第三章临床视觉光学 第四节收光眼 课程名称 眼配光学 班级 授课教师 授课课时 h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习收光眼属光生理，形成原因，和临床表现，使学生能够对散光眼做 出相应的正确处理 教学要求 草挥收光裂的定义、形成原因、分类、光学情况：热悉收光裂的临味表 现并掌握散光思的娇治处理原则。了解胜光眼的发生率。 教学重点 酸允思分类，酸究腿的形成原因、以及收光限的矫治处理原则。 教学车点 散光龈的桥治处理原测以及散光眼的光学情况 教学手段 讲授+幻灯片+锐频动街等多媒体 教学内容 第三章临床视觉光学 第四节散光眼 一，散光眼定义及原因 二、胜光的光学情况 三，规则散光 四、散光眼的发病率 五、散光跟的临床表现 六、散光眼的治疗 七、不规则胜光 课后作业 1、什么是散光跟？ 2、绘制散光龈的屈光状态图？ 3、何为逆规散光，顺规散光。斜轴散光？ 4、什么是线则敞光，不烧则散充？ 5、散光限的矫正原则是什么？ 一、散光灵定义及原因 1、定义： 进入限球的光不能在视网顾上形成焦点的限。称为散光眼astigmati5m小。严格地讲。人 眼的屈光系统均包含着轻度的散光成分。彩成散光眼屈光不正的光学原理，是由于屈光系统 的两个子午线的屈光力量不同，因而不能形成焦点以致祝力减低，并引起足以感凳到的光学 缺陷
第三章 临床视觉光学 第四节 散光眼 一、散光眼定义及原因 1、定义： 进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼 astigmatism)。严格地讲，人 眼的屈光系统均包含着轻度的散光成分。形成散光眼屈光不正的光学原理，是由于屈光系统 的两个子午线的屈光力量不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉到的光学 缺陷。 课程名称 眼屈光学 班级 授课教师 授课课时 4h 学期 课程类型 理论+实验 教学目的 学习散光眼屈光生理，形成原因，和临床表现，使学生能够对散光眼做 出相应的正确处理 教学要求 掌握散光眼的定义、形成原因、分类、光学情况；熟悉散光眼的临床表 现并掌握散光眼的矫治处理原则，了解散光眼的发生率。 教学重点 散光眼分类，散光眼的形成原因、以及散光眼的矫治处理原则。 教学难点 散光眼的矫治处理原则以及散光眼的光学情况 教学手段 讲授 + 幻灯片 + 视频动画等多媒体 教学内容 第三章 临床视觉光学 第四节 散光眼 一、散光眼定义及原因 二、散光眼的光学情况 三、规则散光 四、散光眼的发病率 五、散光眼的临床表现 六、散光眼的治疗 七、不规则散光 课后作业 1、什么是散光眼？ 2、绘制散光眼的屈光状态图? 3、何为逆规散光，顺规散光、斜轴散光？ 4、什么是规则散光，不规则散光？ 5、散光眼的矫正原则是什么？
○散光 1of11 酸光眼是密过入眼球的光线不能在覆网眼上形成一个信点的限。 人本取丛大单纯无王数生《眼看无季多添短国飘长两专 2、散光眼的原因分类 1)、曲率性散光(culvature asti运natism》 如果散光的度数较高，往往发生在角膜。这种散光通常是先天性的。用角眼计测量，可 以发现正常人眼均存在轻度的散光几乎是不可避免的。最常见的散光是，垂定弯曲度较水平 者大，一般约在Q,D。这种经度的散光。认为是生理性的，是由于上下眼险的经常压迫所 致。随着年龄的增加。这种生理缺陷有轻度增长的倾向。可因角膜病变最突出的例子是圆 维角测、最外伤对角膜的影响（例如服手术之后，包括角膜切口的手术制也可产生同样结 2)、光心偏离性散光ast电mt构n of optical decentring】晶状体的位置轻度偏斜，或离开 光学系统的轴线，并不少见。 3)、指数性散光inde×astigmatism) 这是由于品状体不同区域的屈斯率有少量差异所造成的，属生理性的。 二，散光灵的光学情况 屈光系统对于平行光的感光方式，可用史氏光维的图解予以说明
