第四章屈光检查 第一节程力检查 眼屈光学 猜缓 授课教师 课程名称 授课误时 Ih 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习视力的检查方法 教学要求 了解视力表设计的原理，算烟检查视力的方法，掌W视力的记录方法 数学重点 视力的检查方法 教学难点 视力表的设计理 教学手段 多螺体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第四章稻光检查 第一节视力检查 课后作业 1,视力有哪些类别？ 2.何为视角？ 3视力与最小视角有什么关系？ 4.简述视力检查的步骤。 5.常见的视力表有哪些？各有什么优缺点？ &.如何通过远近视力判断恩的屈光状老？ 视力，即视敏度(visua1a如ity)是限分耕最小目标的能力。可分为运视力和近视力： 视力的好坏是衡量祝机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要依据。临床诊断一般以 轿正视力为标准，世界卫生组织(T0)规定两银中较好暴的桥正视力低子Q3为低视力， 低于0.05为官。 祝力表的设计原理是根据视角原理设计的，视角原理：测量祝力是用祝力表上的字形作 为标准，每个字形的构迹都是根据视角来计算的。视角是指物体两璃在跟内节点《此节点位 于品体后部，射入眼内光线通过节点，不发生屈折)处所夹的角。祝网膜能辨认某一物体《或 更具体陆说区分两个点)时，必须在鼠内形成一定的提角。正常限能铸别最小物体（成区分 最近的两个点)的视角叫最小视角。大多数正常眼的最小视角为一分角， 实险证明，正常人在0.5一1分祝角下看清物体时，其在视网税上的物象约等于0.002一 0,004毫米，大致相当于维体的直径。由此推知，分裤两个点在视网膜上单独存在的主要条 件是再个感光单位（锥体）的兴奋。而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的维体所隔开。 如果点的象落在邻近两个锥体时，这个象就会重合面不能分辨了（图2-1） 图1一分视角
第四章 屈光检查 第一节 视力检查 视力，即视敏度（visual acuity）是眼分辨最小目标的能力。可分为远视力和近视力。 视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要依据。临床诊断一般以 矫正视力为标准，世界卫生组织（WTO）规定两眼中较好眼的矫正视力低于 0.3 为低视力， 低于 0.05 为盲。 视力表的设计原理是根据视角原理设计的，视角原理：测量视力是用视力表上的字形作 为标准，每个字形的构造都是根据视角来计算的。视角是指物体两端在眼内节点（此节点位 于晶体后部，射入眼内光线通过节点，不发生屈折）处所夹的角。视网膜能辨认某一物体（或 更具体地说区分两个点）时，必须在眼内形成一定的视角。正常眼能辨别最小物体（或区分 最近的两个点）的视角叫最小视角，大多数正常眼的最小视角为一分角。 实验证明，正常人在 0.5～1 分视角下看清物体时，其在视网膜上的物象约等于 0.002～ 0.004 毫米，大致相当于锥体的直径。由此推知，分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条 件是两个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开。 如果点的象落在邻近两个锥体时，这个象就会重合而不能分辨了（图 2-1） 图 1 一分视角 课程名称 眼屈光学 班级 授课教师 授课课时 1h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习视力的检查方法 教学要求 了解视力表设计的原理，掌握检查视力的方法，掌握视力的记录方法 教学重点 视力的检查方法 教学难点 视力表的设计原理 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第四章 屈光检查 第一节 视力检查 课后作业 1.视力有哪些类别？ 2.何为视角？ 3.视力与最小视角有什么关系？ 4.简述视力检查的步骤。 5.常见的视力表有哪些？各有什么优缺点？ 6.如何通过远近视力判断眼的屈光状态？
根据上述原理，各种视力表的标记都是一分视角的五倍《五分视角)作为面积而制成的。 规定找条的宽度、缺口与大小都是一分视角。如国际标准视力表及标准对数视力表上“E" 形字的线条宽度和线条间距，Landolt氏视力表上“C”形字的线条与缺口大小都为一分角. 视力表上的大小标记是在五分视角下，依据距离鼠的远近分脚制定的，知国际标准视力表上 璃最大标记(Q.1行)是在五分视角下，50米距离制定的，第十行标记(1.0行)是在五分 视角下，五米距离制定的，其他各行也都在五分程角下依不同距离面制定的（图2）. ailey-lovie视力表包含了一素祝力表经备的大部分要求，主要特征包括：IoAR增率， 每行视标数目相同(5个)，各字母的识别难度相近（英国标准）。但是由于视力表尺寸的限 制，最大视标为6/38（在一张视力表上一行设置5个6/120大小的视标并不现实），没有 应用干扰条。该视力表现广泛应用于运、近视力的检查中。 一，远视力检查法 1.安装视力表的注意事项 (》表面须清洁平整。 2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上点0）的标记与鼓检查的眼等高为准。 里时票代为视店有新出中单可 税限图
