心理障碍 心理障碍儿乎人人都可能遇到如失恋、落榜、人际乐关系冲突违成的情储被动、失调一段时间内不良心 境造成的兴星减退、生话规律素乱其至行为、性格异常等。这些都需要找心理咨山医生寻求帮励。此外心 理咨陶也适用于神经建包括强迫建、焦虑症、恐机柱、疑病性神经挂等，还适用于心理生理障碍（即心身疾南） 神经系统器质性疾病引起的心理障碍、各种智力发育异常等。 精神病指的是大脑机能活动发生素乱，导政认凯、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。 政病因素有多方面：先天道传、个性特征及体质因素、器质因素、杜会环境因素等。许多精神病人有安想、 幻觉、错觉、情感障到缺乏自知力，不主动寻求医生的声助。常见的精神病有：精神分裂症、躁狂钟配性精神 树、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变律发的精神病等。悲者及家属应和精神科医生配合治疗。 还有不少人总爱用W笑的口物说别人：“你有神经病”。其实神经病是指中鼠神经系统和周围神经的器质性 利变并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有脑炎、薪膜炎、脑囊虫病、脑出血、酵便死、嫩 箱、脑肿瘤、重肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。 恐惧症 以恐惧醒状为主要临床相的神经症。病人所怕的客体减处境在其身体之外，而当时并无危险。恐惧发作 时住往律有显著的植物神经症状。病人极力目避所害怕的客体或处境具有特征性。病人知道这种害怕是过分 不应该、不合理的，但这种认讯仍不能防止恐惧发作。若所害怕的客体减处境为非外在性，例如对疾病域 畸形的恐机测不属干恐机整而应自干疑病症。恐惧症常伴有抑郁，但钟您是推发的，且在临床中不占主导地 位。 恐机症的主要表现 一、级机建状的临味特任在级惧挂中，诱发焦虑的主要原因一定是容易识别的。而且目前并无危险的外 在情境域物体，并由此导政对这些情境或物体的特征性回通域怀着恐惧心情去忍受。从主观的、生理的，及 心理的3方面而言，委机性焦虑均可与其它焦虑相区别，其严重程度可从轻度的不安直到思惧。病人的担忧 可能仅仅集中于个别醒状，如心慌成感觉要晕倒，也常伴有继发性恐机，如害怕自我失控、会死成会发疯。 明知别人在同样情境不会感到危险或咸胁，但不能减轻其焦虑。病人只要设想进入恐饰处境，就能产生谈期 性焦虑。具体特点为： 1对某些客体或处境有强烈恐机，恐机的程度与实际危险不相称： 2发作时件有植物神经醒状，如头录，昏倒、心慌、飘料、出汗等 3对恐惧对象有回避行为： 4知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的。但无法控制， 二、临床类型 1场所恐机建：恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤场所等。病人常柏离家外出，的魏 处，的离家后处于无能为力的境地或不逢立即离开该场合。场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻 能用的出口，有些病人因此而光全国于家中。许多病人因为塑到在公共场所会精神谢被就思懂不己。因此对 恐机情境极力回通，甄然焦虑和回是行为的程度可有变异，但场所恐惧是各种恐机障周中病人功能影响最 大的。大多数病人为女性，起病多在成年早期。若不作有效治疗，场所恐机的病情可有波动，并会转为慢性。 2社交恐机症：恐惧对象主要为社交场合和人际接触等。如怕见人检红称红险恐惧整：怕与人对混称对 人恐惧醒。 3单鲍恐机庭（物体恐惧症）：恐惧对象主要为某些特定的物体减情境，如害的接近特定的动物，害怕高 处、雷鸣、黑暗、飞行、封团空间、在公测大小便、进食某些东西、牙科、目睛流血或创伤，以及害怕接触 特定的疾病，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊器。特定的恐惧 一粮在童年或成年早期算出现，如果不如以治疗，可以持续数十年。导致功陵受损的程度取决于病人回避恐 俱情境的难易程度。与场所恐惧相反。对恐惧情境的害怕一般没有波动。上述各型恐惧醒可单独出现成合并 出现。单纯恐惧建尤其是动物恐惧症常起病于童年：社交恐惧整多起病于青春前用：广场恐俱建多在2040 岁起病。儿重的动物恐机症可随年龄增长白缓，其他各类常有迁延领向。 能需要了解的治疗原则 粮先用药物控制焦虑或惊恐发作，再用行为疗法消除对恐惧对象的目避
心理障碍 心理障碍几 乎人人都可能遇到,如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调,一段时间内不良心 境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为、性格异常等。这些都需要 找心理咨询医生寻求帮助。此外,心 理咨询也适用于神经症,包括强迫症、焦虑症、恐惧症、疑病性神经症等,还适用于心理生理障碍(即心身疾病)、 神经系统器 质性疾病引起的心理障碍、各种智力发育异常等。 精神病指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。 致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质 因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、 幻觉、错觉、情感障碍,缺乏自知力,不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有:精神分裂症、躁狂抑郁性精神 病、 更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。 还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人:“你有神经病”。其实,神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性 病变并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有:脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗死、癫 痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。 恐惧症 以恐惧症状为主要临床相的神经症。病人所怕的客体或处境在其身体之外，而当时并无危险。恐惧发作 时往往伴有显著的植物神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境具有特征性。病人知道这种害怕是过分、 不应该、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。若所害怕的客体或处境 为非外在性，例如对疾病或 畸形的恐惧则不属于恐惧症而应归于疑病症。恐惧症常伴有抑郁，但抑郁是继发的，且在临床中不占主导地 位。 恐惧症的主要表现 一、恐惧症状的临床特征在恐惧症中，诱发焦虑的主要原因一定是容易识别的，而且目前并无危险的外 在情境或物体，并由此导致对这些情境或物体的特征性回避或 怀着恐惧心情去忍受。从主观的、生理的，及 心理的 3方面而言，恐惧性焦虑均可与其它焦虑相区别，其严重程度可从轻度的不安直到恐惧。病人的担忧 可能仅仅集中于个别症状，如心慌或感觉要晕倒，也常伴有继发 性恐惧，如害怕自我失控、会死或会发疯。 明知别人在同样情境不会感到危险或威胁，但不能减轻其焦虑。病人只要设想进入恐怖处境，就能产生预期 性焦虑。具体 特点为： 1.对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； 2.发作时伴有植物神经症状，如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等； 3.对恐惧对象有回避行为； 4.知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制。 二、临床类型 1.场所恐惧症：恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤场所等。病人常怕离家外出，怕独 处，怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合。 场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻 能用的出口，有些病人因此而完全困于家中。许多病人因为想到在公共场所会精神崩溃就恐慌不已，因此对 恐惧情境 极力回避。虽然焦虑和回避行为的程度可有变异，但场所恐惧是各种恐惧障碍中对病人功能影响最 大的。大多数病人为女性，起病多在成年早期。若不作有效治疗， 场所恐惧的病情可有波动，并会转为慢性。 2.社交恐惧症：恐惧对象主要为社交场合和人际接触等。如怕见人脸红称红脸恐惧症；怕与人对视称对 人恐惧症。 3.单纯恐惧症（物体恐惧症）：恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物，害怕高 处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食 某些东西、牙科、目睹流血或创伤，以及害怕接触 特定的疾病，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。特定的恐惧 一般在 童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。导致功能受损的程度取决于病人回避恐 惧情境的难易程度。与场所恐惧相反，对恐惧情境的害怕一般没 有波动。上述各型恐惧症可单独出现或合并 出现。单纯恐惧症尤其是动物恐惧症常起病于童年；社交恐惧症多起病于青春前期；广场恐惧症多在 20-40 岁起病。儿童的动物恐惧症可随年龄增长自缓，其他各类常有迁延倾向。 您需要了解的治疗原则 一般先用药物控制焦虑或惊恐发作，再用行为疗法消除对恐惧对象的回避