2、 散光眼的原因分类 1）、曲率性散光（culvature astigmatism） 如果散光的度数较高，往往发生在角膜。这种散光通常是先天性的。用角膜计测量，可 以发现正常人眼均存在轻度的散光几乎是不可避免的。最常见的散光是，垂定弯曲度较水平 者大，一般约在 0.2D。这种轻度的散光，认为是生理性的，是由于上下眼睑的经常压迫所 致。随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。可因角膜病变(最突出的例子是圆 锥角膜)、眼外伤对角膜的影响 (例如服手术之后，包括角膜切口的手术)也可产生同样结 2）、光心偏离性散光(astigmatiam of optical decentring) 晶状体的位置轻度偏斜，或离开 光学系统的轴线，并不少见。 3）、指数性散光(index astigmatism) 这是由于晶状体不同区域的屈折率有少量差异所造成的，属生理性的。 二、散光眼的光学情况 屈光系统对于平行光的屈光方式，可用史氏光锥的图解予以说明
Stu泰 第一集住候 量小数量图 第二条能镜 史氏光维图解A sagittal im球 tangential image (ocal Ene) (focal Inel principal ray tangential plane opt饮aas sagital plane optical system Paraxial focal plane object point 图3一4一1史氏光锥图解日 在光锥图解中可看到，两条焦线替代了一个焦点，两条焦线之间的侧隙称为焦间距，它 的长度代表散光的程度：散光的矫正就是用圆柱镜片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身 慢慢缩短。由于焦线间距慢慢缩短，最终使两条焦线慰合成为一个焦点，圆柱镜可使一个平 面上的光发生配折，与此平面成垂直面的光不受影响，也线是与柱镜的触向平行的光不发生 屈折。假若散光眼的两条子午线互成直角，则可用适合的柱镜予以娇正。这种矫正镜片贝使 一条子午线平面的光起作用。从而改变了原有屈光的作用，而将一个焦线移到另一条子午线 的焦线处，使两条焦线合并在一起，重新成为焦点，这就是用圆桂镜场正酸光的基本原理， 能用散光镜片矫正的眼为烧则散光。 三、规则散光 线则散光分为下面3大类如图342
史氏光锥 图解 A 图 3－4－1 史氏光锥图解 B 在光锥图解中可看到，两条焦线替代了一个焦点，两条焦线之间的间隙称为焦间距，它 的长度代表散光的程度；散光的矫正就是用圆柱镜片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身 慢慢缩短。由于焦线间距慢慢缩短，最终使两条焦线融合成为一个焦点。圆柱镜可使一个平 面上的光发生屈折，与此平面成垂直面的光不受影响，也就是与柱镜的轴向平行的光不发生 屈折。假若散光眼的两条子午线互成直角，则可用适合的柱镜予以矫正。这种矫正镜片只使 一条子午线平面的光起作用，从而改变了原有屈光的作用，而将一个焦线移到另一条子午线 的焦线处，使两条焦线合并在一起，重新成为焦点，这就是用圆柱镜矫正散光的基本原理。 能用散光镜片矫正的眼为规则散光。 三、规则散光 规则散光分为下面 3 大类如图 3-4-2
1,单地散光 一条集线落在视网膜上，面另一条焦线落在视网膜之后或前们，如果一条子午线为正视， 另一条子午线的焦线落在视网顾之后者，称为单地性运视收光。反之，另一条子午线的焦线 落在视网履之前者称为单纯性近视散光。 2、复性散光 两条你线都落在视网颗之后者称为复性送视散光，两条焦线均落在视网膜之前者称为复 件近视散光 3、混合性散光 一条焦线在视网膜之后，面另一条焦线在视网膜之前，即一条子午线为远视，另一条子 午线为运视者称为混合性散光
1、单纯散光 一条焦线落在视网膜上，而另一条焦线落在视网膜之后(或前)。如果—条子午线为正视， 另一条子午线的焦线落在视网膜之后者，称为单纯性远视散光。反之，另一条子午线的焦线 落在视网膜之前者称为单纯性近视散光。 2、复性散光 两条焦线都落在视网膜之后者称为复性远视散光。两条焦线均落在视网膜之前者称为复 件近视散光。 3、混合性散光 —条焦线在视网膜之后，而另一条焦线在视网膜之前，即一条子午线为远视，另一条子 午线为近视者称为混合性散光
散光通常为生理类型，以垂直方白的屈光力较大，称“顺例”或“顺规”散光：水平方 向的屈光力较大，称“反例”或“逗规”散光。在规则散光中，还色括两条主子午线是互相 垂直，国均不在水平和垂直位置者称为斜胜光。如酸光的两条主子午线不是垂直而是斜向交 叉者称为双斜散光。 端的型尾作程可制 的针重无《 领网男风康酒 单纯减横根光香 混合光（号 ⊕ 星◆南无风】 ⊕ 发专商花禁光单】 ⊕ 能情选风雕光发 图3一4-2各种数光城米第图 :菱城场适视：H意视 四、酸光眼的峰床表现 散光限的两个主要雄状是视力降低和视觉技劳
