第十八章 咽科病人的护理 吉林大学远程教育 一、 急性咽炎 二、慢性咽炎 三急性扁桃体炎 四慢性扁桃体炎 五扁桃体周脓肿 六鼻咽癌 七鼻咽纤维血管瘤 八阻塞性睡眠呼级暂停低通气综合征
第十八章 咽科病人的护理 一、急性咽炎 二、慢性咽炎 三急性扁桃体炎 四慢性扁桃体炎 五扁桃体周脓肿 六鼻咽癌 七鼻咽纤维血管瘤 八阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
一、急性咽炎 吉林大学远程教育 [概念] 咽黏膜、黏膜下组织以及咽部林巴组织的急性炎症， @ 可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎 常见于秋、冬季及冬、春季之交
咽黏膜、黏膜下组织以及咽部淋巴组织的急性炎症． 一、急性咽炎 ［概念］ 可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎 常见于秋、冬季及冬、春季之交．
[病因及发病机制] 一、急性咽炎 吉林大学远程教育 1，病毒感染 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见， 鼻病毒及流感病毒次之. 病毒通过飞沫和密切接触而传染， 2.细菌感染 链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见， 以A组乙型链球菌感染者症状最为严重 可导致远处器官发生化脓性病变 (急性脓毒性咽炎)· 3.物理化学因素
[病因及发病机制] 1．病毒感染 2．细菌感染 3．物理化学因素 一、急性咽炎 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见， 鼻病毒及流感病毒次之． 病毒通过飞沫和密切接触而传染． 链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见， 以A组乙型链球菌感染者症状最为严重 可导致远处器官发生化脓性病变 （急性脓毒性咽炎）．
[病理] 一、急性咽炎 吉林大学远程教育 咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出， 使黏膜上皮及黏膜下水肿， 同时有白细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚 病情较重者，淋巴滤泡肿大， 黏膜可化脓并可见黄白色点状渗出物， 常有颈部淋巴结肿大
咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出， 使黏膜上皮及黏膜下水肿， 同时有白细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚 病情较重者，淋巴滤泡肿大， 黏膜可化脓并可见黄白色点状渗出物， [病理] 常有颈部淋巴结肿大 一、急性咽炎
[护理评估] 一、急性咽炎 吉林大学远程教育 健康史 身体状况 起病较急，咽部干燥、灼热、粗糙感 咽痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部. 全身症状一般较轻. 严重者可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等. 若无并发症者，一般病程为1周左右
起病较急，咽部干燥、灼热、粗糙感 ， 咽痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部． 全身症状一般较轻． 严重者可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等． 若无并发症者，一般病程为1周左右． [护理评估] 身体状况 健康史 一、急性咽炎
[护理评估] 吉林 一、 急性咽炎 大 辅助检查 学远 口咽、鼻咽黏膜：呈急性弥漫性充血、肿胀， 程 咽后壁淋巴滤泡、咽侧索：表面黄白色点状渗出物， 有 悬雍垂及软腭：水肿， 下颌角淋巴结：肿大并有压痛， 喉咽部：也可急性充血，严重时可见会厌水肿， 血常规检查见白细胞总数和中性粒细胞数增多， 咽部细菌培养
口咽、鼻咽黏膜：呈急性弥漫性充血、肿胀， 咽后壁淋巴滤泡、咽侧索：表面黄白色点状渗出物， 悬雍垂及软腭：水肿， 下颌角淋巴结：肿大并有压痛， 喉咽部：也可急性充血，严重时可见会厌水肿． [护理评估] 辅助检查 血常规检查见白细胞总数和中性粒细胞数增多． 咽部细菌培养 一、急性咽炎
[治疗要点] 一、急性咽炎 吉林大学远程教育 局部治疗：硼砂溶液含漱； 碘喉片、薄荷喉片各种含片等含服， 典甘油涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡， 支持对症治疗： 头痛发热者可给予水杨酸制剂解热镇痛 病因治疗：抗病毒抗细菌感染 中医中药：六神丸或喉痛消炎丸等
硼砂溶液含漱； 病因治疗： 抗病毒抗细菌感染 [治疗要点] 碘甘油涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡． 碘喉片、薄荷喉片各种含片等含服， 局部治疗： 支持对症治疗： 头痛发热者可给予水杨酸制剂解热镇痛 中医中药：六神丸或喉痛消炎丸等 一、急性咽炎
[护理措施] 一、急性咽炎 吉林大学远程教育 注意休息，多饮水 清淡易消化的流质或半流质饮食. 保持口腔清洁， 体温升高可给予物理降温. 用药后观察药物疗效. 较重病人观察呼吸状况，必要时吸氧. 不宜过早停药，以免发生并发症. 适当隔离，戴口罩，勤洗手，防止传播他人」
保持口腔清洁， 注意休息，多饮水 清淡易消化的流质或半流质饮食． [护理措施] 较重病人观察呼吸状况，必要时吸氧． 体温升高可给予物理降温． 不宜过早停药，以免发生并发症． 适当隔离，戴口罩，勤洗手，防止传播他人． 用药后观察药物疗效． 一、急性咽炎
二、 慢性咽炎 林 病因及发病机制 学 上呼吸道慢性炎症的一部分，多发生于成年人 程 病程长，症状顽固，较难治愈 表 1,局部因素急性咽炎反复发作 鼻及上呼吸道慢性炎症 局部不良刺激 2.全身因素 多种慢性病 如消化不良，内分必功能紊乱、维生素缺乏 免疫功能低下等
咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症 二、慢性咽炎 上呼吸道慢性炎症的一部分，多发生于成年人． 病程长，症状顽固，较难治愈． [病因及发病机制] 1．局部因素 急性咽炎反复发作 鼻及上呼吸道慢性炎症 局部不良刺激 2．全身因素 多种慢性病 免疫功能低下等 如消化不良，内分泌功能紊乱、维生素缺乏
[病理]及分型 吉林大 二、 慢性咽炎 学远程 慢性单纯性咽炎 咽黏膜慢性充血， 教育 黏膜下结缔组织及淋巴组织增生， 有淋巴细胞浸润，粘液腺肥大，分泌亢进. 慢性肥厚性咽炎 黏膜慢性充血增厚， 黏膜下有广泛的结缔组织及林巴组织增生· 形成咽后壁多个颗粒状隆起， 常见咽侧索林巴组织增生肥厚，呈条索状 慢性萎缩性咽炎
慢性单纯性咽炎 咽黏膜慢性充血， 黏膜下结缔组织及淋巴组织增生， 有淋巴细胞浸润，粘液腺肥大，分泌亢进． 慢性肥厚性咽炎 黏膜慢性充血增厚， 黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生. 形成咽后壁多个颗粒状隆起． 常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状． 慢性萎缩性咽炎 [病理]及分 型 二、慢性咽炎