第四章屈光检查 第五节思位检查 课程名称 眼屈光孕 班级 授课教师 授课误时 2h 学期 误程类型 理论+实验 教学的 学习眼位的检查方法 教学要求 了解眼位检查的原理：享拆眼位的定性、定量检查的几种方法： 教学重点 这盖实验、马氏杆实验、ONGRAFE测试 教学难点 眼位检查的原理 教学手段 多规体课件+安验教学+课堂演示 教学内容 第四章屈光检查 第五节眼位检查 课后作业 1.如何利用遮盖法进行眼位的检查？ 2.如何利用Naddox Rod进行思位的检查： 3,何谓隐斜？与是斜的区别在哪？ 1.跟位偏斜后会出现什么样的代偿反应？ 5.如创利用棱镜对料位银进行桥正： 一、概述 在国际标准的验光程序中有一项为银位检查，而在我国，这项检查并没有引起广大祝光 学师的充分重提，事实上，眼位检查对验光配镜的影响很大，菜种意义上讲，他流定着验光 配镜的最终处方。 取位检查是指对鼠球位置进行的检查，限球位置又分为正位视、隐斜视和显斜视。 正位视是指无论触合反射是否存在，灵位始终保样正位。如图1 隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在脓合反射的作用下使取位保持正常。也就是说 壁合反射存在，限缘正位，脸合反射被打破时，鼠位偏斜。 显斜视是指无论题合反射存在与否，恩位呈呢明显偏解。如图2 图1 图2 二，限位检查的方法 我们在进行限位检查时要注意程运时（通常设定为6米》和视近时(40厘米域33厘米】 的眼位，并要对隐刻祝进行定性和定量的检查分析，眼位检查的方法很多，下面我介绍常见
第四章 屈光检查 第五节 眼位检查 一、概述 在国际标准的验光程序中有一项为眼位检查，而在我国，这项检查并没有引起广大视光 学师的充分重视，事实上，眼位检查对验光配镜的影响很大，某种意义上讲，他决定着验光 配镜的最终处方。 眼位检查是指对眼球位置进行的检查，眼球位置又分为正位视、隐斜视和显斜视。 正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。如图 1 隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说 融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。 显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。如图 2 图 1 图 2 二、眼位检查的方法 我们在进行眼位检查时要注意视远时（通常设定为 6 米）和视近时（40 厘米或 33 厘米） 的眼位，并要对隐斜视进行定性和定量的检查分析。眼位检查的方法很多，下面我介绍常见 课程名称 眼屈光学 班级 授课教师 授课课时 2h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习眼位的检查方法 教学要求 了解眼位检查的原理；掌握眼位的定性、定量检查的几种方法。 教学重点 遮盖实验、马氏杆实验、VONGRAFE 测试 教学难点 眼位检查的原理 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第四章 屈光检查 第五节 眼位检查 课后 作业 1.如何利用遮盖法进行眼位的检查？ 2.如何利用 Maddox Rod 进行眼位的检查？ 3.何谓隐斜？与显斜的区别在哪？ 4.眼位偏斜后会出现什么样的代偿反应？ 5.如何利用棱镜对斜位眼进行矫正？
的几种。 常用的卧位检直的方法 遮落实验 意与去遥 结合三按镜定性定量分析（显斜） 交替意盖 结合三棱镜定生定量分析（隐的） Maddo×:杆 结合三棱镜定过定量分析（隐斜） Vongrafe检直 定性定量分析（隐斜】 地苦实的 遮盖实验又分为遮与去遮和交替这盖两种， 遮与去遥：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视， 而用交替遮盖判断隐料视。) 步裸： (1)令惠者注视眼前视标(6米域40厘米) (2)检查者建盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动：然后去掉遮盖，观察去建盖眼 是否转动 (3)结果分析见下表 检查表现 结论 方法 意盖取 未意眼 遮盖右眼 不动 正位视 (注视眼) 外转 内显 内转 外显料 去掉意盖 不动 不动 正位视或有 交替性斜视 转动 转动 单侧性斜祝
的几种。 常用的眼位检查的方法 遮盖实验 遮与去遮 结合三棱镜定性定量分析（显斜） 交替遮盖 结合三棱镜定性定量分析（隐斜） Maddox 杆 结合三棱镜定性定量分析（隐斜） Vongrafe 检查 定性定量分析（隐斜） 遮盖实验 遮盖实验又分为遮与去遮和交替遮盖两种。 遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视， 而用交替遮盖判断隐斜视。） 步骤： （1）令患者注视眼前视标（6 米或 40 厘米） （2）检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼 是否转动 （3）结果分析见下表 方法 检查表现 结论 遮盖眼 未遮眼 遮盖右眼 （注视眼） 不动 正位视 外转 内显斜 内转 外显斜 去掉遮盖 不动 不动 正位视或有 交替性斜视 转动 转动 单侧性斜视