散光通常为生理类型，以垂直方向的屈光力较大，称“顺例”或“顺规”散光；水平方 向的屈光力较大，称“反例”或“逆规”散光。在规则散光中，还包括两条主子午线是互相 垂直，但均不在水平和垂直位置者称为斜散光。如散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交 叉者称为双斜散光。 四、散光眼的临床表现 散光眼的两个主要症状是视力降低和视觉疲劳
Tangential Focal Plane Astigmatism Aberration Ary Sagittal Diraction Plane of Lea码 Confusion Objective Object Point Figure 8 由上图可知，对于散光夏视网膜上并无清晰完整的物象存在，患者会不断调整调节功能， 试图清晰视物。势匹迹成，视觉被劳。试以十2.0D900的顺例的单纯性远祝散光。所有垂 有方白进入跟球的光仍在祝网膜上集焦，所有水平方向进入跟球的光在视网膜的后面聚焦 图343引。戴着上面的散光镜片，去看做在眼前的两个黑点，就将两个星点看成是两边有很 模期尾巴的两个流凰点图344)。由于任何一条线都是由无穷个点所组成。如把一条线段 竖着放在眼前，则所看到的如图344所示，是由很多两头带尾巴的灰点互相横向排列所 组成的、一条边锋丰常横椒但线段两端比较整齐的灰找条。它比图344（要宽线。由于每 个像点都变慎期，所以色调要较实物谈些。如果看一条横线，所看到的如图345女所示， 是由无数个梦尾巴的灰点，一个接一个地互相横向排列而成，它是一条边缘非常清楚，两璃 带着短尾巴，比实物要细些、色调要浓些的黑线条。如果把限前镜片的轴向转到180，上 而的结果也随着蒙转900，成为图3458. 化性1话税 花孙酸东 复5到 数有 果纯巩税来纯近成 B C D 图3一4一3各种散光眼在视网膜上成像的模型图 W相氏分期为物体的套直线和水平线：弯曲度 大下C:下方E为不同的数光在我网模上的成 像困形，B和D分别代表阴和后施线的家像图形
由上图可知，对于散光眼视网膜上并无清晰完整的物象存在，患者会不断调整调节功能， 试图清晰视物，势必造成，视觉疲劳。试以＋2.0 Dx90o 的顺例的单纯性远视散光。所有垂 有方向进入眼球的光仍在视网膜上集焦，所有水平方向进入眼球的光在视网膜的后面聚焦 (图 3-4-3)。戴着上面的散光镜片，去看放在眼前的两个黑点，就将两个黑点看成是两边有很 模糊尾巴的两个淡黑点(图 3-4-4B)。由于任何一条线都是由无穷个点所组成。如把一条线段 竖着放在眼前，则所看到的如图 3-4-4E 所示，是由很多两头带尾巴的灰点互相横向排列所 组成的、一条边缘非常模糊但线段两端比较整齐的灰线条。它比图 3-4-4C 要宽些。由于每 个像点都变模糊，所以色调要较实物谈些。如果看一条横线，所看到的如图 3-4-5c 所示， 是由无数个带尾巴的灰点，一个接一个地互相横向排列而成，它是一条边缘非常清楚、两端 带着短尾巴、比实物要细些、色调要浓些的黑线条。如果把眼前镜片的轴向转到 180o，上 面的结果也随着旋转 90o，成为图 3-4-5B
88 图3一一4数光罐所量面律跟家图 图3一4-与置光里量线条的感量 年附餐光眼所看A皆表横：D是汽风支进保所香关 黑线风据限减适装期看F的出带：E,期是能无 A为部程线条：品为店7一D眼例的单简是报酰光 标两香七起F前压毛 所关“为居7-B鞋气的单时横顺光新能 散光眼在未娇正之前，最小外散环处的视力可能是最好的。由于一个物体的轮呢是由极 为复杂的竖线和横线条所组成，散光眼在来轿正之前，为了要看清外界物体，可能根据组成 物体轮靠的主要线条，有时透择前焦线，有时选择后焦线，有时透择最小必散圆，作为调焦 的依据。如果两个子午线上的焦线距视网膜不等时，一般透择接近于正视的椰条子午线米集 焦。如果两个子午线上的屈光缺陷相等时，几乎常援性地透择垂直子午线作为集焦目标，然 而这种选择仅可能适合远混散光及混合酸光者。如果印刷品或外界物体垂直的线条不清楚， 辨认目标就更感困难。这纸是散光眼所以视力降低和容易产生祝觉技劳的即因。 散光眼的祝力降低随着散光度而改变。总的来说，相同度数的远视敏光和近视散光所引 起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视成绝对近视者影响要小些表3◆2)。