焦虑症 焦虑是一种从轻度需张和微弱的不适感到恐帆、优都或惊慌内心体验。以焦必为主要临床相的神经症移 集虑定，集虑健有两种主要的临床形式：惊恐障调和泛性焦虑。广泛性焦息一取为没有明确客观对象和具 体内容的提心掉租和恐惧不安。除焦虑心情外，还有显著的植物神经症状知头晕、心悸，胸闷、口干、尿類、 出汗、震额等白主神经挂状和肌肉紧张，以及运动性不安。焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并 非由于实际的成粉所政，其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称。并常为此感到十分痛苦。惊恐障碍是以 惊级发作为原发和主要路床相的一种神经建。而惊恐发作作为维发症状，可见于多种不同的精神障钢，如8 惧症、抑郁症等。 您雷要了解的知识 1焦虑是我们的生物警种。当我门感觉到危险时，我门的反应可以产生焦虑。一定程度的焦虑是正常基 至是有好处的。例如，当父母感觉到孩子突然变得很安静并急忙查明原因时，这种焦感很可能防止了某些事 情的发生。我们在情绪上对焦虑的反应有一个复桑的范围。包括害怕、恐惧和愤怒。产生焦虑时身体的反应 有肌肉紧张、心率如快、手吸浅快和手脚出汗：在智力方面，焦虑常干扰清晰的思推：在行为上，我们表现 为“攻击或选莲”。反应，使自己处于自我防御成选避状态。不率的是，售虑警钟有时核歪曲，我们将安全 误认为危险或将轻微的意险状态误认为对生命有成肺， 2速传在某线类型的焦虑症特别是惊恐发作中起重要作用。然面环境因素也起作用。有惊器发作的人常 有早期失败或极度应煮史。有人认为焦虑顿白作为一种人格特征至少部分由速传决定。有集必倾向的人在不 良社会环境影响或应潘状态下，较易产生病理性焦地，尽管引起焦虑的直接冢因是社会或环境因素，但其潜 在的原因是遭传。早期的家系调查发现焦虑整在病人近亲中的惠病率(15粉明显高于一般店民(5%)。有研 究结果表明，单卵事生子的同病率（佰）比双卵率生子高(2.5)。同时还证实单卵双生子的人格特征及神经症 程状的一致性鼠高《即使在分开的环境中长大)。相近期研究表明这种速传顿向主要见于惊恐发作，而广泛 性焦均障明不明显。 3,身体因素如其血，糖根病、绝经、经前期综合征，甲状腺疾病、低血糖，韩部疾病、内分浸肿痛和名 种心鞋问题都可引起焦虑的症状。 4药物如可卡因、苯丙腹、减肥药和咖母因也都可引起焦虑控。 5有人论认为焦虑是恐机某些环境则酸形成的条件反则，如果动物按压踏板就会引起一次电击，使按压 瑞板成为电击前的条件刺激，从面形成按压精板一电击一焦感的条件反射。这一条件反射使动物不再按压精 板以避免电击产生集虑，这样可使其焦虑程度下降。提示焦虑发作是通过学习所获得的对可怕情景的条件性 反射， 属虑症的主要表现 一，惊恐发作 1在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显面固定的诱因，以致发作不可预测： 2两次发作的间量期，除了害怕再发作外，没有其他明显定状： 3发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好象即将要死去（死感》或即将失去 理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心棒，好象心胜要从口腔跳出米，胸闷，痛，气急，餐 头堵塞室息感。因此惊国，呼教，或饱出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面 部潮红成苍白、爱颜、手脚麻木、胃居道不适等。也可有人格解体、现实解体等痛苦体验： 4.爱作突然，10分钟内达到高峰，一粮不超过一小时。作时意识清嘴，事后能回忆发作的经过。此种爱 作虽历时较短暂，一般510分钟，很少超过1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作 顿繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上： 5发作并不局限于任何特定的情况成某一类环境（不可预测性），大多数病人在间量期因担心再次发病而 紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进醒状称预期性焦虑。在发作间重期。多数病人因担心发作时得不 到帮助。因此主动目避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人 陪同（此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有掉郁症状，有的有自杀顿向。需注意防范： 6.惊恐发作作为燃发症状（惊恐发作嫁合征），可见于多种不同的精神障得，如恐惧症、抑郁症等，并且 需要与某些驱体疾病。如瓶痴、心脏病发作等鉴别。 二、广泛性焦忠
焦虑症 焦虑是一种从轻度紧张和微弱的不适感到恐惧、忧郁或惊慌内心体验。以焦虑为主要临床相的神经症称 焦虑症。焦虑症有两种 主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具 体内容的提心掉胆和恐惧不安。除焦虑心情外，还有显著的植物神经症状如头 晕、心悸、胸闷、口干、尿频、 出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并 非由于实际的威胁所致， 其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦。惊恐障碍是以 惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。而惊恐发作作 为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐 惧症、抑郁症等。 您需要了解的知识 1.焦虑是我们的生物警钟。当我们感觉到危险时，我们的反应可以产生焦虑。一定程度的焦虑是正常甚 至是有好处的。例如，当父母感觉到孩子突然变得很安静并 急忙查明原因时，这种焦虑很可能防止了某些事 情的发生。我们在情绪上对焦虑的反应有一个复杂的范围，包括害怕、恐惧和愤怒。产生焦虑时身体的反应 有肌肉紧 张、心率加快、呼吸浅快和手脚出汗；在智力方面，焦虑常干扰清晰的思维；在行为上，我们表现 为“攻击或逃避”。反应，使自己处于自我防御或逃避状态。不幸 的是，焦虑警钟有时被歪曲，我们将安全 误认为危险或将轻微的危险状态误认为对生命有威胁。 2.遗传在某些类型的焦虑症特别是惊恐发作中起重要作用。然而环境因素也起作用。有惊恐发作的人常 有早期失败或极度应激史。 有人认为焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决定。有焦虑倾向的人在不 良社会环境影响或应激状态下，较易产生病理性焦虑，尽管引起焦虑的直接原因是社 会或环境因素，但其潜 在的原因是遗传。早期的家系调查发现焦虑症在病人近亲中的患病率 (15%)明显高于一般居民（5%)。 有研 究结果表明，单卵挛生子的同病率(5%)比双卵挛生子高(2.5%)，同时还证实单卵双生子的人格特征及神经症 症状的一致性很高（即使在分开的环境中 长大）。但近期研究表明这种遗传倾向主要见于惊恐发作，而广泛 性焦虑障碍不明显。 3.身体因素如贫血、糖尿病、绝经、经前期综合征、甲状腺疾病、低血糖、肺部疾病、内分泌肿瘤和各 种心脏问题都可引起焦虑的症状。 4.药物如可卡因、苯丙胺、减肥药和咖啡因也都可引起焦虑症。 5.有人论认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。如果动物按压踏板就会引起一次电击，使按压 踏板成为电击前的条件刺激，从而形成按压踏板—电击—焦 虑的条件反射。这一条件反射使动物不再按压踏 板以避免电击产生焦虑，这样可使其焦虑程度下降。提示焦虑发作是通过学习所获得的对可怕情景的条件性 反射。 焦虑症的主要表现 一、惊恐发作 1.在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测； 2.两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状； 3.发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好象即将要死去（濒死感）或即将失去 理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好 象心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉 头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面 部潮红或 苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验； 4.发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发 作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作 频繁，1个月内至少有 3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续 1个月以上； 5.发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境（不可预测性），大多数病人在间歇期因担心再次发病而 紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状称预期性 焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不 到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人 陪同 （此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范； 6.惊恐发作作为继发症状（惊恐发作综合征），可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，并且 需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。 二、广泛性焦虑
1以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安（自由浮动性集虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼（过分担心的期特）为特征。并有显著的自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安，病人难以忍 受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因： 2转人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的恐慌的预感之中： 3常伴有植物神经症状如心懂、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部湘红减苍白、口干，吞四梗 阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹灌、腹泻、尿顿等植物性焦虑：有的病人表现为易惊吓，对外界刻激易出 现锦跳反应，注意集中困难，难以入经和容易惊醒和易激薏等过分警凳表现：有的可出现阳菱、早没、月经 素乱和性欲缺乏等性功修障碍， 4运动性不安：表现装手领足、紧张不安、来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 三、病程与预后 广泛性焦虑症起病缓慢，常无明显的诱因。病程可迁延数年，解恐发作多起病突燃。但并非由重大事件 剩激而引起发病，病程显间橄发作，发作阿期精神状态正常。对焦虑建病人迫踪统计有13的病人病程在半 年到2年，23的病人在2年以上，的41-59%的病人隆拿或好转，少数病人预后欠佳：女性、年轻、病程短 面病前性格良好者预后较好，反之预后不良；利史中有景顺、置动、人格解体等塘症性格顿向，且有轻生念 头者预后欠佳。需注意的是焦虑症病人的自杀死亡率近似抑官症。 