内考每 生上 速满特健精内厚 连怎并握的线上标 去思盖突观生瓦时量避外场 由通盖族复座瓦时鞋璃下华 务号料 民层肉外华 意生时裙精实下标 去建香族规注税设可内移 去域器线复定杭叶世蜂上每 交替速盖：帮助列断有无隐斜 步骤 (1)惠者注视眼前视标(6米或40厘米) (2)检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，月时观斯双眼在不这盖时，取球是否转动及 转动的方向。 (3)结果分析：如果鼠球不动为正位：向内转，为外隐斜暖外最斜：向外转，则有内 隐解或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或解视。 定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够材斜程进行定量分析，在检查时三棱镜的放 置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颜、 上)。然后在增加三校镜度数的同时遮盖围睛直至清除限球转动为止，此封所做置的三棱镜 度数即为斜视的偏斜度。 注意：在检查时结合5功方法，可以消除双恩的胜合反射，使结果更为准确。在交餐 遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排障显斜视，否则文替遮盖结合三校镜检查的结果为爬 料和显料度数之和。 正常值：远：1棱镜度外隐斜（标准差：士2棱镜度） 近，3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度）
交替遮盖：帮助判断有无隐斜。 步骤： （1）患者注视眼前视标（6 米或 40 厘米） （2）检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及 转动的方向。 （3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内 隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。 定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放 置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、 上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜 度数即为斜视的偏斜度。 注意：在检查时结合 flash 方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替 遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐 斜和显斜度数之和。 正常值：远：1 棱镜度外隐斜（标准差：±2 棱镜度） 近：3 棱镜度外隐斜（标准差：±3 棱镜度）
Maddox杆检查 照理：根据圆柱镜片的光学罩理，通过横的Mds杆注视点光源会产生一条垂直线， 而通过竖的Maddox杆会产生水平线。 步牌： (1)矫正患者的屈光不正： (2)将Mad加x杆政置在右悬前，左里前不放置镜片，开启点状光源〔6米或40厘米上 (3)询月患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左： (4)判斯斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉，影不交夏眼交夏来判所和 (5)根据料视的性质在服前加三棱镜： (6)结果分析 方法 检查结果 结论 三校镜的方向 说明 右鼠 点线重合 正位视 做置 点在左线在右固 内隐解 基底向外 影不交义眼交叉 马氏杆 点在右线在左 外隐解 基底向内 影交叉眼不交又 通过马氏杆看点光源的现象 注意：我们假设患者没有显斜祝。当检查垂直隐料时，马氏杆垂直放置，产生水平线。 该方法比较简单方便，们检查水平斜视的结果存在较大误差。 6 n Grafe检查 原理，利用缘合验光仪，在右眼瞻放置基底向内12棱镜度的棱镜，左眼前政置基底向 上6棱镜度的校镜来分离相同的视标以消除触合进行隐斜视定量检查，是常见的险斜测试方
Maddox 杆检查 原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的 Maddox 杆注视点光源会产生一条垂直线， 而通过竖的 Maddox 杆会产生水平线。 步骤： （1）矫正患者的屈光不正； （2）将 Maddox 杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6 米或 40 厘米）； （3）询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左； （4）判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断； （5）根据斜视的性质在眼前加三棱镜； （6）结果分析 方法 检查结果 结论 三棱镜的方向 说明 右眼 放置 马氏杆 点线重合 正位视 点在左线在右 内隐斜 基底向外 影不交叉眼交叉 点在右线在左 外隐斜 基底向内 影交叉眼不交叉 通过马氏杆看点光源的现象 注意：我们假设患者没有显斜视。当检查垂直隐斜时，马氏杆垂直放置，产生水平线。 该方法比较简单方便，但检查水平斜视的结果存在较大误差。 Von Grafe 检查 原理：利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内 12 棱镜度的棱镜，左眼前放置基底向 上 6 棱镜度的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方