低度酸 光经过轿正后，可以达到正常视力标准，但高度敏光者常常得不到好的桥正效果，特别是长 大成人才配量限镜的病例，更难得到请意的轿正视力。酸光眼的视力降低。在最高于午线上 表现更为明显。高度散光最在所有子午线上都可发生废用性弱祝，刻视形成后具有发生斜程 的领向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到 最炼，易于发生霜视。近视成近视散光限，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常， 在日常生活和工作中经常不新地使用近祝力，为视近功能提供了毁炼机会，所以近祝银根少 发生废用性购视。 表3个2备种国光不正视力降低的比较 视 解光不止种类 0.7 0.5 0,4 0.3 0.2 0.13 0.08 水平细散光(D) 1.00 1.502.00 2.50 3.00 4.0 5.0 斜散光 (D) 0.75 1.00 1.0 1.75 2.25 2.75 4.25 单绝近发远视(D) 0.500.75 1.00 1.25 1.50 2.00 3.00 混合性散光的祝力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为 远视力及近视力均降低。这莞病例可能障了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即
散光眼在未矫正之前，最小弥散环处的视力可能是最好的。由于一个物体的轮廓是由极 为复杂的竖线和横线条所组成，散光眼在未矫正之前，为了要看清外界物体，可能根据组成 物体轮廓的主要线条，有时选择前焦线，有时选择后焦线，有时选择最小弥散圆，作为调焦 的依据。如果两个子午线上的焦线距视网膜不等时，一般选择接近于正视的那条子午线来集 焦。如果两个子午线上的屈光缺陷相等时．几乎常规性地选择垂直子午线作为集焦目标。然 而这种选择仅可能适合远视散光及混合散光者。如果印刷品或外界物体垂直的线条不清楚， 辨认目标就更感困难。这就是散光眼所以视力降低和容易产生视觉疲劳的原因。 散光眼的视力降低随着散光度而改变。总的来说，相同度数的远视散光和近视散光所引 起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些(表 3-4-2)。低度散 光经过矫正后，可以达到正常视力标准，但高度散光者常常得不到好的矫正效果；特别是长 大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力。散光眼的视力降低，在最高于午线上 表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视 的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到 锻炼，易于发生弱视。近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常， 在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼机会，所以近视眼很少 发生废用性弱视。 混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为 远视力及近视力均降低。这类病例可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即
使用试镜片做主观光，也难以模索到可章线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。根据 检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。似混合收光常常合并着不再程度的弱视， 即使检影结果根涂确。也难使每个病例的祝力都能提高到正常范围· 线则散光氯对于一个方向的物像集焦请斯，对于另一个方向句与前者成垂直)成像则最枫 制，因而采用散光表图34句来检查散光是有用处的。假若敏光轴是顿斜的，患者的头常 常偏白一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿可以发展成为料颈。散光眼者往往将跟验半 闲造成小的裂隙，全图遮住一条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散允，可以 利用改变调节、半闭思裂和斜须的办法来娇正一部分视力，但这种不断的精神紧张利务力： 易引起视觉被劳和祝觉干扰症状。 图3一4一6散光表 明显的主觉建状往往发生于视力比较好的病例，如果散光缺陷增大。以致任何主观努力 都无法解决时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视爱干扰整状反而不明显，或者根本 不会发生. 五、散光鼠的治疗 通过柱镜片矫正：
