第四章呼吸系统病例讨论形态学实验室2026年1月28日
2026年1月28日 1 第四章 呼吸系统病例讨论 形态学实验室
一、病史摘要（尸检号：2101）王×，男，72岁。该患者于2001年2月在人行道上被车撞伤，双下肢骨折，经入院治疗骨折后出院。该患多年体弱多病，近日出现下午潮热，伴有咳嗽，呼吸困难，生活不能自理，不明原因死于家中。22026年1月28日
2026年1月28日 2 王，男，72岁。 该患者于2001年2月在人行道上被车撞伤，双 下肢骨折，经入院治疗骨折后出院。该患多年体 弱多病，近日出现下午潮热，伴有咳嗽，呼吸困 难，生活不能自理，不明原因死于家中。 一、病史摘要 （尸检号：2101）
二、问题1、请说出各脏器的大体和组织学诊断。2、请说出该患者的主要病理诊断。3、说明该病例的死亡原因。32026年1月28日
2026年1月28日 3 1、请说出各脏器的大体和组织学诊断。 2、请说出该患者的主要病理诊断。 3、说明该病例的死亡原因。 二、问题
参考答案（各器官的主要病理诊断）切片1-3：肺结核，干酪样肺炎，右肺合并感染 (脓肿形成)切片4：肾水肿切片5：肝细胞局部脂肪变性2026年1月28日
2026年1月28日 4 参考答案 （各器官的主要病理诊断） 切片1-3：肺结核，干酪样肺炎， 右肺合并感染 (脓肿形成) 切片4：肾水肿 切片5：肝细胞局部脂肪变性
参考答案（各器官的主要病理诊断）补充大体标本：1：脑：脑实质小血管内混合血栓形成，左侧大脑颇叶脑实质多处出血坏死灶，蛛网膜下腔出血（少量）。2：右顶部、枕底部头皮下出血。3.恶病质状态，多脏器萎缩。52026年1月28日
2026年1月28日 5 参考答案 （各器官的主要病理诊断） 补充大体标本： 1．脑：脑实质小血管内混合血栓形成，左侧大脑 颞叶脑实质多处出血坏死灶，蛛网膜下腔出血 （少量）。 2．右顶部、枕底部头皮下出血。 3．恶病质状态，多脏器萎缩
参考答案（尸检诊断）1。肺粟粒性结核、干酪样肺炎、右肺合并感染（脓肿形成）2.脑实质小血管内混合血栓形成，左侧大脑叶脑实质多处出血坏死灶，蛛网膜下腔出血（少量）3．右顶部、枕底部头皮下出血4.肝细胞脂肪变性5. 肾水肿6．恶病质状态，多脏器萎缩62026年1月28日
2026年1月28日 6 参考答案 （尸检诊断 ） 1．肺粟粒性结核、干酪样肺炎、右肺合并感染 （脓肿形成） 2．脑实质小血管内混合血栓形成，左侧大脑颞叶 脑实质多处出血坏死灶，蛛网膜下腔出血（少量） 3．右顶部、枕底部头皮下出血 4．肝细胞脂肪变性 5．肾水肿 6．恶病质状态，多脏器萎缩
参考答案（临床病理联系）1．头痛、恶心、呕吐：由于脑内细小动脉痉挛和硬化，脑组织缺血毛细血管通透性增加，发生脑水肿和内高压导致以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群，称为高血压脑病。患者可出现头痛、头晕、眼花等症状。2026年1月28日
2026年1月28日 7 参考答案 （临床病理联系） 1．头痛、恶心、呕吐： 由于脑内细小动脉痉挛和硬化，脑组织缺血， 毛细血管通透性增加，发生脑水肿和颅内高压， 导致以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群， 称为高血压脑病。患者可出现头痛、头晕、眼 花等症状
参考答案（临床病理联系）2．左上下肢运动失灵：右侧小脑出血破入第四脑室、中脑水管、侧脑室引起对侧肢体偏瘫和感觉丧失。3.脑疝：右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而形成小脑扁桃体疝。82026年1月28日
2026年1月28日 8 参考答案 （临床病理联系） 2．左上下肢运动失灵： 右侧小脑出血破入第四脑室、中脑水管、侧脑 室引起对侧肢体偏瘫和感觉丧失。 3．脑疝： 右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕骨大孔并向 下移位而形成小脑扁桃体疝
参考答案（死亡原因）肺结核，干酪样肺炎，右肺合并感染致脓毒血症，脑血管血栓形成，脑出血坏死灶形成.最终出现恶病质的状态，全身脏器功能衰竭等多种因素致死亡92026年1月28日
2026年1月28日 9 参考答案 （死亡原因） 肺结核, 干酪样肺炎, 右肺合并感染致脓 毒血症， 脑血管血栓形成，脑出血坏死灶 形成, 最终出现恶病质的状态, 全身脏器功 能衰竭等多种因素致死亡