第七章A型性格与冠状动脉心肚病辅导 同学： “一个人会不会料心柱病和他的人格成是行为特性会有关玛？”如果告诉你，答案是肯定的，你 相信吗？本章将会介绍A型性格与记状动林心肝病的关系。 一、重点难点问题 1M型性格的滴义。 2A亚性格与冠状动陈心能病的州关研究。 3,性格对冠状动脉心驻璃的影响途径。 4境导生气情蜡的策略 二、重点难点间思轴导 日括重性格与冠状动慧心脏病的美泰 1、两位医生的发现：1950年代，Frdn与as0nn(19?4)两位心肚精理学享，注 意到行为和心脏璃之间的有趣关系。当时他门注意到儿个特异现象，一是候诊室椅子的破损方式与 众不同。当工人应要求前来修补心脏科候诊室的椅子时，不经意地询问医生：“的来就医的病人都 是什么人时？”，他们惊设地告诉二位医生，其它科候诊室的椅子，如感胃科的，候诊室沙发椅橘 垫并不像心整科的基样容易破损，西且磨损布集中在椅子的前修，以乎心册转惠特别只会坐在椅子 的前锋上，而且使用异常顿繁。组然不是科学的证斯，但此一现象却让他二人联想到，患者可能接 常出观卷动的行为，且此类行为模式与心脏病之间的可能美系。 另外一个残象是，心脏料聘患太太的抱怨，常抱您地们的先生性子急、号冲动、发发牌气等等 于是两位心脏病理学家产生兴趣，开始观察心血管疾利患者的人格特性，并提出A型性格《y比盖 Personality》的概之，或称型行为组型(type A behavior pattern)。 2、什么是尼状动脉心脏病呢？ 冠状动林心肚病又移冠状动林疾利、缺血性心脏病或心肚病发作，是心血管疾病的一种，主要 导因于冠状动做功能的改变。冠状动脉是三条供给心脏肌肉活动时所需山液的动酵，当冠状动酵■ 内层电积了血小板、甜防物质、以及纤维化硬块（此纤维化硬块是由和防、相固醇、钙、与纤准组织 所形成)等物质，效会形成所别的血管常状硬化，进而阳意山管并诚低血管弹性（请参见图？-》。 旦供给心鞋血液的冠状动脉直管被阻塞，就会妨得心肌正常的血液供应，使心脏肌肉经现缺血状老 并产生礼状动隙心整确的症状
第七章 Ａ型性格与冠状动脉心脏病 辅导 同学们： “一个人会不会得心脏病和他的人格或是行为特性会有关吗？”如果告诉你，答案是肯定的，你 相信吗？本章将会介绍A型性格与冠状动脉心脏病的关系。 一、重点难点问题 ⒈A 型性格的涵义。 ⒉A 型性格与冠状动脉心脏病的相关研究。 ⒊性格对冠状动脉心脏病的影响途径。 ⒋疏导生气情緖的策略。 二、重点难点问题辅导 ㈠A 型性格与冠状动脉心脏病的关系 1、两位医生的发现： 1950年代，Friedman与Rosenman(1974)两位心脏病理学家，注 意到行为和心脏病之间的有趣关系。当时他们注意到几个特异现象，一是候诊室椅子的破损方式与 众不同。当工人应要求前来修补心脏科候诊室的椅子时，不经意地询问医生：“前来就医的病人都 是什么人啊? ”，他们惊讶地告诉二位医生，其它科候诊室的椅子，如肠胃科的，候诊室沙发椅椅 垫并不像心脏科的那样容易破损，而且磨损都集中在椅子的前缘，似乎心脏病患特别只会坐在椅子 的前缘上，而且使用异常频繁。虽然不是科学的证据，但此一现象却让他二人联想到，患者可能较 常出现激动的行为，且此类行为模式与心脏病之间的可能关系。 另外一个现象是，心脏科病患太太的抱怨，常抱怨她们的先生性子急、易冲动、爱发脾气等等。 于是两位心脏病理学家产生兴趣，开始观察心血管疾病患者的人格特性，并提出A型性格（type A Personality)的概念，或称A型行为组型(type A behavior pattern)。 2、什么是冠状动脉心脏病呢？ 冠状动脉心脏病又称冠状动脉疾病、缺血性心脏病或心脏病发作，是心血管疾病的一种，主要 导因于冠状动脉功能的改变。冠状动脉是三条供给心脏肌肉活动时所需血液的动脉，当冠状动脉壁 内层屯积了血小板、脂肪物质、以及纤维化硬块(此纤维化硬块是由脂肪、胆固醇、钙、与纤维组织 所形成)等物质，就会形成所谓的血管粥状硬化，进而阻塞血管并减低血管弹性(请参见图7-1)。一 旦供给心脏血液的冠状动脉血管被阻塞，就会妨碍心肌正常的血液供应，使心脏肌肉呈现缺血状态， 并产生冠状动脉心脏病的症状
图寒的 右冠状动脉 3、冠状动脉心脏病的危险因子 不可改变的危险因子：年静、性别、家肤史 可改变的危趋因子：