您需要了解的治疗 在一个安定和其他慎静剂成为核最泛应用《和凿用)的国家里，许多人都用药物快速解决其情绪月盟。 但非药物的自我治疗技术经常是更有效并且是更少产生焦虑的方法，它可以治疗广泛性焦虑、恐帆症和创伤 后应激综合征。白我治疗技术帮删您训做应对技巧，而且，它使您去除焦虑症的中心环节即失去控制感，而 代之以自信和自我力量感 自我治疗方法主要有： 1停止摄人如啡因。这种存在于则垂、茶卧、可乐、可可、巧克力和许多非处方药中强有力的添如物， 是主要的也是容易被忽略的致焦虑的因素。实际上，大剂量的如啡因产生一种叫做慢性咖啡中毒的状态，其 程状与严重焦感建相似。如果您己经习惯喝物时、可乐和其他形式的咖啡因，停止其摄人会引起成断雄状， 如头痛、行动退缓和便秘。我断症状一极在儿天内诚钢。当戒断症状消失时，大多数人会为自己的轻松和镇 定感判算奇， 2运动。任何运动都有帮助，有氧运动最好。一固有4-5次使您的脉搏达到您年龄段最大推荐脉辉数 的70%-80%〔220减去您的年龄，再乘0.7或0.8)。有氧运动释放内时肽，这是一种体内含有的减轻疼痛和 焦虑的化学物质。如果您己经在假炼。可增加运动的频率和持线时间。如果没有开始，而且能并没有慢性疾 病和残疾的身体限机可以以每网三次的20分钟快步走、游泳或势车来开始您的锻炼。几周后，大多数人会 感觉到头脑清醒和有力量，而且紧张和集虑诚轻， 3保证充足的体息。如果有失鼠，参见页失眠。 4试试一些政松性训练。很多技巧如沉思、想象、生物反馈、音乐泊疗和渐进性的放松都可帮助人们暖 解紧张和减轻焦虑 5打电话给用友或家庭成员。与熟悉的人交族可以去除焦感并整理桑乱的情绪。 8性生活，许多人发现性是减轻集虑的强有力的方法。甚至在没有性交的情况下，拥跑或被您所愿意与 之有亲密关系的人拥海都会清除焦虑。 7写日记。一些人在写下自己的焦地想法和感觉时会感到安慰。并非仅记录您的感觉如何坏，而要想想 其原因和您应如何合理地去做。也许您的职业、家庭或其他问愿导致您的焦感。知果是这样，塑想可以选择 的办法：您可以为改变此状况做些什么了您可以向漆寻求带骑？ ⑧训练认如治疗，这是建立在人们经常误解生活中的问题。并在一些无意义小事上产生情感障调的概念 基础上。例如。一些人“过度泛化”。如果一件小事出了问题，也们认为所有的事都槽巷。其他人则有“全 部或没有的相法“，认为如果他们不是最好的，那么必然是最坏的。因而就有了“跳跃至结论“的现象。如果 一个用友的会迟到。那线跳跃至结论的人会认为他是失的而不考感其他的可能如交通堵寒或停车闲愿。认知 治疗并不能使每个人都感觉良好，但许多心理泊疗家都推荐《感觉良好)的认如治疗。 什么情况下应该就医 如果自我疗法在几周到几个月内不能达到足够的效果或有恐慌发作的问题，则应向心理医生咨询，初领
1.以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安（自由浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼（过分担心的期待）为特征。并有显著的自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安，病人难以忍 受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因； 2.病人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的恐慌的预感之中； 3.常伴有植物神经症状如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗 阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹涨、腹泻、尿频等植物性 焦虑；有的病人表现为易惊吓，对外界刺激易出 现惊跳反应，注意集中困难，难以入睡和容易惊醒和易激惹等过分警觉表现；有的可出现阳萎、早泄、月经 紊乱和性 欲缺乏等性功能障碍； 4.运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 三、病程与预后 广泛性焦虑症起病缓慢，常无明显的诱因，病程可迁延数年。惊恐发作多起病突然，但并非由重大事件 刺激而引起发病，病程呈间歇发作，发作间期精神状态正常。 对焦虑症病人追踪统计有 1/3的病人病程在半 年到 2年， 2/3的病人在 2年以上，约41-59%的病人痊愈或好转，少数病人预后欠佳；女性、年轻、病程短 而病前性格良好者预后较好，反之预后不良；病史中有晕厥、激动、人格解 体等癔症性格倾向，且有轻生念 头者预后欠佳。需注意的是焦虑症病人的自杀死亡率近似抑郁症。 您需要了解的治疗 在一个安定和其他镇静剂成为被最广泛应用（和滥用）的国家里，许多人都用药物快速解决其情绪问题。 但非药物的自我治疗技术经常是更有效并且是更少产生焦虑 的方法，它可以治疗广泛性焦虑、恐惧症和创伤 后应激综合征。自我治疗技术帮助您训练应对技巧，而且，它使您去除焦虑症的中心环节即失去控制感，而 代之以自 信和自我力量感。 自我治疗方法主要有： 1.停止摄人咖啡因。这种存在于咖啡、茶叶、可乐、可可、巧克力和许多非处方药中强有力的添加物， 是主要的也是容易被忽略的致焦虑的因素。实际上，大剂量 的咖啡因产生一种叫做慢性咖啡中毒的状态，其 症状与严重焦虑症相似。如果您已经习惯喝咖啡、可乐和其他形式的咖啡因，停止其摄人会引起戒断症状， 如头痛、 行动迟缓和便秘。戒断症状一般在几天内减弱。当戒断症状消失时，大多数人会为自己的轻松和镇 定感到惊奇。 2.运动。任何运动都有帮助，但有氧运动最好。一固有4-5 次使您的脉搏达到您年龄段最大推荐脉搏数 的70％-80％（220 减去您的年龄， 再乘0.7或0.8）。有氧运动释放内啡肽，这是一种体内含有的减轻疼痛和 焦虑的化学物质。如果您已经在锻炼，可增加运动的频率和持续时间。如果没有开 始，而且您并没有慢性疾 病和残疾的身体限制i 可以以每周三次的20分钟快步走、游泳或骑车来开始您的锻炼。几周后，大多数人会 感觉到头脑清醒和有力量，而且紧张和焦虑减轻。 3.保证充足的休息。如果有失眠，参见 页失眠。 4.试试一些放松性训练。很多技巧如沉思、想象、生物反馈、音乐治疗和渐进性的放松都可帮助人们缓 解紧张和减轻焦虑。 5.打电话给朋友或家庭成员。与熟悉的人交谈可以去除焦虑并整理杂乱的情绪。 6.性生活。许多人发现性是减轻焦虑的强有力的方法。甚至在没有性交的情况下，拥抱或被您所愿意与 之有亲密关系的人拥抱都会消除焦虑。 7.写日记。一些人在写下自己的焦虑想法和感觉时会感到安慰。并非仅记录您的感觉如何坏，而要想想 其原因和您应如何合理地去做。也许您的职业、家庭或其他问题导致您的焦虑。如果是这样，想想可以选择 的办法：您可以为改变此状况做些什么？您可以向谁寻求帮助？ 8.训练认知治疗，这是建立在人们经常误解生活中的问题，并在一些无意义小事上产生情感障碍的概念 基础上。例如，一些人“过度泛化”，如果一件小事出了问 题，他们认为所有的事都糟糕。其他人则有“全 部或没有的相法”，认为如果他们不是最好的，那么必然是最坏的。因而就有了“跳跃至结论”的现象。如果 一个朋 友约会迟到，那些跳跃至结论的人会认为他是失约而不考虑其他的可能如交通堵塞或停车问题。认知 治疗并不能使每个人都感觉良好，但许多心理治疗家都推荐《感 觉良好）的认知治疗。 什么情况下应该就医 如果自我疗法在几周到几个月内不能达到足够的效果或有恐慌发作的问题，则应向心理医生咨询。初级
医生几乎不能解决严重的焦感问愿。大多数情况下病人应到精神病医师、心理学家或其他精神健康治疗者处 就诊。 泊疗包括以下的一种域多种方法： 1.心理治疗。心理治疗主要是挖据并解决引起焦虑的潜在原因。它对由失败和创伤后应激历产生的焦虑 特别有效。对于后者，关健的环节包括让有经验的身听者重新叙述创伤的事件，从而尽量面对并容忍它们所 带来的压力。一些心理治疗专家根据病人的特定焦虑同圈将其分成组。分组治疗一般说来比个体治疗便宜， 组内的参加者可以相互提供支特和反馈信息，并分享对策。 2行为治疗。行为治疗忽略了潜在原因而集中千改变不良行为的对策，它对恐凯狂特别有效。这种特定 的方法是“去敏感”即将病人逐渐暴露于恐惧的物体成状老中并到练他们不产生焦虑反应，例如，飞行恐机 者接受飞行原理的教育，成组地坐在机场候机处，然后乘坐静止的飞机。再乘坐仅滑行而未起飞的飞机，最 后果坐短逢飞行的飞机. 3.药物治疗。精神病医师可能开下列此变情缩的药：丙味臻、苯乙群、丁妮旋酮和阿普唑仑，特别是针 对广场恐帆狴和严重焦虑发作，这些药会很有效。如果您和您的医生选择了药物治疗。应讨论其副作用，包 括成意暖性欲丧失。 强迫症 强迫挂以强迫症状为主要临床相。其特点是有意识的白我强迫和反强迫并存。二者尖锐冲实使病人焦虑 和痛苦。病人体险到观念或冲动系米源于自我，但违反自己意题：虽极力抵抗，但无法控制：病人意肌到 强迫症状的异常性，但无法摆脱。女性发病率略高，通常都在25岁前发病。病程迁廷者可以仪式动作为主 而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 您需要了解的知识 一、与强迫症相关的遗传因素 家系调查表明。强追症病人的一级亲属中焦虑障周发病危险率明显高于对照组 二、与强迫症相关的生理因素 巴甫洛夫学深认为强迫健是在强测情感体验下，大脑皮层兴奋成拘制过程过度紧张成相互冲突，形成汇 立病理情性类奋灶，因条件联系的形成，使强迫症状固定并持续存在：而强迫性对文思排与超反常相有关。 三、与强迫症相关的心理因素 1弗洛依德学派的心理动力学理论，假定强迫性人格特性与强迫挂明显的强迫动作或思维的症状之间存 在一个连续谱。把强迫壁视为病理性强迫性格的进一步发展。由于防御机制不能受馨处理强迫性格形成的焦 虑，于是产生强迫症状。登迫建状形成的心理机制包括：固着，是化，立，接触，反峡形成等。行为主义 学深则以两阶段学习理论解释强迫症状发生和持候的机制。在第一阶段，通过经典的条件反射，由某种特殊 情景明起焦虑。为了藏轻焦虑。病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。如果信助于仪式动作暖回避反 应可使焦虑减轻，则在第二阶段通过操作性条件反射，使这类强途行为得以重复出现。中性刺激如语言，文 字，表象和思想与初始剩激件随出现，则可进一步形成较高一领条件反射，使集虑泛化。不过，OCD的流 行树学研究表明，OCD柄人不必有强避症人格特征。而具有强遮人格特点的人更易于产生邦馆和偏执，多于 发展成OCD。OCD和强迫症人格的基本区别是OCD的雄状自我不协调性的。而后者是自我协调性的： 2学习理论，认为0CD产生分两个阶段：①病人将焦虑与某一特定的心理事件联系起来：②病人作出一 些仪式行为来缓解焦忠。如果这个动作进行起来，又加强了仪式动作的重复，由此循环强迫动作便产生了。 某些思雀或想象也可能与缓解焦虑有关，却最后导政了认知上的强迫观念： 强迫症的主要表现 强迫建的基本症状是强遮观念，包括痛追思准，强迫情绪和强追意向，以及程迫动作或行为，可以一种 为主，或几种并存。 1以强追思想为主的临床相。常见有：1)强逾怀量：)强追联塑：3)强迫性穷思端虑：4)强迫回忆等。1) 强迫怀疑是指病人对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要。但难以摆脱，如寄信时怀疑是否己经 签名，丢进信筒后又杯疑是否写情住址等：)强逾联想是指见到一句话成一个词，或脑海中出现一个观念， 便不由自主联想起另一个观念或问句。如联想的观念或词句与原来意义相反则称强迫性对立观念。3)强迫性 穷思竭虑是指对日常生活中的一些事情成白然现象，反复思素，创根月底，明知缺乏现实意义毫无必要，但 不能控制。如反复思考树叶为什么是绿色的，1+1为什么等于2等。)强追回忆是指刺人对经历过的事件
