第一章心脏综合性实验形态学实验室2026年1月28日
2026年1月28日 1 第一章 心脏综合性实验 形态学实验室
一、心脏解剖和组织结构（一）心脏的大体形态结构心脏正常重量：男性为300-350g，女性为250-300g分为左右心房及左右心室四个部分一般成人左心室厚度约为1.0cm，右心室约为0.3cm左心室的厚度约为右心室的3倍22026年1月28日
2026年1月28日 2 一、心脏解剖和组织结构 （一）心脏的大体形态结构 心脏正常重量： 男性为300-350g，女性为250-300g 分为左右心房及左右心室四个部分 一般成人 左心室厚度约为1.0cm，右心室约为0.3cm。 左心室的厚度约为右心室的3倍
（二）心脏组织学结构：1. 心内膜(endocardium)(1)内皮：一层内皮细胞，与大血管内皮相连(2）内皮下层：由致密的结缔组织构成，深层有较多的弹力纤维组织。(3）心内膜下层：主要由疏松结缔组织组成，含有血管和神经。32026年1月28日
2026年1月28日 3 （二）心脏组织学结构： 1．心内膜 (endocardium) (1) 内皮：一层内皮细胞，与大血管内皮相连。 (2) 内皮下层：由致密的结缔组织构成，深层有较 多的弹力纤维组织。 (3) 心内膜下层：主要由疏松结缔组织组成，含有 血管和神经
心瓣膜(cardiacvalue)：心内膜向心腔折叠而成的瓣状结构。肉眼：柔软，透明，不见小血管。镜下：表面为一层内皮细胞内部为较致密的结缔组织。各瓣膜的周径：三尖瓣10.85cm，肺动脉瓣7.15cm二尖瓣9.50cm，主动脉瓣6.75cm。2026年1月28日?
2026年1月28日 4 心瓣膜 (cardiac value)： 心内膜向心腔折叠而成的瓣状结构。 肉眼：柔软，透明，不见小血管。 镜下：表面为一层内皮细胞， 内部为较致密的结缔组织。 各瓣膜的周径： 三尖瓣1 0 .8 5 cm，肺动脉瓣7 . 15 cm， 二尖瓣9.50cm，主动脉瓣6.75cm
2. 心肌 (myocardium)由心肌纤维构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中环和外斜。在互相连接处，细胞膜特殊分化，形成润盘。电镜下证明这是心肌纤维间的界线，此处纤维凹凸相嵌，并由桥粒紧密连接。在心内膜下层，尤其是室间隔，常见有成束的特殊心肌，即蒲肯野（Pukingje）纤维，这是心肌的传导纤维，其形态较一般心肌粗大，肌质较多而肌原纤维较少，肌质内更富于糖原故较透亮。52026年1月28日
2026年1月28日 5 2．心肌 (myocardium) 由心肌纤维构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中 环和外斜。 在互相连接处，细胞膜特殊分化，形成闰盘。电镜 下证明这是心肌纤维间的界线，此处纤维凹凸相嵌 ，并由桥粒紧密连接。在心内膜下层，尤其是室间 隔，常见有成束的特殊心肌，即蒲肯野（Pukingje） 纤维，这是心肌的传导纤维，其形态较一般心肌粗 大，肌质较多而肌原纤维较少，肌质内更富于糖原 故较透亮
3. 心外膜(epicardium)心肌被心外膜所包绕，属心包的脏层。心外膜表面为一层间皮细胞被覆，其下为蔬松的结缔组织及脂肪组织。供应心脏的较大血管均位于心外膜内。62026年1月28日
2026年1月28日 6 3．心外膜 (epicardium) 心肌被心外膜所包绕，属心包的脏层。心外膜表面 为一层间皮细胞被覆，其下为疏松的结缔组织及脂 肪组织。供应心脏的较大血管均位于心外膜内
二、心脏的常见病变（一）适应和损伤1． 心肌褐色萎缩(myocardium brown atrophy)大体：心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色。冠状动脉迁曲走行。镜下：心肌细胞体积缩小，心肌细胞核两端可见脂褐素，为黄褐色颗粒。2026年1月28日
2026年1月28日 7 二、心脏的常见病变 （一）适应和损伤 1．心肌褐色萎缩(myocardium brown atrophy) 大体：心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色。 冠状动脉迂曲走行。 镜下：心肌细胞体积缩小，心肌细胞核两端 可见脂褐素，为黄褐色颗粒
2.心肌肥大(myocardium hypertrophy)大体：左心室壁增厚明显，肉柱、乳头肌亦增粗心室腔略减少。镜下：部分心肌细胞变粗变长，胞浆增多，核增大，染色深。82026年1月28日
2026年1月28日 8 2．心肌肥大 (myocardium hypertrophy) 大体：左心室壁增厚明显，肉柱、乳头肌亦增粗， 心室腔略减少。 镜下：部分心肌细胞变粗变长，胞浆增多， 核增大，染色深
3．心肌脂肪变性（myocardialfattychange）大体：形成黄红色斑纹，称“虎斑心”部位：左心室心内膜下和乳头肌92026年1月28日
2026年1月28日 9 3．心肌脂肪变性（myocardial fatty change） 大体：形成黄红色斑纹，称“虎斑心” 。 部位：左心室心内膜下和乳头肌
4．心肌脂肪浸润（myocardialfattyinfiltration镜下：心外膜大量脂肪组织增生，使心外膜明显增厚。心肌纤维之间有大片状脂肪组织将心肌纤维分隔，心肌纤维萎缩变细。部位：心肌脂肪浸润多见于肥胖者的右心室和心尖部。102026年1月28日
2026年1月28日 10 4．心肌脂肪浸润（ myocardial fatty infiltration) 镜下：心外膜大量脂肪组织增生，使心外膜明显 增厚。心肌纤维之间有大片状脂肪组织， 将心肌纤维分隔，心肌纤维萎缩变细。 部位：心肌脂肪浸润多见于肥胖者的右心室和心 尖部