3、冠状动脉心脏病的危险因子 不可改变的危险因子：年龄、性别、家族史 可改变的危险因子：
可预防的危险因素 预防方法 吸煙 不吸煙 高血壓 定期检查 治撩血壓高 高酯防 避免過量脂防 高赡因醇 瞻因醇食物 糖尿病 治检糖保病 肥胖 保持理想體重 缺乏逐幼 通量逐劫 紧张 坚力過大 整弛身心 可以改专的还有性格因素。 4、什么是A型性格： 型性格焦理易超的情铭特质，会对个人的健康迹成创种影响呢？当一个人经常处于警觉、禁张 或生气散动状态，他的身体又会产生何种变化？读者大微所过“愤多是心肝的杀手”这一句警告标 讲，至十详细的发病机制，我门将在后一节说明深讨。 Pr1cdn与Ro5emnn(1974)将A型行为组型描述为：积极进收、精力旺盛的，特续不停地努力 塑要在最知时间内达到最多的成效，经常处于与他人竟争的状老，如果必要的话，将与阻母其达成 目标的人成事物相抗争。A型性格的人经常有时间压力，总是忙于应付一堆目标的最后期限。A型性 格学的人，他的特征是成就动机高、全图心与克争性益，总是塑要赢、想要成功。此外，他门分穆 必争，总是如要在短时间内完减很多事。因此，他们常是得焦强匀忙、丰常紧张，面且缺乏耐性。 冲动易怒、过度警建与提勒。相较于没有这些特性的型性格的人，A型性格的人更容易得到金钱 事业成功、与社会地位：但不幸的是，准患冠状动脉心柱病的机单却相对增真
可以改变的还有性格因素。 4、什么是A型性格： A型性格焦躁易怒的情绪特质，会对个人的健康造成何种影响呢?当一个人经常处于警觉、紧张、 或生气激动状态，他的身体又会产生何种变化?读者大概都听过“愤怒是心脏的杀手”这一句警告标 语，至于详细的发病机制，我们将在后一节说明探讨。 Friedman与Rosenman(1974)将A型行为组型描述为：积极进取、精力旺盛的，持续不停地努力， 想要在最短时间内达到最多的成效，经常处于与他人竞争的状态，如果必要的话，将与阻碍其达成 目标的人或事物相抗争。A型性格的人经常有时间压力，总是忙于应付一堆目标的最后期限。A型性 格强的人，他的特征是成就动机高、企图心与竞争性强，总是想要赢、想要成功。此外，他们分秒 必争，总是想要在短时间内完成很多事。因此，他们常显得焦躁匆忙、非常紧张，而且缺乏耐性、 冲动易怒、过度警觉与提防。相较于没有这些特性的B型性格的人，A型性格的人更容易得到金钱、 事业成功、与社会地位;但不幸的是，罹患冠状动脉心脏病的机率却相对增高
型性格真的不好吗？问赠是，A型性格真的有害健康四？工作积极认真、成就动机高，动作快 又有效率真的木好吗 在新的研究思卷中，学者开始思素，最初riedman与senn(197)对A型性格减A型行为组型 所定义的行为特征及其相关概老，可能是一个太为广泛的概念，其中包含了相当多元的成分，如 时间紧道感：2高成镜动机：以及（图生气、敬意、与激州的语言表达方式等，因面开如计对每个 别元素式山的关系选行相关的研究。 1380年代左右，有些学者开始注意到做意，好斗、号生气和CD的关系，也使研究方向有了重墨 的突鼓。其中具f代表性的研究之一是￥i11ias,Haey、ee,kKc这、Blu:nthal与alen(1980)以 21名接受血管摄影术的病人为研究对象，结果发现研究参与者的敌意有分与记状动林使化的严重程 度有是著相关，且此相关性列望高于型行为粗型与C的关联。可见，不是人型行为组型中的所有成 分都具有心整“毒性”，只有其中的做意、好斗、易生气才是关建因表。 日性格对冠状动脉心脏精的影响递径 性格因煮可经由相当多的直装或间楼途径，米影响一个人的健康状态，甚至引发孩热的产生 成使质病加制。 直接自径是指性格因素直接影响生理状态，进面响健康状古，r1ed2O02)在儿所着《健 康心理学》一书中以“o-hav1 oral Mechan1ss”P,4)一“生理行为机制”指称这个直接 路径。 所到性格，就是一个人经常重复表现出来的行为方式。例如敌意易怒性格的人，经常会出现置 戒与生气的行为，在这种状态下身体必策增高血压、加快心洗、是高血脂防的量，让身体有足够的 能量来应付打架争斗、或是危急时必须选鼎的体能，也因为这种行为轻常出现，长期明紫积下来会直 接对健康违成伤吉，提高推患心脏血管疾精的风险 间接的隐径则包括下列数种途径：)性格因素常与个人的不健康行为有关：例如研究发现，敌意 易超程度高的研究参与者，通常较放意易怒程度低的研究参与者，推告出较少的自我拟购（如牙齿保 键与烧律睡眠)、较多的不边从医师的建议酸药治疗、或进行饮食控制、较常鸭消开车等，这些不健 表行为社社增加质病的风险。2)改意易多性格因素导致较差的杜会支持成是较多的人际冲实：例如 高位意个体根告出较少的社会支持，问时对其社会支持较不满意的e。1,,183: Hardy&Smith,1988). 社会支持意指个体相有不同关型的社会取系。它是一种可取得的社会人散货源，可协妆一个人