医生几乎不能解决严重的焦虑问题。大多数情况下病人应到精神病医师、心理学家或其他精神健康治疗者处 就诊。 治疗包括以下的一种或多种方法： 1.心理治疗。心理治疗主要是挖掘并解决引起焦虑的潜在原因。它对由失败和创伤后应激所产生的焦虑 特别有效。对于后者，关键的环节包括让有经验的旁听者重 新叙述创伤的事件，从而尽量面对并容忍它们所 带来的压力。一些心理治疗专家根据病人的特定焦虑问题将其分成组。分组治疗一般说来比个体治疗便宜， 组内的参 加者可以相互提供支持和反馈信息，并分享对策。 2.行为治疗。行为治疗忽略了潜在原因而集中于改变不良行为的对策，它对恐惧症特别有效。这种特定 的方法是“去敏感”即将病人逐渐暴露于恐惧的物体或状态 中并训练他们不产生焦虑反应。例如，飞行恐惧 者接受飞行原理的教育，成组地坐在机场候机处，然后乘坐静止的飞机，再乘坐仅滑行而未起飞的飞机，最 后乘坐短 途飞行的飞机。 3.药物治疗。精神病医师可能开下列改变情绪的药：丙咪嗪、苯乙肼、丁螺旋酮和阿普唑仑，特别是针 对广场恐惧症和严重焦虑发作，这些药会很有效。如果您和您的医生选择了药物治疗，应讨论其副作用，包 括成瘾或性欲丧失。 强迫症 强迫症以强迫症状为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。二者尖锐冲突使病人焦虑 和痛苦，病人体验到观 念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿；虽极力抵抗，但无法控制；病人意识到 强迫症状的异常性，但无法摆脱。女性发病率略高，通常都在25岁前发病。病程 迁延者可以仪式动作为主 而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 您需要了解的知识 一、与强迫症相关的遗传因素 家系调查表明，强迫症病人的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组 二、与强迫症相关的生理因素 巴甫洛夫学派认为强迫症是在强烈情感体验下，大脑皮层兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突，形成孤 立病理惰性兴奋灶，因条件联系的形成，使强迫症状固定并持续存在；而强迫性对立思维与超反常相有关。 三、与强迫症相关的心理因素 1.弗洛依德学派的心理动力学理论，假定强迫性人格特性与强迫症明显的强迫动作或思维的症状之间存 在一个连续谱。把强迫症视为病理性强迫性格的进一步发展。由于防御机制不能妥善处理强迫性格形成的焦 虑，于是产生强迫症状。强迫症状形成的心理机制包括：固着，退化，孤立，接触，反映形成等。行为主义 学派则 以两阶段学习理论解释强迫症状发生和持续的机制。在第一阶段，通过经典的条件反射，由某种特殊 情景引起焦虑。为了减轻焦虑，病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。如果借助于仪式动作或回避反 应可使焦虑减轻，则在第二阶段通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现。中性刺激如语言，文 字，表象和思 想与初始刺激伴随出现，则可进一步形成较高一级条件反射，使焦虑泛化。不过，OCD 的流 行病学研究表明，OCD病人不必有强迫症人格特征，而具有强迫人格特点的人更易于产生抑郁和偏执，多于 发展成 OCD。OCD和强迫症人格的基本区别是OCD的症状自我不协调性的，而后者是自我协调性的； 2.学习理论，认为OCD产生分两个阶段：①病人将焦虑与某一特定的心理事件联系起来；②病人作出一 些仪式行为来缓解焦虑。如果这个动作进行起来，又加强了仪式动作的重复， 由此循环强迫动作便产生了。 某些思维或想象也可能与缓解焦虑有关，却最后导致了认知上的强迫观念； 强迫症的主要表现 强迫症的基本症状是强迫观念，包括强迫思维，强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为，可以一种 为主，或几种并存。 1.以强迫思想为主的临床相。常见有：1)强迫怀疑；2)强迫联想；3)强迫性穷思竭虑；4)强迫回忆等。1) 强迫怀疑是指病人对自己言行的正确性反复产 生怀疑，明知毫无必要，但难以摆脱。如寄信时怀疑是否已经 签名，丢进信筒后又怀疑是否写错住址等；2)强迫联想是指见到一句话或一个词，或脑海中出现一个 观念， 便不由自主联想起另一个观念或词句。如联想的观念或词句与原来意义相反则称强迫性对立观念。3)强迫性 穷思竭虑是指对日常生活中的一些事情或自然现 象，反复思索，刨根问底，明知缺乏现实意义毫无必要，但 不能控制。如反复思考树叶为什么是绿色的，1+1 为什么等于 2等。4)强迫回忆是指病人对经历过的事件
不由白主地在脑而中反复是现，无法摆酸，感到苦脑，如果这种回忆达到表象程度称强迫表象。 2强迫情绪：对某些事物不必要地担心成厌恶，明知没有必要，但无法摆服。 3强追意向：反复体的到想要作某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。并如道没有必要，努 力控制自己不做，但难以摆脱这冲动，也称强追性害怕丧失自控能力， 4强迫动作和行为：常是强迫履念导致的不由白主的顺应性行为，企图由此藏轻强迫观念引起的焦虑。 临床常见：①反复洗涤：②强迫检直：③强迫询月：©强迫性仪式动作，如仪式动作暖行为导致行动派慢称 强追性送暖，侧如反复看书的第一行，不能继续往下何读。 5.自知力：病人对强迫柱状有一定的白知力，知道这类思维或行为是不合理的或不必要的，试图控制又 来能成功： 6强迫症状应具备的转点为：①必须被看作是树人自己的思雄或冲动：②必须至少有一种思想或动作仍 在核病人徒劳地加以抵制：③实施动作的想法本身令人不快，④强追的思塑成冲动必须令人不快地一再出现。 见于分裂建、T0ur业氏综合征、器质性精神障骨的强迫症状应视为这些障得的一部分。以强迫思维或穷思 竭虑为主的病人可表现为观念、心理表象或行为的冲动。内容虽有变异，但总是令病人痛苦。强追性穷思遇 虑与抑郁的关系尤为密切，只有在没有抑都症时出现或谁续存在穷思竭虑，才可诊断强追症。大多数强追动 作涉及清洗（特别是洗手），反复检查以防范潜在的危段情境、保持有序和整洁。常有害的的心情。如害怕 自己遇到危险成害怕由自己引起危险，强迫仪式动作可占去一天中的数小时，有时还件有明是的凳豫不决和 行事迟缓，两性发生率相等。与强迫思维相比，强迫仪式动作与邦信的关系不那么密切，行为治疗更易于使 之改善. 7性格特任：多具有强逾性格特征，表现墨守成规、优柔寡断、过分仔细、刻求完美、力求准确。但亦 有16%-38%的病人没有强迫性格。 8病程与预后：蛋迫症多在青少年或成年早期无明显原因缓慢起病。病程迁延，症状可因某生应激因素 而加重。雄状随时间而被动，如果缺乏适当治疗很少有白发缓解。常有中度到重度的社会功隆损害，生活质 量降低，病人很少能建立和保持正常人际关系，而且苦于学习和职业功能受到干扰。约15⅓病人表现为积业 和社会功修逐渐恶化。一般而言，一年后约2/3的病人建状缓解，病程超过1年者，病情往往被动不已。 对症状极重而住院治疗者随访发现在13一20年后有3/4病人无变化。预后不佳的主费影响因素是：①症状严 重：②病前人格有严重缺损：③存在持续的心理社会应激。 性心理障碍（性变态） 性心理障碍折具有异常性行为的性心理障周，这丝人对正常的异性性生活没有欲里，卸对病态性性行为 具有强烈的欲里，且反复发生。特征是有变换自身性别的强烈欲里（性身份障碍：深用与常人不同的异常 性行为满足性敏（性偏好障碍）：不引起常人性兴奋的人物或情景，对精人有强烈的性兴奋作用〔性指向响 弱)。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲诚退、性款亢进，及性生理功能障碍。 能需要了解的知识 性是人类生存的一件本能，人类通过生殖功能使种族和杜会锦廷，并且依载性功能的生物、心理、杜会 方面的成长和发展，使得种族和社会能够稳定和发展。青春期在性激素作用下，身体会发生引人注目的变化， 尤以生长迅速及性器官，第二性征发育显著。随着性生理的发育，青少年的性心理也随着发展，性兴趣日整 增长。但社会和文化要求其能够适当控制和应对，这是当今青少年必類雨对的现实和杜会应当关心的问题， 但性心理的复染性和性问恩受到文化背景、伦理道德观的制的，以及特有的隐程性。加上人类的性变量的实 验呵控性和可评估性难以掌探，使得有关研究比较困本。但从历史发展的目光看，性科学工作者，已经克服 了科研条件限制、社会传饶和奥论方面的压力，经过不解努力，使性科学取得了相当进展。 对性和性问题的有关观点简介如下： 一)精神分析学深 韩洛依德认为：潜意识之中的性欲源始动力（性内里力）是利必多，它既可能得到满足。也可能被压抑， 或者以被杜会允许的方式得到流没。这种内力的满足或提折对人类的行为有重要影响，性本能的冲动对于 精神障弱的病因、人类的行为动机都有不容低估的作用，并反复指出人类文明要以人的性活动的一些限制为 代价才能进步。 二)行为主复学深 认为行为是通过速传信息和所处的环境互相作用而表现的。因此正常及不正常的行为都可以通过训练建 立或改变。例知多数性心用障得（性变态）是由于性兴奋与无美制激，通过条件化机制结合而成。研究表明
不由自主地在脑海中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼，如果这种回忆达到表象程度称强迫表象。 2.强迫情绪：对某些事物不必要地担心或厌恶，明知没有必要，但无法摆脱。 3.强迫意向：反复体验到想要作某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。并知道没有必要，努 力控制自己不做，但难以摆脱这种冲动，也称强迫性害怕丧失自控能力。 4.强迫动作和行为：常是强迫观念导致的不由自主的顺应性行为，企图由此减轻强迫观念引起的焦虑。 临床常见：①反复洗涤；②强迫检查；③强迫询问；④强迫性仪式动作，如仪式动作或行为导致行动缓慢称 强迫性迟缓，例如反复看书的第一行，不能继续往下阅读。 5.自知力：病人对强迫症状有一定的自知力，知道这类思维或行为是不合理的或不必要的，试图控制又 未能成功； 6.强迫症状应具备的特点为：①必须被看作是病人自己的思维或冲动；②必须至少有一种思想或动作仍 在被病人徒劳地加以抵制；③实施动作的想法本身令人不 快；④强迫的思想或冲动必须令人不快地一再出现。 见于分裂症、Tourett氏综合征、 器质性精神障碍的强迫症状应视为这些障碍的一部分。以强迫思维或穷思 竭虑为主的病人可表现为观念、心理表象或行为的冲动。内容虽有变异，但总是令病人痛 苦。强迫性穷思竭 虑与抑郁的关系尤为密切，只有在没有抑郁症时出现或继续存在穷思竭虑，才可诊断强迫症。大多数强迫动 作涉及清洗（特别是洗手），反复检查 以防范潜在的危险情境、保持有序和整洁。常有害怕的心情，如害怕 自己遇到危险或害怕由自己引起危险。强迫仪式动作可占去一天中的数小时，有时还伴有明显的 犹豫不决和 行事迟缓，两性发生率相等。