelling) 大体：水肿的肝脏体积增大，包膜紧张，颜色灰白。 镜下：肝细胞体积变大，胞浆疏松，染色变淡。严 重时称为气球样变，此时肝细胞膨胀如气球样， 胞浆透亮
2.肝脂肪变性(liver cellular fatty change)大体：肝脏体积增大，包膜紧张，淡黄色。镜下：肝小叶结构紊乱，肝细胞索增宽。肝细胞体积变大。102026年1月28日
2026年1月28日 10 2. 肝脂肪变性 (liver cellular fatty change) 大体：肝脏体积增大，包膜紧张，淡黄色。 镜下：肝小叶结构紊乱，肝细胞索增宽。肝细 胞体积变大