A型性格真的不好吗？问题是，A型性格真的有害健康吗？工作积极认真、成就动机高，动作快 又有效率真的不好吗？ 在新的研究思潮中，学者开始思索，最初Friedman与Rosenman (1974)对A型性格或A型行为组型 所定义的行为特征及其相关概念，可能是一个太为广泛的概念，其中包含了相当多元的成分，如⑴ 时间紧迫感；(2)高成就动机；以及⑶生气、敌意、与激烈的语言表达方式等，因而开始针对每个个 别元素与CAD的关系进行相关的研究。 1980年代左右，有些学者开始注意到敌意、好斗、易生气和CAD的关系，也使研究方向有了重要 的突破。其中具代表性的研究之一是Williams、Haney、Lee、Kong、Blumenthal与Whalen(1980)以 424名接受血管摄影术的病人为研究对象，结果发现研究参与者的敌意得分与冠状动脉硬化的严重程 度有显著相关，且此相关性明显高于A型行为组型与CAD的关联。可见，不是A型行为组型中的所有成 分都具有心脏“毒性”，只有其中的敌意、好斗、易生气才是关键因素。 ㈡性格对冠状动脉心脏病的影响途径 性格因素可经由相当多的直接或间接途径，来影响一个人的健康状态，甚至引发疾病的产生， 或使疾病加剧。 直接途径是指性格因素直接影响生理状态，进而影响健康状态，Friedman(2002) 在其所著《健 康心理学》一书中以“Bio-Behavioral Mechanisms”(P．144)——“生理行为机制”指称这个直接 路径。 所谓性格，就是一个人经常重复表现出来的行为方式。例如敌意易怒性格的人，经常会出现警 戒与生气的行为，在这种状态下身体必须增高血压、加快心跳、提高血脂肪的量，让身体有足够的 能量来应付打架争斗、或是危急时必须逃跑的体能，也因为这种行为经常出现，长期累积下来会直 接对健康造成伤害，提高罹患心脏血管疾病的风险。 间接的途径则包括下列数种途径:(1)性格因素常与个人的不健康行为有关:例如研究发现，敌意 易怒程度高的研究参与者，通常较敌意易怒程度低的研究参与者，报告出较少的自我照顾(如牙齿保 健与规律睡眠)、较多的不遵从医师的建议服药治疗、或进行饮食控制、较常喝酒开车等，这些不健 康行为往往增加疾病的风险。(2)敌意易怒性格因素导致较差的社会支持或是较多的人际冲突：例如 高敌意个体报告出较少的社会支持，同时对其社会支持较不满意(Barefoot et al．，1983； Hardy&Smith，1988)。 社会支持意指个体拥有不同类型的社会联系，它是一种可取得的社会人脉资源，可协助一个人
解决用重或是递求他希望获得的目标，并对个体带来益处(Cohen e1al.,000)。而高位意个体在 工作场合、单生家庭、与斯如中都有较多的人际冲突与精苦，因面道遗较多的生话压力事件，尚提 高忧/生气情绪的发生。这些负向情堵再遗过能述直接生理逢径，成是不利健康的生活习惯。是高 了程患心柱血管核病的风验。 当然，性格与疾病雅患率正向关联性，除了上逐性格对透成疾稀的直接与同接影响途径外，更 朝上还是有另外两种可能性。其一是疾病政变一个人的性格，当一个人情患严通慢性疾病，例如 患榜症，可能让他变得惊恐害怕或是变阁忧但：另一个可能性是两者有一个共通潜在的道传体质 同时决定一个人的性格表现，也决定疾病的发生。例如，部分研究指出一个具有神经系统反应过度 h的r一0ns1 e mervous syst0体精的人，表跳出紧张集虑的性格，问时也与心柱病的发生有 关。 