与强迫思维相比，强迫仪式动作与抑郁的关系不那么密切，行为治疗更易于使 之改善。 7.性格特征：多具有强迫性格特征，表现墨守成规、优柔寡断、过分仔细、刻求完美、力求准确。但亦 有16％～36％的病人没有强迫性格。 8.病程与预后：强迫症多在青少年或成年早期无明显原因缓慢起病，病程迁延，症状可因某些应激因素 而加重。症状随时间而波动，如果缺乏适当治疗很少有自发 缓解。常有中度到重度的社会功能损害，生活质 量降低，病人很少能建立和保持正常人际关系，而且苦于学习和职业功能受到干扰。约15％病人表现为职业 和社会 功能逐渐恶化。一般而言，一年后约2／3的病人症状缓解，病程超过 1年者，病情往往波动不已。 对症状极重而住院治疗者随访发现在13～20年后有3／4病人无变化。预后不佳的主要影响因素是：①症状严 重；②病前人格有严 重缺损；③存在持续的心理社会应激。 性心理障碍（性变态） 性心理障碍指具有异常性行为的性心理障碍，这些人对正常的异性性生活没有欲望，却对病态性性行为 具有强烈的欲望，且反 复发生。特征是有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常 性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物或情景，对病人有强 烈的性兴奋作用（性指向障 碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。 您需要了解的知识 性是人类生存的一种本能，人类通过生殖功能使种族和社会绵延，并且依赖性功能的生物、心理、社会 方面的成长和发展，使得种族和社会能够稳定和发展。青春期 在性激素作用下，身体会发生引人注目的变化， 尤以生长迅速及性器官、第二性征发育显著。随着性生理的发育，青少年的性心理也随着发展，性兴趣日益 增长，但 社会和文化要求其能够适当控制和应对，这是当今青少年必须面对的现实和社会应当关心的问题。 但性心理的复杂性和性问题受到文化背景、伦理道德观的制约，以 及特有的隐秘性，加上人类的性变量的实 验可控性和可评估性难以掌握，使得有关研究比较困难。但从历史发展的目光看，性科学工作者，已经克服 了科研条件限 制、社会传统和舆论方面的压力，经过不懈努力，使性科学取得了相当进展。 对性和性问题的有关观点简介如下： 一）精神分析学派 弗洛依德认为：潜意识之中的性欲原始动力（性内驱力）是利必多，它既可能得到满足，也可能被压抑， 或者以被社会允许的方式得到疏泄。这种内驱力的满足或挫 折对人类的行为有重要影响，性本能的冲动对于 精神障碍的病因、人类的行为动机都有不容低估的作用。并反复指出人类文明要以人的性活动的一些限制为 代价才能 进步。 二）行为主义学派 认为行为是通过遗传信息和所处的环境互相作用而表现的，因此正常及不正常的行为都可以通过训练建 立或改变。例如多数性心理障碍（性变态）是由于性兴奋与无 关刺激，通过条件化机制结合而成。研究表明
性欲的满足不一定要通过异性交配，也不一定要通过性器官的接触（性交）米实现，这对研究性病态性提供 了实险依据。 三)性的新认识 1关注性的正确回归：1950年代末，在西方国家为了对抗传统的性禁细，产生的“性革命和性解成”， 造成了性泛灌，引发了一系列杜会月题，恋爱，婚烟、文化、价值观等方面出现畸变，特别是以艾进病为代 表的性传播疾病的迅速蔓延，引起了人们的重祝，所谓的的问题，使人们终于关注性的正确回白问题： 2重视性知识教有：我们民族受到封建的传统观念，国的习俗风气根深蒂固的影响。使人们因性知识的 贫乏，造成了许多不该发生的事情。而当前因加强了国际交流，部分国人受到性自由，性解放的影响，出现 性放纵，使两者形成尖领的矛屑，也出现了一系列的社会间愿。性健，既依赖于生物学因素，也依赖于心理、 社会因素，正确认识人类性行为的生物、心理、社会属性，是人类社会文明的重要标志 二、青少年时期性心理的发育 现代科学研究证实，性活动在要儿出生后就开始了，只是性意识内容和表现形式十分幼雅和处于萌发状 态，但可能是咸年性行为形成的重要影响因素，也是许多成人性问题的心理基础之一， 性心理障碍的相关因素 一、青少年的逆反心理和异性交往 青年人由于交往的扩大，鞋立意识增强，常会展现独立的个性，难以承受教育者的指导和要求，有时会 引起其反感。但由于青年人认知事物的思维偏帆，有时会对任何指教《包括正确的指教)都会产生否定的想 法，表现出非理性的思维顿向。在现实生活中，表现为青少年对老师、家长及某线事物处理，产生逆反的情 绪及行为。尤其在交友，恋爱、婚烟问题上更为突出。例如，异性间的友谊交往，被横加干沙指责为早恋， 产生逆反心理后，使其交往更如亲密和更如隐蔽。因此教育者要善于诱导，相暴压服的方法只能产生更强烈 的运反效应。逆反心理在某些情况下也存在积极的因素，从果异思隆的角度看，是探索科学真理不可缺少的 心理因素，如果引导得法，有利于发漏青少年的创造潜力： 二、青春期的心理冲突 1.生理发育成熟与知识准备不足的冲突：青春期性器官与性机能发育成熟导致青少年性生理、性心理的 一系列变化，因此迫切需要了解有关知识。但是当前学校及社会在这方面的教有极不充分，造成青少年因性 知识的贫乏，进而出现不适应现象。青少年的渴望，学校教有的不足，家长和老师的餐闪其问，更加深了性 的神移感，刻微了青少年的好奇心，因此传借读物等非正常第道获得性如识。面这样得到的性如机。常缺乏 科学性和完整性，同时还为各种淫秒制品造成可乘之机。 2性需求与性压抑的冲突：性需求是指生理和心理方面的需求，是性器官及其机能发有成熟和人的本能 表现。并随性器官的成熟和外部环境中各种刺激而被加强。然而人是社会的成员，必然要受到社会道德规范 的制的，要学会控制白己的某些欲望，这种雷求和控制之间的矛盾，就会形成冲突。如果性驱动冲酸了理智 的防线，便造成性行为的失控，更严重者出现性军错行为： 3对异性爱幕与自我克制的冲突：青少年对异性好感，爱幕的领向是一种正常的心理需求，但传统文化 的影响，来自家庭，学校和社会的爽论，往往使其通受非难。因而给青少年造成很大的压力，甚至产生自责 感： 4性角色期待与现实的冲突：青少年往往期待发展成与自己相适应的生理、形体和行为方面的理想特征， 但现实与理想总是有一定的差距，尤其以第二性征方面的矛斯更为突出。即不一定能达到俊男，淑女的标准。 这种种冲突经正确引导，可以使青年男女接受现实和更多地追求内心美，保持其心态平衡。否则。刻意追求 可能导致心理蜂折，其至心理摩得。 5早恋：早恋的年龄界限目前尚无定论，根据我国杜会和文化传统、民族风俗等综合考虑，一般认为中 学生读恋爱应视为早恋。早恋与青少年性意识的出现与性生果成熟有关，加之各种传煤和杜会影响，使青少 年对性的渴求增强。促使生理、心理和杜会条件尚不成熟的少男少女出现早恋问题。在此仍需强调。少年少 女阿的异性吸引意识不能视为早变。 6性自慰：用米代普过去的“手淫”一问，冠免了后者的贬意。性自慰是人类心理发育中的一种正常现 象，是指以手或某些器具触慎白己的生雅器，是道灌性武的一种正常途径。性白慰在青少年十分常见，男孩 多于女孩，大多数在性自慰后性紧张得到缓解。因此青年人的适当性自跑对白身健康无害，对社会也无害。 但是，有相当多的人受不科学的传统观念及性如识对乏的影响，认为性自慰是不道德的和不健康的行为，在 性自慰后出观自责、恐机、羞于见人的情误想法，并由于心理上的压力，引起繁体不适及植物神经功能紊乱、 失眠、厌食等建状，值得指出，不良的环境，情绪矛盾常常可导致儿童发生性自世行为，儿童常常以性自圈
性欲的满足不一定要通过异性交配，也不一定要通过性器官的接触（性交）来实现，这对研究性病态性提供 了实验依 据。 三）性的新认识 1.关注性的正确回归：1950年代末，在西方国家为了对抗传统的性禁锢，产生的“性革命和性解放”， 造成了性泛滥，引发了一系列社会问题，恋爱、婚姻、 文化、价值观等方面出现畸变，特别是以艾滋病为代 表的性传播疾病的迅速蔓延，引起了人们的重视，所谓的的问题，使人们终于关注性的正确回归问题； 2.重视性知识教育：我们民族受到封建的传统观念、旧的习俗风气根深蒂固的影响，使人们因性知识的 贫乏，造成了许多不该发生的事情。而当前因加强了国际交 流，部分国人受到性自由、性解放的影响，出现 性放纵，使两者形成尖锐的矛盾，也出现了一系列的社会问题。性健康既依赖于生物学因素，也依赖于心理、 社会因 素，正确认识人类性行为的生物、心理、社会属性，是人类社会文明的重要标志。 二、青少年时期性心理的发育 现代科学研究证实，性活动在婴儿出生后就开始了，只是性意识内容和表现形式十分幼稚和处于萌发状 态，但可能是成年性行为形成的重要影响因素，也是许多成人性问题的心理基础之一。 性心理障碍的相关因素 一、青少年的逆反心理和异性交往 青年人由于交往的扩大，独立意识增强，常会展现独立的个性，难以承受教育者的指导和要求，有时会 引起其反感。但由于青年人认知事物的思维偏颇，有时会对任 何指教（包括正确的指教）都会产生否定的想 法，表现出非理性的思维倾向。在现实生活中，表现为青少年对老师、家长及某些事物处理，产生逆反的情 绪及行为。 尤其在交友、恋爱、婚姻问题上更为突出。例如，异性间的友谊交往，被横加干涉指责为早恋， 产生逆反心理后，使其交往更加亲密和更加隐蔽。因此教育者要善于 诱导，粗暴压服的方法只能产生更强烈 的逆反效应。逆反心理在某些情况下也存在积极的因素，从求异思维的角度看，是探索科学真理不可缺少的 心理因素，如果引 导得法，有利于发掘青少年的创造潜力。 二、青春期的心理冲突 1.生理发育成熟与知识准备不足的冲突：青春期性器官与性机能发育成熟导致青少年性生理、性心理的 一系列变化，因此迫切需要了解有关知识，但是当前学校及 社会在这方面的教育极不充分，造成青少年因性 知识的贫乏，进而出现不适应现象。青少年的渴望，学校教育的不足，家长和老师的躲闪其词，更加深了性 的神秘 感，刺激了青少年的好奇心，因此传借读物等非正常渠道获得性知识。而这样得到的性知识，常缺乏 科学性和完整性，同时还为各种淫秽制品造成可乘之机。 2.性需求与性压抑的冲突：性需求是指生理和心理方面的需求，是性器官及其机能发育成熟和人的本能 表现，并随性器官的成熟和外部环境中各种刺激而被加强。 然而人是社会的成员，必然要受到社会道德规范 的制约，要学会控制自己的某些欲望，这种需求和控制之间的矛盾，就会形成冲突。如果性驱动冲破了理智 的防线， 便造成性行为的失控，更严重者出现性罪错行为； 3.对异性爱慕与自我克制的冲突：青少年对异性好感，爱慕的倾向是一种正常的心理需求，但传统文化 的影响，来自家庭、学校和社会的舆论，往往使其遭受非难。因而给青少年造成很大的压力，甚至产生自责 感； 4.性角色期待与现实的冲突：青少年往往期待发展成与自己相适应的生理、形体和行为方面的理想特征， 但现实与理想总是有一定的差距，尤其以第二性征方面的 矛盾更为突出。即不一定能达到俊男、淑女的标准。 这种种冲突经正确引导，可以使青年男女接受现实和更多地追求内心美，保持其心态平衡。否则，刻意追求 可能 导致心理挫折，甚至心理障碍。 5.早恋：早恋的年龄界限目前尚无定论，根据我国社会和文化传统、民族风俗等综合考虑，一般认为中 学生谈恋爱应视为早恋。早恋与青少年性意识的出现与性生 理成熟有关，加之各种传媒和社会影响，使青少 年对性的渴求增强，促使生理、心理和社会条件尚不成熟的少男少女出现早恋问题。在此仍需强调，少年少 女间的异 性吸引意识不能视为早恋。 6.性自慰：用来代替过去的“手淫”一词，避免了后者的贬意。性自慰是人类心理发育中的一种正常现 象，是指以手或某些器具触摸自己的生殖器，是渲泄性欲的 一种正常途径。性自慰在青少年十分常见，男孩 多于女孩，大多数在性自慰后性紧张得到缓解。因此青年人的适当性自慰对自身健康无害，对社会也无害。 但是，有 相当多的人受不科学的传统观念及性知识贫乏的影响，认为性自慰是不道德的和不健康的行为，在 性自慰后出现自责、恐惧、羞于见人的错误想法，并由于心理上的 压力，引起躯体不适及植物神经功能紊乱、 失眠、厌食等症状。值得指出，不良的环境、情绪矛盾常常可导致儿童发生性自慰行为，儿童常常以性自慰
