第二章心血管病例讨论形态学实验室2026年1月28日
2026年1月28日 1 第二章 心血管病例讨论 形态学实验室
一、病史摘要（户检号：A341）王××，女，71岁，家庭主妇。以“头痛、恶心、呕吐，左上下肢运动失灵”为主诉，在下午一点三十分急诊入院。入院时查体：Bp（血压）：250/150mmHg，P（脉搏）：80次/分。CT提示右侧小脑出血。患者病情危重，很快出现脑疝，抢救无效，于下午两点十分先呼吸停止，后心跳停止死亡。患者既往有高血压病、冠心病史，平素不规律服用降压药。2026年1月28日2
2026年1月28日 2 王，女，71岁，家庭主妇。 以“头痛、恶心、呕吐，左上下肢运动失灵”为 主诉，在下午一点三十分急诊入院。入院时查体： Bp（血压）：250/150mmHg，P（脉搏）：80次/分。 CT提示右侧小脑出血。患者病情危重，很快出现脑 疝，抢救无效，于下午两点十分先呼吸停止，后心 跳停止死亡。患者既往有高血压病、冠心病史，平 素不规律服用降压药。 一、病史摘要 （尸检号：A341）
二、问题1、请说出各器官的主要病理诊断。2、请说出该患者的尸检诊断。3、临床病理联系：（1）头痛、恶心、呕吐（2）左上下肢运动失灵（3）脑疝4、致死原因。32026年1月28日
2026年1月28日 3 1、请说出各器官的主要病理诊断。 2、请说出该患者的尸检诊断。 3、临床病理联系： （1）头痛、恶心、呕吐 （2）左上下肢运动失灵 （3）脑疝 4、致死原因。 二、问题
参考答案（各器官的主要病理诊断）A341-1肾：高血压性颗粒性固缩肾A341-2小脑：小脑出血A341-3脾：脾中央动脉玻璃样变A341-4肝：肝细胞淤血、水肿，小叶间动脉硬化A341-5心：高血压性左心室离心性肥大A341-6基底动脉：脑基底动脉粥样硬化A341-7主动脉：主动脉粥样硬化2026年1月28日
2026年1月28日 4 参考答案 （各器官的主要病理诊断） A341-1 肾：高血压性颗粒性固缩肾 A341-2 小脑：小脑出血 A341-3 脾：脾中央动脉玻璃样变 A341-4 肝：肝细胞淤血、水肿，小叶间动脉硬化 A341-5 心：高血压性左心室离心性肥大 A341-6 基底动脉：脑基底动脉粥样硬化 A341-7 主动脉：主动脉粥样硬化
参考答案（尸检诊断）1. 高血压肾动脉、脾动脉、肝小叶间动脉硬化硬化脑出血心肌肥大32．主动脉、基底动脉粥样硬化52026年1月28日
2026年1月28日 5 参考答案 （尸检诊断 ） 1．高血压 ① 肾动脉、脾动脉、肝小叶间动脉硬化硬化 ② 脑出血 ③ 心肌肥大 2．主动脉、基底动脉粥样硬化
参考答案（临床病理联系）1.头痛、恶心、呕吐由于脑内细小动脉痉挛和硬化，脑组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿和颅内高压导致以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群，称为高血压脑病。患者可出现头痛、头晕、眼花等症状。62026年1月28日
2026年1月28日 6 参考答案 （临床病理联系） 1．头痛、恶心、呕吐： 由于脑内细小动脉痉挛和硬化，脑组织缺血， 毛细血管通透性增加，发生脑水肿和颅内高压， 导致以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群， 称为高血压脑病。患者可出现头痛、头晕、眼 花等症状
参考答案（临床病理联系）2.左上下肢运动失灵：右侧小脑出血破入第四脑室、中脑水管、侧脑室引起对侧肢体偏瘫和感觉丧失。3.脑疝：右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而形成小脑扁桃体疝2026年1月28日
2026年1月28日 7 参考答案 （临床病理联系） 2．左上下肢运动失灵：右侧小脑出血破入第 四脑室、中脑水管、侧脑室引起对侧肢体偏瘫 和感觉丧失。 3．脑疝：右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕 骨大孔并向下移位而形成小脑扁桃体疝
参考答案（死亡原因）右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位而形成小脑扁桃体疝。由于延髓受压生命中板机网状结构受损，严重时可引起呼吸变慢甚至骤停，接着心脏停博而猝死。82026年1月28日
2026年1月28日 8 参考答案 （死亡原因） 右侧小脑出血将小脑和延髓推向枕骨大孔并 向下移位而形成小脑扁桃体疝。由于延髓受压， 生命中枢机网状结构受损，严重时可引起呼吸 变慢甚至骤停，接着心脏停博而猝死