風然性格与某些疾利的游唐半有止向关联，但性格因就并非直接导致疾构的发生：道传基因已 经是无法改变的事实，可是行为与紧张焦忠性格，则是可透过心理治疗加以改变修正的，只要让这 个人明白紧张虑性格，与他的得病风验是有关联性的，并有意识地透过改变性格与习惯，提升 情绪调适的能力，降低其集志的配度，则同样可以降罹患板病的风险，成是在疾病己经发作的情 况下，透过压力管理与情储请适，一样可以降低其复发的机率 性格对记状动林心肝瑞的直接与间楼影响途轻的详细解释见讲义。 白愤多与冲突管通 既然已经知道数意性格会影响一个人的健速状态，或是覆唐山的机本，性格要不要政见？平是 个人的决定，如果你决定麦降低你的做意性格顿向，请记住并链习以做松链降低整气，以及遗过 A1brt11is所提出的改变认塑法的“BC”理论来进行韩内革命。积极的成变自已的性格与行为 习恒，目的在提升自己的身体健康状态，降低雅惠C加的机率或再复发半。附带的将获政心列情储执 态更加平和变适，同时也会改曹人际关系让生活更加李程偷快。如能塑着本章的方法积极练习，将 可达到问时提升生理、心理，社会的整体健康状态。 1、放下各气一反放松训棒 放下短气可用的技巧很多，例如 1.以式深呼吸 以吸密来涂呼吸，同时缓慢地复语一些平静的字眼如“放轻松”、“慢慢来”，还可以想象 些平静的国面，这样可使身体从生气的高度警成状态线和下来。 2,转移注意力 做一件排生气情境无关的事，例如转曲包一个末解决的问毯，或是打岔开个玩笑，使自已先移
解决困难或是追求他希望获得的目标，并对个体带来益处(Cohen et al．，2000)。而高敌意个体在 工作场合、原生家庭、与婚姻中都有较多的人际冲突与痛苦，因而遭遇较多的生活压力事件，而提 高忧郁/生气情绪的发生。这些负向情绪再透过前述直接生理途径，或是不利健康的生活习惯，提高 了罹患心脏血管疾病的风险。 当然，性格与疾病罹患率正向关联性，除了上述性格对造成疾病的直接与间接影响途径外，逻 辑上还是有另外两种可能性。其一是疾病改变一个人的性格，当一个人罹患严重慢性疾病，例如罹 患癌症，可能让他变得惊恐害怕或是变得忧郁；另一个可能性是两者有一个共通潜在的遗传体质， 同时决定一个人的性格表现，也决定疾病的发生。例如，部分研究指出一个具有神经系统反应过度 (hyper-Responsive nervous system)体质的人，表现出紧张焦虑的性格，同时也与心脏病的发生有 关。 虽然性格与某些疾病的罹患率有正向关联，但性格因素并非直接导致疾病的发生；遗传基因已 经是无法改变的事实，可是行为与紧张焦虑性格，则是可透过心理治疗加以改变修正的，只要让这 个人明白紧张焦虑性格，与他的得病风险是有关联性的，并有意识地透过改变性格与习惯，提升其 情绪调适的能力，降低其焦虑的程度，则同样可以降低罹患疾病的风险；或是在疾病已经发作的情 况下，透过压力管理与情绪调适，一样可以降低其复发的机率。 性格对冠状动脉心脏病的直接与间接影响途径的详细解释见讲义。 ㈢愤怒与冲突管理 既然已经知道敌意性格会影响一个人的健康状态，或是罹患CAD的机率，性格要不要改呢?那是 个人的决定，如果你决定要降低你的敌意性格倾向，请记住并练习以放松训练降低怒气，以及透过 Albert Ellis所提出的改变认知想法的“ABC”理论来进行脑内革命。积极的改变自己的性格与行为 习惯，目的在提升自己的身体健康状态，降低罹患CAD的机率或再复发率。附带的将获致心理情绪状 态更加平和安适，同时也会改善人际关系让生活更加幸福愉快。如能照着本章的方法积极练习，将 可达到同时提升生理、心理、社会的整体健康状态。 1、放下怒气——反放松训练 放下怒气可用的技巧很多，例如： 1．以腹式深呼吸 以腹部来深呼吸，同时缓慢地复诵一些平静的字眼如“放轻松”、“慢慢来”，还可以想象一 些平静的画面，这样可使身体从生气的高度警戒状态缓和下来。 2．转移注意力 做一件跟生气情境无关的事，例如转而想一个末解决的问题，或是打岔开个玩笑，使自己先移