作为消除焦感情绪的一种手段。如果父母对儿童的这种行为严如惩得，结果会适得其反，常常会导致更顿繁 地抚弄、触模白己的生雅器。 从病态心理学角度葡言，病态性行为属干幼年性经历的再现与廷续，加上巨大的心理困难和性放挫折， 以及缺乏排解心理困难和应变能力所致。有的自幼年起病志性行为一直延线至成年，没有明显的发病界限和 诱因，以男性为多。这类人的个性特征是多数不善人际构通，不鲁与女性交往，在女性面前表现看怯，面精， 这种拘谨的个性会导致对面临的困难缺乏应变能力。因此，病态性心理的发病机制为幼年性取乐经历是其发 病基础，个性特征及创伤性心理诱因是其重要发精条件之一。 性心理障碍的主要表现 一、性身份障得 一)女性的性身份障得 持久和强烈地因自已是女性面感到痛苦，渴望自己是男性（并丰因看到任何文化或社会方面的好处，而 希望成为男性)或坚持白己是男性，固执地表明厌悉女装，并坚持穿男装或国执地否定自己的女性解制结构 (如明确表示已经有了阴茎或即将长出阴茎。或者不愿意取蹲位排尿域明确表示不感意乳房发育或月经米 潮)，这些表现至少己特线6个月。 二)男性的性身份障碍 特久和强烈地为白已是男性面痛苦，渴里自己是女性（并非因看到任何文化或杜会方面的好处，面希望 成为女性》或坚持自己是女性，并专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强拉渴望参加女性的游戏城 娱乐活动，并拒绝参加男性的常规活动，或者国执地否定自己的男性解剂结构（如断言将长成女人（不仅是 角色方面)，明确表示阴茎或寨丸令人厌恶，成认为阴茎减寨丸即将清失成最好没有)，这些表现至少己持续 6个月. 三)易性建 对自身性别的认定与解制生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌悉和改变本身性别的解制生理特狂 以达到转换性别的强烈凰望，并要求变换为异性的解副生理特征《如使用手术或异性激素)。拥望成为异性 并敲别人接受，其性爱顿向为纯粹同性恋。已排除其它精神疾病所致的类似表现，无生随器解部生理畸变与 内分泌异常，转换性别的认同至少已持续2年。并事其它精神障到（如分裂症）的症状或与染色体异常有关 的症状。 二、性偏好障得 一)您物里 由于受到然性武和性兴奋的联塑驱使，反复出现收集某种异性使用无生命物体的企图，几乎仅见于男 性。所老物品均系异性身体接触的东西，如乳罩、内裤、丝袜等，通过抚摸闻嗅这类物品并伴有手淫获得性 满足，因此所忽物体成了性刺激的重要米源成获得性满足的基本条件。对刺藏生殖器官的性器具的爱好不属 恋物建。这些表现至少已特续6个月。 二)异装建 是恋物程的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿版异性服饰的强程欲望并付诸行动， 由此可引起性兴奋。其穿藏异性服饰主要是为了铁得性兴奋，纯属白我特殊行为，当这种行为受抑制时可引 起明显的不安情绪。几乎仅见于男性，病人并不要求改变自身性别的解副生理特征。这种表现至少己持铁6 个月。 三)露阴建 反复在陌生异性面前暴露白己的生殖器，伴有性唤起成手涩，以满足明起性兴奋的强烈武望。几乎仅见 于男性，多发生在青春期。没有与所选显露对象性交的意凰成要求，这种表现至少己存在6个月。 四)夏闭建 反复夏程异性下都、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手涩减事后回忆度视 景象并手淫，以获得性满足，几乎仅见于男性，没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望.一 观看淫移音像制品，并获得性的满足，不属于本诊斯。 五)厚擦健 男性病人在拥挤场合或渠对方不备之际，问机以身体某一部分《常为反复地通过靠线异性，紧密接触和 厚摄自己的阴鉴)摩擦和接触女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。没有与所厚擦对象性交的要求， 也没有暴露自己生殖器的愿望，这种行为至少已存在6个月
作为消除焦虑 情绪的一种手段。如果父母对儿童的这种行为严加惩罚，结果会适得其反，常常会导致更频繁 地抚弄、触摸自己的生殖器。 从病态心理学角度而言，病态性行为属于幼年性经历的再现与延续，加上巨大的心理困难和性欲挫折， 以及缺乏排解心理困难和应变能力所致。有的自幼年起病态性 行为一直延续至成年，没有明显的发病界限和 诱因，以男性为多。这类人的个性特征是多数不善人际沟通，不善与女性交往，在女性面前表现羞怯、腼腆， 这种拘谨 的个性会导致对面临的困难缺乏应变能力。因此，病态性心理的发病机制为幼年性取乐经历是其发 病基础，个性特征及创伤性心理诱因是其重要发病条件之一。 性心理障碍的主要表现 一、性身份障碍 一）女性的性身份障碍 持久和强烈地因自已是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而 希望成为男性）或坚持自己是男性，固执地表明厌恶女装，并 坚持穿男装或固执地否定自己的女性解剖结构 （如明确表示已经有了阴茎或即将长出阴茎，或者不愿意取蹲位排尿或明确表示不愿意乳房发育或月经来 潮），这些表 现至少已持续 6个月。 二）男性的性身份障碍 持久和强烈地为自已是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望 成为女性）或坚持自己是女性，并专注于女性常规活动，表现 为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或 娱乐活动，并拒绝参加男性的常规活动，或者固执地否定自己的男性解剖结构（如断言将长成女人（不仅是 角色方 面），明确表示阴茎或睾丸令人厌恶，或认为阴茎或睾丸即将消失或最好没有），这些表现至少已持续 6个月。 三）易性症 对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征 以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特 征（如使用手术或异性激素），期望成为异性 并被别人接受，其性爱倾向为纯粹同性恋。已排除其它精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与 内分泌异 常。转换性别的认同至少已持续 2年。并非其它精神障碍（如分裂症）的症状或与染色体异常有关 的症状。 二、性偏好障碍 一）恋物症 由于受到强烈性欲和性兴奋的联想驱使，反复出现收集某种异性使用无生命物体的企图，几乎仅见于男 性。所恋物品均系异性身体接触的东西，如乳罩、内裤、丝袜 等，通过抚摸闻嗅这类物品并伴有手淫获得性 满足，因此所恋物体成了性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。对刺激生殖器官的性器具的爱好不属 恋物症。这 些表现至少已持续 6个月。 二）异装症 是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动， 由此可引起性兴奋。其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋， 纯属自我特殊行为，当这种行为受抑制时可引 起明显的不安情绪。几乎仅见于男性，病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。这种表现至少已持续 6 个月。 三）露阴症 反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，伴有性唤起或手淫，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见 于男性，多发生在青春期。没有与所选暴露对象性交的意愿或要求，这种表现至少已存在 6个月。 四）窥阴症 反复窥视异性下部、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视 景象并手淫，以获得性满足，几乎仅见于男性，没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。。 观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。 五）摩擦症 男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为反复地通过靠拢异性，紧密接触和 摩擦自己的阴茎）摩擦和接触女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。没有与所摩擦对象性交的要求， 也没有暴露自己生殖器的愿望，这种行为至少已存在 6个月
六)性能店与性受喝健 以向性爱对象加虚待或接受对方店特的一种性活动的异常偏好。作为性兴奋的主要手受。其手段为摆 绑、引起疼痛和再辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者为性施喝症。以接受幽待行为来达到性兴 奋者为性受店建。这种行为至少已持续6个月。 七)混合型性偏好障得 最常见的组合是恋物醒、易装壁，及能虚一受虑症。应根据对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性 依次列出各种并列的亚型。 三。性指向障碍 指起源于各种性发育和性定向的障得。从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发有和性定向可件发 心理障翼，知个人不希望如此成犹不流，为此感到焦虑、邦都，及内心痛苦。有的试图寻求治疗加以改变。 这是CCMD-3钠入同性恋和双性恋的主要原因。 一)同性恋 指正常生活条件下，从少年时期减开始对同性成员持续表现性爱领向，包括思想、感情，及性爱行为， 对异性虽可有正常的性行为，但性爱领向明显减嘴减缺乏，因此难以建立和难持与异性成员的家庭关系。男 性同性变者偏重于性乐趣的追求，女性同性密春偏重于情感的追求，同性变豫了有素质性同性变（真性同性 恋》外，还有境遇性同性恋。前者如是被动一方有轿治成功的可能性，而主动的一方频治成异性恋者成功的 可能性根小，后者是在某种特定的环境中缺少异性的接触，可能发生境遇性同性恋。 二)双性恋 指正常生活条件下，从少年时期线开始对同性和异性两种成员均持线表现性爱的建态顿向，包括思想， 感情。及性爱行为。因此难以建立和排持和谐的家庭关系。 能需要了解的沿疗原则 一、性心理教有 青少年时用的性心理教育的工作已逐步开展，但对其重视的力度依然不够充分。对于不同年龄段的青少 年性心理教育的方式以及内容都在摸索研讨过程之中。根据目前国内有关该问题的教育趋向，介相如下几点 意见。 