根据上述原理，各种视力表的标记都是一分视角的五倍（五分视角）作为面积而制成的。 规定线条的宽度、缺口与大小都是一分视角。如国际标准视力表及标准对数视力表上“E” 形字的线条宽度和线条间距，Landolt 氏视力表上“C”形字的线条与缺口大小都为一分角。 视力表上的大小标记是在五分视角下，依据距离眼的远近分别制定的，如国际标准视力表上 端最大标记（0.1 行）是在五分视角下，50 米距离制定的，第十行标记（1.0 行）是在五分 视角下，五米距离制定的，其他各行也都在五分视角下依不同距离而制定的（图 2）。 Bailey-Lovie 视力表包含了一张视力表必备的大部分要求，主要特征包括： logMAR 增率、 每行视标数目相同（5 个），各字母的识别难度相近（英国标准）。但是由于视力表尺寸的限 制，最大视标为 6/38 （在一张视力表上一行设置 5 个 6/120 大小的视标并不现实），没有 应用干扰条。该视力表现广泛应用于远、近视力的检查中。 一、远视力检查法 1.安装视力表的注意事项 (1)表面须清洁平整。 (2)表的高度以表上 1.0 视力（对数视力表上 5.0）的标记与被检查的眼等高为准
图2视力表E学与五分税角的关系 3》表上必须有适当、均匀、因定不变的照明度。一般为400一1000L,且必须避免由 侧方孤来的光线，及直接塑射到被检者跟部的光线。 (4)表与敲检者的距离您领正确固定，国内有国际标准视力表及andolt氏视力表，惠 者距表为5米。如室内距离不够5米长时，则在2,5米处置一平面镜来反射视力表。此时 最小一行标记应稍高过被检者头顶。 2检查与记录方法(1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。2)两围分别检 查，先查右眼。后查左限。查一限封，颈以意限板将另一限完全意住。国注意匆压迫眼球， (3)检查时，让技检者先看请最大一行标记，如能耕认，则白上而下，由大至小，遂级将较 小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记， 国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。 检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就记录祝力为“0.1”： 如果能辨认“0,2”行E字缺口方向，，则记录为“Q2如此类推。能认清“1,0”行减更 小的行次者，即为正常视力。 检查时如某一行部分能够看对。部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录 “0.8-3”,如0.5行全部能正确读出。0,8行只能认出三个字，则记录为“05+3”，余类 推。 如果被检者不能够辨认最小一行视标，则要用针孔镜来鉴别视力下降是未桥正的屈光不 正（色括不规则散光）还是其它非光学因素引起的，如使用针孔镜不修够提高视力，则有理 由相信视觉思并丰由屈光因素所致。针孔镜只允许近轴光线进入恩内，这样不香看额外的光
图 2 视力表 E 字与五分视角的关系 (3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度，一般为 400～1000Lux，且必须避免由 侧方照来的光线，及直接照射到被检者眼部的光线。 (4)表与被检者的距离必须正确固定，国内有国际标准视力表及 Landolt 氏视力表，患 者距表为 5 米。如室内距离不够 5 米长时，则在 2.5 米处置一平面镜来反射视力表。此时 最小一行标记应稍高过被检者头顶。 2.检查与记录方法 (1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。(2)两眼分别检 查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。 (3)检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较 小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。 国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在 5 米距离看清楚该行时所代表的视力。 检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行 E 字缺口方向，就记录视力为“0.1”； 如果能辨认“0.2”行 E 字缺口方向，、则记录为“0.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更 小的行次者，即为正常视力。 检查时如某一行部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录 “0.8-3 ”，如 0.5 行全部能正确读出，0.6 行只能认出三个字，则记录为“0.5+3”，余类 推。 如果被检者不能够辨认最小一行视标，则要用针孔镜来鉴别视力下降是未矫正的屈光不 正（包括不规则散光）还是其它非光学因素引起的。如使用针孔镜不能够提高视力，则有理 由相信视觉问题并非由屈光因素所致。针孔镜只允许近轴光线进入眼内，这样不需额外的光
学辅助就能够形成比较清晰的像。针孔的内轻不应小于Q,751毫米。并不大于1.5毫米， 通常娇正视力不应低于通过针孔镜获得的祝力，弱视域者围病引起的视力下停难以通过针孔 镜来提高，此时可能需要请鼠科医师会诊。 检查针孔税力的步露与检查远锐力基本相问，检查时另一眼应遮盖，但不要压迫梭遮盖 眼。被检者手持针孔镜（单孔或多孔），置于被检眼前，让悲者自行博整针孔镜的位置。针 孔的直径约为1广15套米。如果直径太小，会因行射而降低可获得的最住视力。针孔太小 还会引起视网膜照度降低，也会影响最佳祝力： ()如被检者在5米距离外不能料认出表上任何字标时，可让被检者走近祝力表，直到 能辨认表上“Q1”行标记为止。此时的计算方法为：视力0.1×被检者所在距离（米）/后 (米)，举例：如4米处能认出则记录“0,08”(0.1×4/5=0,08)：同样如在2米处认出， 则为“0.01”(0.1×2/5-0.04). ()如被检者在1米处尚不能看清“01”行标记。