开对这问趣的气植：根据心理学研究，若能转移注意力，同时配合上述放松技巧，则可降低身体的 激动状态。 3.从一到十井提醒自己放松 这也是转移注意力的好方法，同时刊用成松技巧，可降低身体的激动状态，如同降低压力钢的 温度一般，可以使人或少整气，而且让理皆思考更有发弃的空间 4.哲时商开情境 若无法冷静下来，亦可先离开现场，告诉对方你要哲时离开，让自已先静一静，以免做出伤害 自己或是对方的事。等冷静下米，再米讨论如何解决问题。根多男性透并独处，走到一个多火不会 再激起的场所，使激品的情绪状老新渐冷却。总之，智时将旗格抛诸酷后，持情绪好转时，再重新 检悦通成我们生气的问题在压里。 这些方法的主要目的，在使气愤的程度不致太强。进面产生破坏性的冲动行为，若雀设法降低 整气，直到气椅程度是自己有使力章提时：才有办法整理思绪，米真正的面对月题域这择适当的表 达气慎，但千万不可总耐压抑太久，这反而是速道问毯。 2、面对多气一脑内革鱼 如州明单面对多气，并真正减少多气而不是压抑怒气，香要个体不制地练习“认知转换“的方法， 以调整自身的观老： 面有关改变法以改变生气情第的方法，心理学家A1北rtE11is(1S62)提出所背的“BC”理 论最广为人知与使用，他指出，情绪结果Ce通sequence),并非事件本身ctiveevent)外起的，面 是个人对此事件抱特的忽法或解释信老B:】1)所迹成的： 通常人们认为，我会生气都是别人害的，成是不好的事情明发的。这种由事件》，直接引生 气情堵站果C)的理论（请参见图7-5）， 旧公式 A C ·:代表一个外在的事件：你所处的环境中所 发生的事件，它是一个触动机制，一个刻 激、启动整个生气反应历程的事物： 。C:代表你的生气情储或行为后果，各个C都 是A的结果，它们可以是生气的情绪感受 图7.5 到起生气情绪反应的旧公式
开对这问题的气愤。根据心理学研究，若能转移注意力，同时配合上述放松技巧，则可降低身体的 激动状态。 3．从一数到十并提醒自己放松 这也是转移注意力的好方法，同时利用放松技巧，可降低身体的激动状态，如同降低压力锅的 温度一般，可以使人减少怒气，而且让理智思考更有发挥的空间。 4．暂时离开情境 若无法冷静下来，亦可先离开现场，告诉对方你要暂时离开，让自己先静一静，以免做出伤害 自己或是对方的事。等冷静下来，再来讨论如何解决问题。很多男性选择独处，走到一个怒火不会 再激起的场所，使激昂的情绪状态渐渐冷却。总之，暂时将烦恼抛诸脑后，待情绪好转时，再重新 检视造成我们生气的问题在那里。 这些方法的主要目的，在使气愤的程度不致太强，进而产生破坏性的冲动行为，若能设法降低 怒气，直到气愤程度是自己有能力掌握时；才有办法整理思绪，来真正的面对问题或选择适当的表 达气愤。但千万不可忍耐压抑太久，这反而是逃避问题。 2、面对怒气——脑内革命 如何勇敢面对怒气，并真正减少怒气而不是压抑怒气，需要个体不断地练习“认知转换”的方法， 以调整自身的观念。 而有关改变想法以改变生气情绪的方法，心理学家Albert Ellis(1962)提出所谓的“ABC”理 论最广为人知与使用，他指出，情绪结果(Consequence)，并非事件本身(Activeevent)引起的，而 是个人对此事件抱持的想法或解释信念(Belief)所造成的。 通常人们认为，我会生气都是别人害的，或是不好的事情引发的。这种由事件(A)，直接引起生 气情绪结果(C)的理论 (请参见图7-5)。 图7-5 引起生气情绪反应的旧公式 旧公式 A C ．A：代表一个外在的事件：你所处的环境中所 发生的事件，它是一个触动机制、一个刺 激、启动整个生气反应历程的事物。 ．C：代表你的生气情绪或行为后果，各个C都 是A的结果，它们可以是生气的情绪感受 或冲动骂人的行为
16etE11is认为，使我们生气的不是事件本身，面是我们对事件的鲜释信之，决定了我们的 情储感受，因此，正确的公式应该如图？6所示 新公式 B:代表认知，信之，以及态度 A:代表一个外在的事件：你所处的环境中所 发生的事件，它是一个触动机制。一个到 激，启动整个生气反应历程的事物。 C:代表你的生气情堵成行为后果。各个C存 是的精果，它们可以是坐气的情裙感受 减冲动膏人的行为。 图7-6 写引起生气情储反应的正确公式 正如你所看到的，这个理论如入了一个额外的字地，它代表着你对于事件的信名。是我门告弱 自己有关A(外在事件)的塑法，塑象、知莫、解释、以及结论。在大都分的时候，B代表者我们的大 箭话动，大脑如何去孩得有关于的星始讯息，以及将这些原始数据解释成为某种形式的塑法与信之 儿平所有的情储和行为，都可以川这个新的公式米了解。所以不用只是鸿查你的，面是婴鸿查你告 诉自己有关于它们的什么信念B, A1 bert E11is(1962)提出所到的这个“BC”理论，是个革命性的想法，他要我们革什么命呢？ 