一)儿童期性别角色教有重要性 角色局杜会在文化与个人关系中产生的，是与某一特殊位置有关暖的行为模式。自古以来，由于男女不 问性别构成的特殊性使不同的民族、文化、风俗对男女性别角色都逐渐形成特殊的行为模式，如男女着装、 婚烟、性心理、性行为和性道德都有特定的烧范和标准。性别情扮（因家庭长者对子女错误的异性期酚和装 扮)和性别角色行为错导〔学校教育及家庭影响的错导)影响性心理的健素发展，对人一生的心身健康及事 业和家庭造成严重的影响。性别角色的健康教育，应从四个方面着手：①给予正确的角色啊盼和性别角色装 扮，使子女能根据白己的服式、颜色等装扮来洪别性角色：②要予以正确的性别角色行为引导。根据几童性 别特点开展有虚于性别形成的游戏活动，注意男女在一定范围内的行为避忌，不做与该性别角色不应做的事 情，从小形成与性别角色相适应的男子汉与姑娘行为！③给予相应性别角色的知识教膏（性知识、性道德》 和心理请导：@家长要认真扮好自身的性别角色，注意言行，给子女做个好榜样， 二)性知识教育 根据不同年龄段青少年，进行有关性生理、性心理、性解副、恋爱婚据等方面的知识教有。目前青少年 甚至大学生，他们性如识主要米源于科普书刊和文艺宜传，极少得父母及社会的关注和指导，正确，科学的 宣传教育对于青少年时期性心理的健康发展是至关重要的课题， 三)性道德教有 性道德是指提定每个人性行为的道德规范。性道德渗透在眼业道德、家庭婚烟道德及社会道德之中。性 道德标准应具备自愿的原则、无伤原则，爱的原则。具备性道德观念可以正确控制生理本能表现出的性要求， 而不迹成对能人的骚扰和对社会的不良影响。可以使性行为趋于完美，达到美好升华地境界。可以使自己的 变爱及以后的家庭组成沿健康、美好的方向发展。性道德教育应贯穿于青少年时期品德教育之中。青少年时 期正是精力、体力最旺盛的时期，应致力于德、智、体美的全面发履，成为有理想、有追、有如识的一代， 具有高尚品德及情操的青年人一定会有正确的性道德观念。 二，性心理咨询与治疗 1评估：首先应持除器质性原因，如果能确定性障得是由预期性焦感所致，常可除外墨质性原因。深入
六）性施虐与性受虐症 以向性爱对象施加虐待或接受对方虐待的一种性活动的异常偏好，作为性兴奋的主要手段。其手段为捆 绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者为性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴 奋者为性受虐症。这种行为至少已持续 6个月。 七）混合型性偏好障碍 最常见的组合是恋物症、易装症，及施虐—受虐症。应根据对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性 依次列出各种并列的亚型。 三、性指向障碍 指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发 心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。 这是CCMD-3纳入同性恋和双性恋的主要原因。 一）同性恋 指正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为， 对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因 此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。男 性同性恋者偏重于性乐趣的追求，女性同性恋者偏重于情感的追求。同性恋除了有素质性同性恋（真性同性 恋）外，还 有境遇性同性恋。前者如是被动一方有矫治成功的可能性，而主动的一方矫治成异性恋者成功的 可能性很小，后者是在某种特定的环境中缺少异性的接触，可能发生 境遇性同性恋。 二）双性恋 指正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、 感情，及性爱行为，因此难以建立和维持和谐的家庭关系。 您需要了解的治疗原则 一、性心理教育 青少年时期的性心理教育的工作已逐步开展，但对其重视的力度依然不够充分，对于不同年龄段的青少 年性心理教育的方式以及内容都在摸索研讨过程之中。根据目前国内有关该问题的教育趋向，介绍如下几点 意见。 一）儿童期性别角色教育重要性 角色是社会在文化与个人关系中产生的，是与某一特殊位置有关联的行为模式。自古以来，由于男女不 同性别构成的特殊性使不同的民族、文化、风俗对男女性别角 色都逐渐形成特殊的行为模式，如男女着装、 婚姻、性心理、性行为和性道德都有特定的规范和标准。性别错扮（因家庭长者对子女错误的异性期盼和装 扮）和性别 角色行为错导（学校教育及家庭影响的错导）影响性心理的健康发展，对人一生的心身健康及事 业和家庭造成严重的影响。性别角色的健康教育，应从四个方面着 手：①给予正确的角色期盼和性别角色装 扮，使子女能根据自己的服式、颜色等装扮来识别性角色；②要予以正确的性别角色行为引导。根据儿童性 别特点开展有益 于性别形成的游戏活动，注意男女在一定范围内的行为避忌，不做与该性别角色不应做的事 情，从小形成与性别角色相适应的男子汉与姑娘行为；③给予相应性别角 色的知识教育（性知识、性道德） 和心理诱导；④家长要认真扮好自身的性别角色，注意言行，给子女做个好榜样。 二）性知识教育 根据不同年龄段青少年，进行有关性生理、性心理、性解剖、恋爱婚姻等方面的知识教育。目前青少年 甚至大学生，他们性知识主要来源于科普书刊和文艺宣传，极少得父母及社会的关注和指导，正确，科学的 宣传教育对于青少年时期性心理的健康发展是至关重要的课题。 三）性道德教育 性道德是指规定每个人性行为的道德规范。性道德渗透在职业道德、家庭婚姻道德及社会道德之中。性 道德标准应具备自愿的原则、无伤原则、爱的原则。具备性道 德观念可以正确控制生理本能表现出的性要求， 而不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响。可以使性行为趋于完美，达到美好升华地境界。可以使自己的 恋爱及以 后的家庭组成沿健康、美好的方向发展。性道德教育应贯穿于青少年时期品德教育之中，青少年时 期正是精力、体力最旺盛的时期，应致力于德、智、体美的全面发 展，成为有理想、有追求、有知识的一代。 具有高尚品德及情操的青年人一定会有正确的性道德观念。 二、性心理咨询与治疗 1.评估：首先应排除器质性原因，如果能确定性障碍是由预期性焦虑所致，常可除外器质性原因。深入
饵数的性月园咨面往往是根必要的，重要的是，医生应克服问病人谈性问塑时的差怯，语言上应接近稿人： 恰如其分，道免用生解的专业术语或较庸俗的语言，应详细了解病人的一般情况、个人史及性问题的慨往史 (平期性体验、性知识学习史，过去与现在的性行为及夫妻/伴侣关)： 2治疗： )行为治疗的方法主要是以指导和练习为主，主煲是属于行为治疗的性问题咨询及详细回懒精神动力学 过程。泊疗时常需要将伴妈请米。单独或成双进行泊疗，对于心理动力学因素上较清楚的性心理障得行为， 建议做围绕着冲突的和改变结构的心理治疗。然而，在这方面的心理治疗经验很少。对性心理障碍的行为治 疗经验也很少，因为只有在较强的痛苦减出现继发冲突时。当事人才去找医生和心理治疗者， 2)对律有攻击行为或作有较强的白我伤害的性心理障得。可进行激素治疗（所谓的一时性药物阅制），在 停药数周至数月后可恢复其原有功能。但长期大剂量用药也可能会出现曲饵精管硬化形式的案丸菱馏，治疗 禁忌症为肝脏疾璃、恶性肿榴。对青少年或年轻人的性心理障碍行为不适于激素治疗，因这种行为对干他门 常常仅是一种过渡期的尝试行为，而且激素治疗也有一定的危险性。 3)对易性症。病人一般期望接受潘素治疗或于术改变性别的治疗，其它的治疗性建议大多数鼓强然地拒 绝。由于人与人之同的冲突和社会性困境在这线人中较常出观，所以心理治行性帮助往往还是适用的，例如 可进行引导性和支持性心理治疗。用性蠹素进行治疗《一胶男病人用雌二醇，女病人用睾丸相)可使病人感 到都掉了负担。鉴于伦理道德因素，手术改变性别如今已有了背定的评价，一般先进行心理治疗与激素治疗。 对男性病人进行乳房与阴道成型于术比对女性病人进行阴茎成型的效果好，手术后解制和社会方面的效果是 有区别的，一些人手术后有一个令人腾意的发展过程，另一些人术后效果不很理想成带来不幸的后果： 4)同性恋：心理治疗当然不是针对同性您本身，而是对于冲突的、自我不和蕾的性体验。除了解决现实 问愿外，主要是使这些人过强的性意识相附减低。同性恋者的亲属常常寻求帮助，并寻求转为正常化的可能 性，对此可提供一些资料，以减轻负粗。达到理解。 人格障碍和行为障碍的诊断和治疗 人格障阴与性行为障碍的诊治一直不受重视，患者又极少去精神专科就诊，因此实际塘病例数要运比普查数 字为多。 反社会型人格 一粮情况下，诊断人格障得，其症状标准至少要符合：患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现 在多方面，如情感、警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的志度和行为：患者具有的特殊行为核式 是长期的，特续性的，不限于精神疾病发作期：患者的特珠行为视式具有开期性，使得患者社交话应不良。另 外，悲者的社交不但苦恼白己，同时还干扰他人的正常的社会生话，也正因此，对反社会型人格障碍的研究 也（相当多。 国外学者在总结了大量的临床经验基础上，系统的闲述了辨认反社会型人格障阴的14条标准： 1。外表迷人，具有中等成中等以上的智力水平： 2。没有通常被认为是睛神分驱雄建状的非理性和其能病理性表现。没有神经建性焦虑，对于能使一般人 心神不安的情境，他却不以为然： 3.事情无论大小，都无责任感： 4.无羞耻感： 5。叙述事实真相时态度随便。即使藏言将被识破也是素然自若： 6。无明显悔恨之心的反社会形为到 7.判别能力差，常常不能吸取经的和数训： 8。缺乏真正的洞察力： 9。麻木不仁，虚假不诚实，没有爱和依老能力： 10.对他人给予的关心和善良无动于衷： 11,无真正企图自杀的历史 12.性生活无节制、无规律： 13。生活无计划，除了总是自己和自己过不去外，没有任何生活规律： 14.社会莉态人格特征的出现不迟于25岁。 不是所有的反杜会人格都一定会犯罪，面大多数犯法者也并非病态人格。是否有暴力倾向，在根大程度 上取决于其所处的家庭环境和文化背景，一舰米说，成长于暴戾的家庭者更易出现暴力政击行为。而米自平
