吉林大学远程教育 第七章 青光眼病人的护理 吉林大学第二偏床医学院 关 边立娟
第七章 青光眼病人的护理
吉林 第一节 橘述 大学 远 青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减 程 退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视 教 野缺损为特征的眼病。 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常人眼压：10-21mmHg,平均16mmHg 正常人双眼眼压差：<5mmHg 24小时眼压波动范围：<8mmHg 青光眼分类：1.原发性青光眼 2.继发性青光眼 3.先天性青光眼
第一节 概述 青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减 退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视 野缺损为特征的眼病。 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常人眼压：10-21mmHg，平均16mmHg 正常人双眼眼压差：＜5mmHg 24小时眼压波动范围：＜8mmHg 青光眼分类：1.原发性青光眼 2.继发性青光眼 3.先天性青光眼
吉林 第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 学 程 原发性闭角型青光眼：是由于周边 育 虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永 久性粘连。房水流出受阻，导致眼压升 高的一类青光眼
第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理 原发性闭角型青光眼：是由于周边 虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永 久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升 高的一类青光眼
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 吉林 大 病因和发病机制 远 1.解制因素 程 眼轴短、前房浅、房角窄、晶状体较厚位置 教 相对靠前等。周边部虹膜机械性阻塞了房角，阻 育 断了房水的出路而致眼压急剧升高。 2.促发因素 情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读 等使瞳孔散大，增加瞳孔阻滞，同时周边虹膜松 弛，导致狭窄的房角关闭，诱发急性闭角型青光 眼
病因和发病机制 1.解剖因素 眼轴短、前房浅、房角窄、晶状体较厚位置 相对靠前等。周边部虹膜机械性阻塞了房角，阻 断了房水的出路而致眼压急剧升高。 2.促发因素 情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读 等使瞳孔散大，增加瞳孔阻滞，同时周边虹膜松 弛，导致狭窄的房角关闭，诱发急性闭角型青光 眼。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 吉林 护理评估1 大学远 (一) 健康史 程 发病时间、起病急缓、情绪波动、家族史等 教 (二)身体状况 1.临床前期：一眼急性发作另一眼临床前期。 2.先兆期：一过性或反复多次小发作。 3.急性发作期： (1)症状：头痛眼痛、虹视雾视、视力下降 (2)体征：①球结膜水肿充血。②角膜水肿。 ③瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。④前房变浅。 ⑤眼压升高。 ⑥眼前段常留下永久性组织损伤
• 护理评估1 （一）健康史 发病时间、起病急缓、情绪波动、家族史等 （二）身体状况 1.临床前期：一眼急性发作另一眼临床前期。 2.先兆期：一过性或反复多次小发作。 3.急性发作期： （1）症状：头痛眼痛、虹视雾视、视力下降 （2）体征：①球结膜水肿充血。②角膜水肿。 ③瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。④前房变浅。 ⑤眼压升高。⑥眼前段常留下永久性组织损伤。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 吉 大 护理评估2 学 远 4.间歇期：小发作缓解后，房角重新开放，症 程 状和体征减轻或消失，眼压维持在正常范围内。 教 5.慢性期：房角广泛粘连。眼压中度增高，视 育 力进行性下降。视野缺损。 6.绝对期：视神经严重破坏。视功能完全丧失。 顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大。 (三)辅助检查 眼压、视野、房角镜检查、暗室试验。 (四)心理一社会状况 发病急，视力下降明显，反复发作，心理负 担重。评估年龄、性别、对本病的认识程度等
• 护理评估2 4.间歇期：小发作缓解后，房角重新开放，症 状和体征减轻或消失，眼压维持在正常范围内。 5.慢性期：房角广泛粘连。眼压中度增高，视 力进行性下降。视野缺损。 6.绝对期：视神经严重破坏。视功能完全丧失。 顽固性眼痛、头痛，瞳孔极度散大。 （三）辅助检查 眼压、视野、房角镜检查、暗室试验。 （四）心理-社会状况 发病急，视力下降明显，反复发作，心理负 担重。评估年龄、性别、对本病的认识程度等。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 林 治疗要点 学 远 治疗原则：降低眼压、减少损害、挽救视力 程 1.药物治疗： 教 (1) 拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4%毛果芸香碱 育 (2)B肾上腺能受体阻滞剂：0.25-0.5%噻吗洛尔 (3) 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 (4)高渗剂：20%甘露醇快速静脉输入。 2.辅助治疗：激素点眼减轻充血及虹膜炎症反应。 全身症状重者止吐、镇静和安眠。 3.视神经保护性治疗 4.手术治疗：解除瞳孔阻滞，建立房水新通路， 减少房水生成
治疗要点 治疗原则：降低眼压、减少损害、挽救视力 1.药物治疗： （1）拟副交感神经药(缩瞳剂)：1-4%毛果芸香碱 （2）β肾上腺能受体阻滞剂：0.25-0.5％噻吗洛尔 （3）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 （4）高渗剂：20％甘露醇快速静脉输入。 2.辅助治疗：激素点眼减轻充血及虹膜炎症反应。 全身症状重者止吐、镇静和安眠。 3.视神经保护性治疗 4.手术治疗：解除瞳孔阻滞，建立房水新通路， 减少房水生成。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理 吉 大 常见的护理诊断及医护合作性问题 远 1.急性疼痛与眼压升高有关。 程 2.感知紊乱视力障碍与眼压升高致角膜水 教 肿、视网膜及视神经损害有关。 育 3.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治 知识o 4.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心。 5.有外伤的危险与视野缺损、视力下降或 绝对期青光眼视力完全丧失有关
常见的护理诊断及医护合作性问题 1.急性疼痛 与眼压升高有关。 2.感知紊乱 视力障碍与眼压升高致角膜水 肿、视网膜及视神经损害有关。 3.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治 知识。 4.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心。 5.有外伤的危险 与视野缺损、视力下降或 绝对期青光眼视力完全丧失有关。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 吉林 大 ”护理闰标 远 程 ● 眼压降低、眼痛、头痛等减轻或消失 教 ● 视力逐步提高或稳定 病人获取本病的预防及护理知识 舒适感增加、情绪稳定、配合治疗和护理 熟悉周围环境，减少外伤发生
• 护理目标 • 眼压降低、眼痛、头痛等减轻或消失 • 视力逐步提高或稳定 • 病人获取本病的预防及护理知识 • 舒适感增加、情绪稳定、配合治疗和护理 • 熟悉周围环境，减少外伤发生 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
第二节原发性闭角型青光眼病人的护理 吉林 护理措施1 大 远 1.药物治疗的护理 程 (1)拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4%毛果芸香 教 碱，点眼后按压泪囊区数分钟。 育 （2)B肾上腺能受体阻滞剂：0.25-0.5%噻吗 洛尔，房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮 @ 喘禁用。 (3)碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，口周手脚麻 木，尿路结石、肾绞痛等，停药，多饮水。 （4)高渗剂：20%甘露醇，注意呼吸、脉搏变 化，有无颅内压降低症状如头痛、恶心，用药后 卧床休息
护理措施1 1.药物治疗的护理 （1）拟副交感神经药(缩瞳剂)：1-4%毛果芸香 碱，点眼后按压泪囊区数分钟。 （2）β肾上腺能受体阻滞剂：0.25-0.5％噻吗 洛尔，房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮 喘禁用。 （3）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，口周手脚麻 木，尿路结石、肾绞痛等，停药，多饮水。 （4）高渗剂：20％甘露醇，注意呼吸、脉搏变 化，有无颅内压降低症状如头痛、恶心，用药后 卧床休息。 第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理