也费我们做脑内革命，我们如果塑货降低多气，或减少不必货的超气，成少人你冲突，降低服惠 的机率，A1betE11is(1962提出所谓的这个“ABC”理论，为我们指出一亲可行的方向，效是进相 脑内革金，着于改变我门的想法。接下米的问题是，想法发怎么改变形？会不会很出难？半时冷幢 时，可以检视自己的想法中，有没有让自己常生气与不利身体健康的想法。找到以后，再以政变， 其岁撑如下： 挑战B,革B的命 革命的方式有几个主要的方向 (1)桃战“我应该”的想法 问自己“我所连箱的价值观或信老，是自己真的相信的，还是别人灌输的？”，若有些价值观 或信含不是自己经验来的，就试者去验证它，也许你会发现它其实是可调整的，不必照单全收，同 时也自已：“我是否有权利不接受别人（包括父母或其它重要他人）的信念，面白行执择我日已的 价值标准呢？我多巢无条件顺从他们的信之时？是什么景因让我不能放弃那些？我一向认为应该加因 奉行却让自己很冲突，过得根辛苦的价值标准是什么望 国塑一下日常生活中，你是否常说：“我不售攻能，可是我应该对每个人都很好”、“我生病
Albert Ellis认为，使我们生气的不是事件本身，而是我们对事件的解释信念，决定了我们的 情绪感受。因此，正确的公式应该如图7-6所示： 图7-6 引起生气情绪反应的正确公式 正如你所看到的，这个理论加入了一个额外的字母B，它代表着你对于事件的信念。是我们告诉 自己有关A(外在事件)的想法、想象、知觉、解释、以及结论。在大部分的时候，B代表着我们的大 脑活动，大脑如何去获得有关于A的原始讯息，以及将这些原始数据解释成为某种形式的想法与信念。 几乎所有的情绪和行为，都可以用这个新的公式来了解。所以不用只是调查你的A，而是要调查你告 诉自己有关于它们的什么信念B。 Albert Ellis(1962)提出所谓的这个“ABC”理论，是个革命性的想法，他要我们革什么命呢？ 他要我们做脑内革命，我们如果想要降低怒气，或减少不必要的怒气，减少人际冲突，降低罹患CAD 的机率，Albert Ellis(1962)提出所谓的这个“ABC”理论，为我们指出一条可行的方向，就是进行 脑内革命，着手改变我们的想法。接下来的问题是，想法要怎么改变呢？会不会很困难？平时冷静 时，可以检视自己的想法中，有没有让自己常生气与不利身体健康的想法。找到以后，再加以改变， 其步骤如下： 挑战B，革B的命 革命的方式有几个主要的方向： （1）挑战“我应该”的想法 问自己“我所遵循的价值观或信念，是自己真的相信的，还是别人灌输的? ”，若有些价值观 或信念不是自己经验来的，就试着去验证它，也许你会发现它其实是可调整的，不必照单全收。同 时也问自己：“我是否有权利不接受别人(包括父母或其它重要他人)的信念，而自行抉择我自己的 价值标准呢?我必须无条件顺从他们的信念吗?是什么原因让我不能放弃那些?我一向认为应该加以 奉行却让自己很冲突，过得很辛苦的价值标准是什么呢? ” 回想一下日常生活中，你是否常说：“我不喜欢他，可是我应该对每个人都很好”、“我生病 新公式 A B C B:代表认知、信念、以及态度 A:代表一个外在的事件:你所处的环境中所 发生的事件，它是一个触动机制、一个刺 激、启动整个生气反应历程的事物。 C:代表你的生气情绪或行为后果，各个C都 是B的结果，它们可以是生气的情绪感受 或冲动骂人的行为
了实在没力气上班，可是我不应凌偷微”、“我讨厌能家事，可是我必须做一个好妈妈”·这些 在冲突子活的想法，布是削减自己力蒙的话，给自己带米挣孔痛苦的话，自己无法主幸自己的生命 而是由外在的社会烧范压力成是权威者的教训，来支配你的决定，这种情况下，只有：服成是反抗 你会发现自己只有应付或静扎的份，无法真正依自己的经检，决定何种做法才能让自己更能发择力 量。具有你自己进择的，你有意愿的，你才会发现自己可以随心所武，做事情可以更投入，个人力 量才会增强，你也才能真正烈现到别人的权益。因此当你认清自己所选排的价值标准石，不仅可以 增加个人的力量，博时也知道了快乐成痛苦花是一之之网，如集你能修把技动的“应该”转变为主 动的“这择”。经常做这种练习，你的力最就会慢慢增加。比较者看，你“选择”花点时回为家人 词配清洁、营养的食物，来传达你对他门的爱：和作“应该”为家人教三餐会让你的生活有什么不同。 