则让其背光数医生手指，记录修清 的最近距离，例如在30m处能看请番数，则记录为“30n指数”成“C下/30cm”。知如果将医 生手指移至银前仍不能辨认指数，可让其拼认是否有手在银前摇动，记录其能看请手动的最 运距离，如在10cn处可以看到，即记录为“V10c■”， ()对于不能辨认限前手动的被检者，应检查有无光感。光感的检查是在暗室内进行， 遮盖一眼，不得透光。检者持一烛光成手电在技检者的5米的眼前方，时亮时灭，让其裤认 是否有光。如5米处不能局认时，将光移近，记录能够讲认光感的最远距离。无光感者说明 视力消失，临床上记录为“无光感”。有光感者。为进一步了解视网膜机能，尚须检查光定 位，方法是解被检者注祝正翰方，在限输1米远处，分别将烛光置于正前上、中、下，颜侧 上、中、下，鼻侧上，中，下共9个方向，弱被检者指出触光的方向，并记录之，能裤明者 记“+”，不脆辩出者记“-” ++ + +++ 二，近视力的检查 检查、记录方法和注意事项同远程力的检查，具是距离改变了。现在我国比较通用的运
学辅助就能够形成比较清晰的像。针孔的内径不应小于 0.75-1 毫米，并不大于 1.5 毫米。 通常矫正视力不应低于通过针孔镜获得的视力。弱视或者眼病引起的视力下降难以通过针孔 镜来提高，此时可能需要请眼科医师会诊。 检查针孔视力的步骤与检查远视力基本相同，检查时另一眼应遮盖，但不要压迫被遮盖 眼。被检者手持针孔镜（单孔或多孔），置于被检眼前，让患者自行调整针孔镜的位置。针 孔的直径约为 1~ 1.5 毫米，如果直径太小，会因衍射而降低可获得的最佳视力。针孔太小 还会引起视网膜照度降低，也会影响最佳视力。 (4)如被检者在 5 米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到 能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5 （米）.举例；如 4 米处能认出则记录“0.08”（0.1×4 /5=0.08）；同样如在 2 米处认出， 则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04 ）。 (5)如被检者在 1 米处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清 的最远距离，例如在 30cm 处能看清指数，则记录为“30cm 指数”或“CF/30cm”。如果将医 生手指移至眼前仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最 远距离，如在 10cm 处可以看到，即记录为“HM/10cm”。 (6)对于不能辨认眼前手动的被检者，应检查有无光感。光感的检查是在暗室内进行， 遮盖一眼，不得透光。检者持一烛光或手电在被检者的 5 米的眼前方，时亮时灭，让其辨认 是否有光。如 5 米处不能辩认时，将光移近，记录能够辨认光感的最远距离。无光感者说明 视力消失，临床上记录为“无光感”。 有光感者，为进一步了解视网膜机能，尚须检查光定 位，方法是嘱被检者注视正前方，在眼前 1 米远处，分别将烛光置于正前上、中、下，颞侧 上、中、下，鼻侧上、中、下共 9 个方向，嘱被检者指出烛光的方向，并记录之，能辨明者 记“+”，不能辩出者记“-” 二、近视力的检查 检查、记录方法和注意事项同远视力的检查，只是距离改变了。现在我国比较通用的近
视力表是即格(Jaer)近视力表和标准视力表。前者表上有大小不月的8行字，每行字的 侧面有号数，后者同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，似应是免反光，让被 检者手持近祝力表放在最前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清1 号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模期。在肖未模糗以前陵看清之处，为近点， 近点与角厦之距离即为近点距离，记录时以黑米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米， 若看不清1号字或1.0，具记录其看到的最小字号，不再测量其距离。 三、几种常用的视力表 FNP R Z 山m EZHPV DPNFR E 3m RDFUV 3山Em 三豆m三 1华a40秀 ·E 是围口 ·山E 山E 中型重酒君 A m3. :a月国 4。金里 aw目 8888 圆堡 +起#面 +围国当 年有进细生西 。画面面 品/赵 贵0里 年卡无中书带米 州周来 。 数市4年44444
视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表。前者表上有大小不同的 8 行字，每行字的 侧面有号数，后者同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，但应避免反光，让被 检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清 1 号字或 1.0 时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点， 近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如 J1/10 厘米或 1.0/10 厘米， 若看不清 1 号字或 1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。 三、几种常用的视力表
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