法之一。 步裸： (1)完全轿正屋光不正 (2)在右眼前放置12△基底向内的棱镜，在左眼前枚置6△基底向上的棱镜。右眼 12△1测量棱镜左银6△B1分离棱镜. 右银12△1测量棱镜 左眼6△！分离棱镜 (3)令惠者注视单个/行视标(6米或4幻厘米)，此视标应为惠者屈光度较大的一眼所 能达到的最好视力的上一行视标， (4)确保惠者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右限图象），另一视标 位于左下方《左限图象)，二者相对位置如图，令患者注视并读出下方祝标 右所见 左眼所视见 在12△1测量棱镜6△围分离棱镜的作用下，双眼所见程标的相对位置 E E 右腿所见 左取所见 右眼所见E 左眼所见 (5)测量水平隐料时，以每秒2△的速度逐渐减少右围的基底向内的校镜，直到悲者 报告两个视标在垂直位上对成一直线，如衣服上的做扣上下对齐，如图所示。记录此时的棱
法之一。 步骤： （1）完全矫正屈光不正 （2）在右眼前放置 12△基底向内的棱镜，在左眼前放置 6△基底向上的棱镜。 右眼 12△BI 测量棱镜 左眼 6△BI 分离棱镜。 右眼 12△BI 测量棱镜 左眼 6△BI 分离棱镜 （3）令患者注视单个/行视标（6 米或 40 厘米）。此视标应为患者屈光度较大的一眼所 能达到的最好视力的上一行视标。 （4）确保患者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右眼图象），另一视标 位于左下方（左眼图象），二者相对位置如图，令患者注视并读出下方视标 E E 右眼所见 左眼所见 在 12△BI 测量棱镜 6△BI 分离棱镜的作用下，双眼所见视标的相对位置 E E 右眼所见 左眼所见 右眼所见 E 左眼所见 （5）测量水平隐斜时，以每秒 2△的速度逐渐减少右眼的基底向内的棱镜，直到患者 报告两个视标在垂直位上对成一直线，如衣服上的钕扣上下对齐，如图所示，记录此时的棱
镜基底方向和度数，然后罐续在相同方向政变棱镜的度数，直至祝标变成左上和右下，然后 反方向旋转校镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底方向和度数，两次 的结果如在3棱镜度以内，则二者求均值，此即为隐料度数，其基底方白表示隐斜视的类型。 基底白内(1)：外隐/显斜：基底向外(0)：内隐/显斜：0：正位视。创如在右银前棱镜为6 棱镜，基成向内时，两行视标兵直持列，患者即为6棱镜度的外隐斜：当棱镜的度数为零时， 则患者无隐斜：当棱镜的度数为3基底向外时刚患者为3棱镜度的内隐斜。 《5)测量垂直隐斜时，测量水平隐斜时，以每秒2△的速度逐新减少左眼的基底向上 的棱镜。直到患者报告两个视标在水平线上持成一直线。根据测量校镜的显示确定隐斜的性 质和大小如图：左银基底向上(BU》一右眼上斜：左银（基底向下BD)一左银上斜。 右眼12△叫为分离棱镜左眼6△1为测量棱镜 左眼测量棱镜示3△BU表示右眼6△上隐斜左眼测量棱镜示3△BD表示左眼3△上隐 解 注意： 检查的起点一定为双限能同时看到视标且排列为右上左下，若惠者只看见一个程标，检 查者应检查惠者是否有一银被这盖或通过交替遮盖悲者双银的方法来帮助悲者明确两眼物 像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的混标可能为左上右下，此时 应该加大右跟所故置的棱镜度数。另外在检查开始前，一定要确信患者己了解你的意图。这 样方可取得患者的配合。尤其是校查儿童时，应在使用惊合验光仪前，用双手的位置作实验 米检查他们是香能准确完成实险
镜基底方向和度数，然后继续在相同方向改变棱镜的度数，直至视标变成左上和右下，然后 反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底方向和度数，两次 的结果如在 3 棱镜度以内，则二者求均值，此即为隐斜度数，其基底方向表示隐斜视的类型。 基底向内（BI）:外隐/显斜；基底向外（BO）:内隐/显斜；0:正位视。例如在右眼前棱镜为 6 棱镜，基底向内时，两行视标垂直排列，患者即为 6 棱镜度的外隐斜；当棱镜的度数为零时， 则患者无隐斜；当棱镜的度数为 3 基底向外时则患者为 3 棱镜度的内隐斜。 （6）测量垂直隐斜时，测量水平隐斜时，以每秒 2△的速度逐渐减少左眼的基底向上 的棱镜，直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线，根据测量棱镜的显示确定隐斜的性 质和大小如图：左眼基底向上（BU）―右眼上斜；左眼（基底向下 BD）―左眼上斜。 右眼 12△BI 为分离棱镜 左眼 6△BI 为测量棱镜 左眼测量棱镜示 3△BU 表示右眼 6△上隐斜 左眼测量棱镜示 3△BD 表示左眼 3△上隐 斜 注意： 检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下，若患者只看见一个视标，检 查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物 像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的视标可能为左上右下，此时 应该加大右眼所放置的棱镜度数。另外在检查开始前，一定要确信患者已了解你的意图，这 样方可取得患者的配合。尤其是检查儿童时，应在使用综合验光仪前，用双手的位置作实验 来检查他们是否能准确完成实验