2)挑战“地空该”、“他不应该”的塑法 责备他人应该怎样、不应该怎样，只会让自已失去力量，没有力量就没有重生之路。商且想通 变别人，只会造成别人更大的抗拒，结果是适得其反，因此提相自己“每个人都有权做自己的速邦 成为自己型麦的杆子，让别人成为他们自己，复如阿白己有仪速择一样”， 3)接受个别差异 了解别人有权不喜戏你，不赞问你，别人可以不喜欢这件事或你的行为，镜如你也可以小喜真 别人的郑件事或部个行为。世事本就如此，当允许自已己可以不喜欢别人，也允许别人可以不名欢你 的某件事成某个行为时，当自己的期望没达到，或别人没肌我喜双或认为应该的事样做时，我可国 接受，且更盟要的是，那是他的事、他的速排，是他面不是我要为他的行为负责，他的行为后果是 他自己要承担的，我可以关心他，但如果我提出建议他不接受，我不能改变他，我也可以这择塑办 法，不受这种状况影响、十找、与控制 )挑战“他是器意要害我”的想法 这可能是由过去经验所形成的一个白动化想法，所请自动化是你不假思名，立刻度出现观的想法 你来不及去验证其是对成错，这个把法就根快的出是，月到主幸了你的强烈生气情绪与防卫行为。 如果不思一直受他主李，你可以试着革命，质敲你的见法，问白己：“真的这样吗？”，并寻找客 视的证粘，有事生事实根据支持体的想法？有没有其它可连性？有没有其它反证？用理性思考米调整自 己的想法，周不装推健当自动化想法的奴求，让自己一直陷于多气的多性带环中。 ⑤)同理对方 中因作迹“可愁之人必有其可怜之处”，你也可以试试看，村一下对力，也不过也是一个人 也是人生父母养的，总有他的限制与困连。与其一直执有于对方一定是放意的，不如想想对方是不
了实在没力气上班，可是我不应该偷懒”、“我讨厌做家事，可是我必须做一个好妈妈”。这些内 在冲突矛盾的想法，都是削减自己力量的话，给自己带来挣扎痛苦的话。自己无法主宰自己的生命， 而是由外在的社会规范压力或是权威者的教训，来支配你的决定。这种情况下，只有屈服或是反抗， 你会发现自己只有应付或挣扎的份，无法真正依自己的经验，决定何种做法才能让自己更能发挥力 量。只有你自己选择的，你有意愿的，你才会发现自己可以随心所欲，做事情可以更投入，个人力 量才会增强，你也才能真正照顾到别人的权益。因此当你认清自己所选择的价值标准后，不仅可以 增加个人的力量，同时也知道了快乐或痛苦都是一念之间，如果你能够把被动的“应该”转变为主 动的“选择”，经常做这种练习，你的力量就会慢慢增加。比较看看，你“选择”花点时间为家人 调配清洁、营养的食物，来传达你对他们的爱;和你“应该”为家人煮三餐会让你的生活有什么不同。 (2)挑战“他应该”、“他不应该”的想法 责备他人应该怎样、不应该怎样，只会让自己失去力量，没有力量就没有重生之路。而且想改 变别人，只会造成别人更大的抗拒，结果是适得其反。因此提醒自己“每个人都有权做自己的选择， 成为自己想要的样子，让别人成为他们自己，就如同自己有权选择一样”。 (3)接受个别差异 了解别人有权不喜欢你，不赞同你，别人可以不喜欢这件事或你的行为，就如你也可以不喜欢 别人的那件事或那个行为。世事本就如此，当允许自己可以不喜欢别人，也允许别人可以不喜欢你 的某件事或某个行为时，当自己的期望没达到，或别人没照我喜欢或认为应该的那样做时，我可以 接受，且更重要的是，那是他的事、他的选择，是他而不是我要为他的行为负责，他的行为后果是 他自己要承担的。我可以关心他，但如果我提出建议他不接受，我不能改变他，我也可以选择想办 法，不受这种状况影响、干扰、与控制。 (4)挑战“他是恶意要害我”的想法 这可能是由过去经验所形成的一个自动化想法，所谓自动化是你不假思索，立刻就出现的想法， 你来不及去验证其是对或错，这个想法就很快的出现，同时主宰了你的强烈生气情绪与防卫行为。 如果不想一直受他主宰，你可以试着革命，质疑你的想法，问自己: “真的这样吗? ”，并寻找客 观的证据，有哪些事实根据支持你的想法?有没有其它可能性?有没有其它反证?用理性思考来调整自 己的想法，而不要继续当自动化想法的奴隶，让自己一直陷于怒气的恶性循环中。 (5)同理对方 中国俗谚“可恶之人必有其可怜之处”，你也可以试试看，同理一下对方，他不过也是一个人， 也是人生父母养的，总有他的限制与困难。与其一直执着于对方一定是故意的，不如想想对方是不