使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。根据 检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视， 即使捡影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。 规则散光眼对于—个方向的物像集焦清晰，对于另一个方向(与前者成垂直)成像则最模 糊，因而采用散光表 (图 3-4-6)来检查散光是有用处的。假若散光轴是倾斜的，患者的头常 常偏向一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿可以发展成为斜颈。散光眼者往往将眼睑半 闭造成小的裂隙，企图遮住—条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散光，可以 利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，但这种不断的精神紧张利努力， 易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。 图 3－4－6 散光表 明显的主觉症状往往发生于视力比较好的病例。如果散光缺陷增大，以致任何主观努力 都无法解决时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视觉干扰症状反而不明显，或者根本 不会发生。 五、散光眼的治疗 通过柱镜片矫正：
Retina Cornea Horizonta lne cut ol focus Astigmatism comected by lens 视力不降低，又无视觉被劳或视觉干扰症状发生，轻度的散光不需场正。视力降低和视 觉瘦劳出现任何一种时，不论散光度多么小，都要治疗。特别当有视觉干扰发生时，即使根 轻度的散光存在，也些给予足够的重视。在用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心，如果 光学场正有误差。会给患者迹成新的屈光不正，将原有的己经比较习惯了的屈光不正部分地 轿正了，可能又速留下新的很不习惯的屈光不正，不管是散光度数不淮疏。还是散光抽位有 偏解，都要迫使悲者使用主观努力去克服，有时所造成的精神干扰更为明显。特别对于视力 降低的收光跟，光学斯正虽可明显地是高视力，如果速留下轻度的屈光不正，由此所带来的 干扰症状往往令患者不能接受。 高度的散光镜片，总是不可提免地要使视网限上的成像产生可以8受到的偏养和畸变， 从而引起空阿定位的误差。在用透镜矫正屈光不正时，视网膜像的敏大或笔小以及畸变的程 度，与屈光不正的高低和光学系统中各成分即角膜与眼镜之间的距离，存在着一定程度的 正比关系。另外还与散光触位、矫正镜片的片形因素镜片形式、折射率。厚度等有关。盖 因这些均是影响桥正眼镜政大倍率的因素.桥正散光的镜片在轴位和与铀位垂直向系不同镜 度，故该两个主方向放大倍率必有差异，逐出现视物变形，例如：戴用一3,0005/-2,00DC900 镜，设该酸光镜片作于近限面，前表面为+3.000球面（即“内收”片，镜限距为2mm,。依 眼镜放大倍率-1Mt/D1)1【1/1-dD,可求得： 垂直方向总枚大倍率=0.9626 水平方向总故大倍率=0.9357