细致的性问题咨询往往是很必要的。重要的是，医生应克服 同病人谈性问题时的羞怯，语言上应接近病人， 恰如其分，避免用生僻的专业术语或较庸俗的语言，应详细了解病人的一般情况、个人史及性问题的既往史 （早期性 体验、性知识学习史、过去与现在的性行为及夫妻／伴侣关系)。 2.治疗： 1)行为治疗的方法主要是以指导和练习为主，主要是属于行为治疗的性问题咨询及详细回顾精神动力学 过程。治疗时常需要将伴侣请来，单独或成双进行治疗。对 于心理动力学因素上较清楚的性心理障碍行为， 建议做围绕着冲突的和改变结构的心理治疗。然而，在这方面的心理治疗经验很少，对性心理障碍的行为治 疗经验也 很少，因为只有在较强的痛苦或出现继发冲突时，当事人才去找医生和心理治疗者； 2)对伴有攻击行为或伴有较强的自我伤害的性心理障碍，可进行激素治疗（所谓的一时性药物阉割），在 停药数周至数月后可恢复其原有功能。但长期大剂量用药 也可能会出现曲细精管硬化形式的睾丸萎缩。治疗 禁忌症为肝脏疾病、恶性肿瘤。对青少年或年轻人的性心理障碍行为不适于激素治疗，因这种行为对于他们 常常仅 是一种过渡期的尝试行为，而且激素治疗也有一定的危险性。 3)对易性症，病人一般期望接受激素治疗或手术改变性别的治疗，其它的治疗性建议大多数被强烈地拒 绝。由于人与人之间的冲突和社会性困境在这些人中较常出 现，所以心理治疗性帮助往往还是适用的，例如 可进行引导性和支持性心理治疗。用性激素进行治疗（一般男病人用雌二醇，女病人用睾丸酮）可使病人感 到卸掉了 负担。鉴于伦理道德因素，手术改变性别如今已有了肯定的评价，一般先进行心理治疗与激素治疗。 对男性病人进行乳房与阴道成型手术比对女性病人进行阴茎成型 的效果好。手术后解剖和社会方面的效果是 有区别的，一些人手术后有一个令人满意的发展过程，另一些人术后效果不很理想或带来不幸的后果。 4)同性恋：心理治疗当然不是针对同性恋本身，而是对于冲突的、自我不和谐的性体验。除了解决现实 问题外，主要是使这些人过强的性意识相对减低。同性恋者的亲属常常寻求帮助，并寻求转为正常化的可能 性，对此可提供一些资料，以减轻负担，达到理解。 人格障碍和行为障碍的诊断和治疗 人格障碍与性行为障碍的诊治一直不受重视，患者又极少去精神专科就诊，因此实际患病例数要远比普查数 字为多。 反社会型人格 一般情况下，诊断人格障碍，其症状标准至少要符合：患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现 在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等， 有明显与众不同的态度和行为；患者具有的特殊行为模式 是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期；患者的特殊行为模式具有普遍性，使得患者社交适应不良。 另 外，患者的社交不但苦恼自己，同时还干扰他人的正常的社会生活，也正因此，对反社会型人格障碍的研究 也就相当多。 国外学者在总结了大量的临床经验基础上，系统的阐述了辨认反社会型人格障碍的14条标准： 1．外表迷人，具有中等或中等以上的智力水平； 2．没有通常被认为是精神分裂症症状的非理性和其他病理性表现。没有神经症性焦虑，对于能使一般人 心神不安的情境，他却不以为然； 3．事情无论大小，都无责任感； 4．无羞耻感； 5．叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若； 6．无明显悔恨之心的反社会形为； 7．判别能力差，常常不能吸取经验和教训： 8．缺乏真正的洞察力； 9．麻木不仁，虚假不诚实，没有爱和依恋能力； 10．对他人给予的关心和善良无动于衷； 11．无真正企图自杀的历史； 12．性生活无节制、无规律； 13。生活无计划，除了总是自己和自己过不去外，没有任何生活规律； 14．社会病态人格特征的出现不迟于25岁。 不是所有的反社会人格都一定会犯罪，而大多数犯法者也并非病态人格。是否有暴力倾向，在很大程度 上取决于其所处的家庭环境和文化背景。一般来说，成长于暴戾的家庭者更易出现暴力攻击行为，而来自平
和的家庭的人则肥白己的行为限制在轻微一些程度和意围内。 (二)强迫型人格 主费表现如下： 1,过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不柏一万，就伯万一，总粗心发生意外麦放，惶恤不可终日。 2。对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节。做事循线蹈矩，否则就焦操不安，往往沉漏于某职责或道 德线范的黄求上，而难以白拔。 3。平时优柔寡断，犹豫不决。住往避免或推迟做出决定。 4.不合理地坚持要求别人严格地服从或按無自己的方式做事，否则感到极不偷快。 5。平时对自己过分严格要求，表现过分拘紧、刺板、没有业余爱好，缺少友度交往，缺乏输快和满足倦 验，而较易于内孩和悔恨。 6。经常检查自己的工作细节等，唯器出错。 (三)癔症型人格域表演型人格 有如下特征： 1。情储表达过分夸张。整个精神活动都箭着浓厚的情储色彩，具有表演性，故意范人注意。 2。情感肤浅，极易变化，方才气惯不己，一会就能若无其事等： 3。暗示性高，易接受别人暗示的影南。 4.自我中心，只考地自已，不顾及别人。需要自己成为注意的中心，希望得到人们的赞桥与同情。 5。有丰富的幻想，理智易受感情蒙蓝，任性，有时甚至把是象和现实排杂在一起，让人难以区别： 6,人际关系差，自我放纵，喜怒无常，又总塑支配和操纵别人，依赖性又强。 (四)偏执型人格 特征如下： 1。敏场多疑，往往把别人无意的其至好意的行为。误解为怀有恶意或轻冀白已，不信任别人，好精疑 2.号于产生病理城妒信念，如无端怀疑自己的妻子有外遇。业功能明显受损：惠者主观上感到痛苦。并 且要求起病开始于童年，青少年威成年早期。现年18岁以上。各型人格障碍。对照其典型的特殊表现，积据 悲者详细的病史和庭状表现，诊斯并无围难，但要样除并里体疾病、精神疾病或精神刺激因素所引起， 人格障碍与正常人格一样，一旦形成便难以改变，因此应该强调预随为主的原则。人格障碍的治疗是着 重于桂患者更多的适应环境，减少矛届冲突。 药物治疗具有临时对症的效果，镇静药、抗偏虑药、抗抑郁药和抗精神璃药物等均可对疰适量透用，如 分裂型和偏执人格障翼可给予酚噻嗪类药物，有焦虑表现可给以抗焦虑药物如笨二氮卓类，具有冲动和攻击 行为者可川碳酸理。等等， 对大多数人格障碍惠者米说。心理治疗并不适用。但在某些方面。心理治疗可能会发挥作用。诸如帮助 惠者树立自信心，调整和改善人际关系。以此使其接受教诲，确立生活目标，发挥特长等。但是治疗需要较 长时间与耐心，同是要防止悲者的依载和匈雠。 集体治疗方式鼓证明比个别心理治疗有效。实际上是通过一种生活和学习环境，参加多种集体活动以控 制和改善他们的偏离行为。患者之间相互交往，探素新型的较适合的康复方法。多数学者指出远罚是无效的， 多方面系密配合对他门提供长期而2定的服务和管理，特别是卫生部门和教养高统的配合是很要的。 性行为障碍的诊斯标准：对常人不引起性兴备的某些物体、树象成情境，有强型的性兴备作用，因此务 力去超求，或采用异常性行为方式满足性欲，或有强烈政变白身性别的致望：除性心理方面异常外，其能与 之无关的精神话动无明最障碍：并非其他精神障明所引起。 性行为障碍惠者，以变态性行为获得快感。并不积极求医，一股由于行为暴露后，配偶、亲属成单位领 导再三要求成强制。以及患者需要解脱邦郁、自责的心境，才去线诊。对个别内向、害羞、不敢接触异性的 青年，怀疑白已是同性恋等性变态前来就医者，应当注意鉴别。 性变老的治疗主要是心理治疗，一般米说，支持性心理治疗，可以缓解患者焦虑、抑郁的情绪。有报道， 行为治疗中的厌恶疗法对多种形式的性变态等有速效，通过想象达到兴奋高潮的性变态渴求体验场景结合厌 恶疗法效果更好。疗效的好坏与患者是否具有强烈治疗愿望有明显关系。一般沈，缺乏治疗动机，病程过长 则治疗效果较差。 药物治疗中雄澄素长效制剂或抗雄激素的应用，疗效并不确切，有特深入研究。法律怎罚，特别是缓期 执行。对于轻度违法的变态性行为，可起一定的透止作用
和的家庭的人则把自己的行为限制在轻微一些程度和范围内。 (二)强迫型人格 主要表现如下： 1．过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不怕一万，就伯万一，总担心发生意外变故，惶惶不可终日。 2．对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节，做事循规蹈矩，否则就焦躁不安，往往沉溺于某职责或道 德规范的苛求上，而难以自拔。 3．平时优柔寡断，犹豫不决，往往避免或推迟做出决定。 4．不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式做事，否则感到极不愉快。 5．平时对自己过分严格要求，表现过分拘紧、刻板、没有业余爱好，缺少友谊交往，缺乏愉快和满足体 验，而较易于内疚和悔恨。 6．经常检查自己的工作细节等，唯恐出错。 (三)癔症型人格或表演型人格 有如下特征： 1．情绪表达过分夸张，整个精神活动都带着浓厚的情绪色彩，具有表演性，故意惹人注意。 2．情感肤浅，极易变化，方才气愤不己，一会就能若无其事等。 3。暗示性高，易接受别人暗示的影响。 4．自我中心，只考虑自己，不顾及别人。需要自己成为注意的中心，希望得到人们的赞扬与同情。 5．有丰富的幻想，理智易受感情蒙蔽，任性，有时甚至把想象和现实掺杂在一起，让人难以区别。 6，人际关系差，自我放纵，喜怒无常，又总想支配和操纵别人，依赖性又强。 (四)偏执型人格 特征如下； 1．敏感多疑，往往把别人无意的甚至好意的行为，误解为怀有恶意或轻蔑自己，不信任别人，好猜疑。 2．易于产生病理嫉妒信念，如无端怀疑自己的妻子有外遇。业功能明显受损；患者主观上感到痛苦。并 且要求起病开始于童年、青少年或成年早期，现 年18岁以上。各型人格障碍，对照其典型的特殊表现，根据 患者详细的病史和症状表现，诊断并无困难，但要排除并非躯体疾病、精神疾病或精神刺激因素所引 起。 人格障碍与正常人格一样，一旦形成便难以改变，因此应该强调预防为主的原则。人格障碍的治疗是着 重于使患者更多的适应环境，减少矛盾冲突。 药物治疗只有临时对症的效果，镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药物等均可对症适量选用，如 分裂型和偏执人格障碍可给予酚噻嗪类药物，有焦虑表现可给以抗焦虑药物如苯二氮卓类，具有冲动和攻击 行为者可用碳酸理，等等。 对大多数人格障碍患者来说，心理治疗并不适用，但在某些方面，心理治疗可能会发挥作用，诸如帮助 患者树立自信心，调整和改善人际关系，以此使其接受教诲，确立生活目标，发挥特长等。但是治疗需要较 长时间与耐心，同是要防止患者的依赖和纠缠。 集体治疗方式被证明比个别心理治疗有效。实际上是通过一种生活和学习环境，参加多种集体活动以控 制和改善他们的偏离行为。患者之间相互交往，探 索新型的较适合的康复方法。多数学者指出惩罚是无效的， 多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合是很必要的。 性行为障碍的诊断标准：对常人不引起性兴奋的某些物体、对象或情境，有强烈的性兴奋作用，因此努 力去追求，或采用异常性行为方式满足性欲，或有强烈改变自身性别的欲望；除性心理方面异常外，其他与 之无关的精神活动无明显障碍；并非其他精神障碍所引起。 性行为障碍患者，以变态性行为获得快感，并不积极求医，一般由于行为暴露后，配偶、亲属或单位领 导再三要求或强制，以及患者需要解脱抑郁、自责的心境，才去就诊。对个别内向、害羞、不敢接触异性的 青年，怀疑自己是同性恋等性变态前来就医者，应当注意鉴别。 性变态的治疗主要是心理治疗，一般来说，支持性心理治疗，可以缓解患者焦虑、抑郁的情绪。有报道， 行为治疗中的厌恶疗法对多种形式的性变态等有 速效，通过想象达到兴奋高潮的性变态渴求体验场景结合厌 恶疗法效果更好。疗效的好坏与患者是否具有强烈治疗愿望有明显关系。一般洪，缺乏治疗动机，病程过 长 则治疗效果较差。 药物治疗中雌激素长效制剂或抗雄激素的应用，疗效并不确切，有待深入研究。法律惩罚，特别是缓期 执行，对于轻度违法的变态性行为，可起一定的遏止作用