视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰症状发生，轻度的散光不需矫正。视力降低和视 觉疲劳出现任何一种时，不论散光度多么小，都要治疗。特别当有视觉干扰发生时，即使很 轻度的散光存在，也些给予足够的重视。在用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。如果 光学矫正有误差．会给患者造成新的屈光不正。将原有的已经比较习惯了的屈光不正部分地 矫正了，可能又遗留下新的很不习惯的屈光不正，不管是散光度数不淮确，还是散光轴位有 偏斜，都要迫使患者使用主观努力去克服，有时所造成的精神干扰更为明显。特别对于视力 降低的散光眼，光学矫正虽可明显地提高视力，如果遗留下轻度的屈光不正，由此所带来的 干扰症状往往令患者不能接受。 高度的散光镜片，总是不可避免地要使视网膜上的成像产生可以感受到的偏斜和畸变， 从而引起空间定位的误差。在用透镜矫正屈光不正时，视网膜像的放大或缩小以及畸变的程 度，与屈光不正的高低和光学系统中各成分(即角膜与眼镜)之间的距离，存在着一定程度的 正比关系。另外还与散光轴位、矫正镜片的片形因素(镜片形式、折射率、厚度)等有关。盖 因这些均是影响矫正眼镜放大倍率的因素。矫正散光的镜片在轴位和与铀位垂直向系不同镜 度，故该两个主方向放大倍率必有差异，遂出现视物变形。例如：戴用－3.00DS／-2.00DC x900 镜，设该散光镜片作于近眼面，前表面为+3.00D 球面(即“内散”片)，镜眼距为 l2mm，依 眼镜放大倍率＝[ 1/( t/D1) ] *[ 1/ (1-dD)]，可求得： 垂直方向总放大倍率＝0.9626 水平方向总放大倍率＝0.9357
即：垂直方向显3.7%缩小，水平方向呈6,4%缩小（图3一4一7）， -30 -50 闺3十7兼直方向童3.7保悠小 水平方向量6.4%缩小 故戴用该眼镜后看正方形物体即会呈长方形。 散光眼镜所以能够提高视力的基本原理。是通过柱镜的作用，消除限屈光系统所形成的 史氏光维的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网模上。但有时在决定 险光结果时，并不能完全按愿光学理论所要求的去做，有的甚至要把险光结果中全部散光部 分部障去才感舒适。 六，不规则散允 在同一条子午找上，或在同一条子午找的不同部位，屈光力量表现不同者，称之为不规 则散光。 极轻度的各子午线上的屈光参差，被认为是生理性的。例如，品状体的屈光率性屈光不 正，其程度较轻，可无感觉。只有在屈光度加深时，如在初期白内障，可能发生不规则散光 的建状。有时这种缺陷可以引起多视建。 明显的不规则散光，往往只有在角模病变时才可发生，通常是外物或炎定所引起的不规 则意合的后果，特别是渍病之后。这些病变之后，由于混浊所迹成的混力损害，运比不规则 散光者更为严重。在这些例子，因为除了光学的缺陷外，还合并着角膜混浊，用镜片矫正视 力往往效果不好，甚至对混力没有任何提高， 角膜圆性c0 rneal conus)是一种少见的鼠病。这种病的角膜向鼓出成为性形，尖端暗 微偏白角膜中央的下方，成为病理性的高度置视。由于角根的突出星双由线性，因而屈光作 用是不规则的。又因这种病变是进行性的，以致光学情况经常改变，更增加了镜片娇正的困 难
即：垂直方向呈 3.7％缩小，水平方向呈 6.4％缩小（图 3－4－7）. 故戴用该眼镜后看正方形物体即会呈长方形。 散光眼镜所以能够提高视力的基本原理，是通过柱镜的作用，消除眼屈光系统所形成的 史氏光锥的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网膜上。但有时在决定 验光结果时，并不能完全按照光学理论所要求的去做，有的甚至要把验光结果中全部散光部 分部除去才感舒适。 六、不规则散光 在同一条子午线上，或在同—条子午线的不同部位，屈光力量表现不同者，称之为不规 则散光。 极轻度的各子午线上的屈光参差，被认为是生理性的。例如，晶状体的屈光率性屈光不 正，其程度较轻，可无感觉。只有在屈光度加深时，如在初期白内障，可能发生不规则散光 的症状，有时这种缺陷可以引起多视症。 明显的不规则散光，往往只有在角膜病变时才可发生，通常是外伤或炎症所引起的不规 则愈合的后果，特别是溃疡之后。这些病变之后，由于混浊所造成的视力损害，远比不规则 散光者更为严重。在这些例子，因为除了光学的缺陷外，还合并着角膜混浊，用镜片矫正视 力往往效果不好，甚至对视力没有任何提高。 角膜圆锥(corneal conus)是一种少见的眼病。这种病的角膜向前鼓出成为锥形，尖端略 微偏向角膜中央的下方，成为病理性的高度近视。由于角膜的突出呈双曲线性，因而屈光作 用是不规则的。又因这种病变是进行性的，以致光学情况经常改变，更增加了镜片矫正的困 难