是也有菜些苦衷，而对方心中可能也不好过，例如前述小张核老板责备那个例子中的2塑法，你包 可以试试看逆向思考，以务度者的立场来想这件事。这件事情如果是我做出这样的行为，我对别人 做出这种行为，或是我对用友做出这种行为，我真的是要害也吗？还是有我自己不得已的苦来。如 果是这种情况的话，白已情第会较舒坦些，哥气白然银着降低。别人就不是移意的，白已的虚遇也 不是此险恶，同时也就不有时时提心吊肌，防备别人米青自已 三、本章重点内容练习 (一)速择选 1、下列何者不是CAD不可被改变的危兰因子？ A.年龄、B,家族史，C高山糖 2、ACH论中的B代表： A.事件、B,信含、C行为后果 3、A型性格中的博一项成分与质测释萝礼款动休心肝瑞最有关系 A.高成就动：、B时间急追感：C,生气、敌意、意闲的语言表达方式：D,以上都不是 4、请问以下关十A型性格对冠状动林心肝病的影响途径的叙述是铅误的 A,拥有A型性格特质者，其社会支持较好 B.扫有A型性格特质者，有较多不利健康的行为 C。A型性格特质者有较多压力状态，容易导线疾病 5、对冠其动林心脏璃商言，以下基一项国于“可以政变的危险因” A.性判：B,性格与情储表现：C,家线史：D,年龄 6、以下有关镜怒管理的叙述事一爽是情误的？ A,接受自己的情绪找到不需要生气的理由 B.生气可人有伤身体，所以要压抑冠气，生闷气 C。新时离开现场让自己治静 D。运用以如转换的方法调整目身的观念，以面对器气。 7、1FtE111s提出ABC理论，要大家学习“脑中革命”，也线是挑战一些错误的信念与学习 些新观念，以下何者为非 A,挑战「我应该」的想法 B.要楼受个别整异： C。留总提伪色人，时时保计“地是恶意蒙考我”的想达： D。问斗对方 8、下列事一项是不满情绪表达的最住方法 A卉不清楚自己的感觉礼发牌气： B.强化自己的主老但不责备别人：
是也有某些苦衷，而对方心中可能也不好过，例如前述小张被老板责备那个例子中的B2想法。你也 可以试试看逆向思考，以旁观者的立场来想这件事，这件事情如果是我做出这样的行为，我对别人 做出这种行为，或是我对朋友做出这种行为，我真的是要害他吗？还是有我自己不得已的苦衷。如 果是这种情况的话，自己情绪会较舒坦些，怒气自然跟着降低。别人既不是恶意的，自己的遭遇也 不是如此险恶，同时也就不需时时提心吊胆，防备别人来害自己。 三、本章重点内容练习 （一）选择题 1、下列何者不是 CAD 不可被改变的危险因子？ A．年龄、B．家族史、C．高血糖 2、ABC 理论中的 B 代表： A．事件、B．信念、C．行为后果 3、A 型性格中的哪一项成分与预测罹患冠狀动脉心脏病最有关系？ A．高成就动；、B．时间急迫感；C．生气、敌意、激烈的语言表达方式；Ｄ．以上都不是 4、请问以下关于 A 型性格对冠状动脉心脏病的影响途径的叙述是错误的？ A．拥有 A 型性格特质者，其社会支持较好 B．拥有 A 型性格特质者，有较多不利健康的行为 C．A 型性格特质者有较多压力狀态，容易导致疾病 5、对冠狀动脉心脏病而言，以下那一项属于“可以改变的危险因”？ A．性别；B．性格与情绪表现；C．家族史；Ｄ．年龄。 6、以下有关愤怒管理的叙述那一项是错误的？ A．接受自己的情绪找到不需要生气的理由； B．生气骂人有伤身体，所以要压抑怒气，生闷气； C．暂时离开现场让自己冷静； Ｄ．运用认知转换的方法调整自身的观念，以面对怒气。 7、Albert Ellis 提出 ABC 理论，要大家学习“脑中革命”，也就是挑战一些错误的信念与学习一 些新观念，以下何者为非？ A．挑战「我应该」的想法； B．要接受个别差异； C．留意提防他人，时时保持“他是恶意要害我”的想法； Ｄ．同理对方。 8、下列哪一项是不满情绪表达的最佳方法。 A．弄不清楚自己的感觉乱发脾气； Ｂ．强化自己的主张但不责备别人；
C.不收表达生气所以布澳以对，一发不请： D。一直指责对方“你老是着我生气 （二)列断题 1、A型性格强的人之特征是成就动机高、企图心与竟争性强。 2、儿茶酚按增加，导效血压与心桃升高、周边组织动味血管括销： 3、性格因素无法请过训练或心理皆询，以及特之以恒的训故来改曼。 4、以装式深呼吸的技巧无法放下冠气
C．不敢表达生气所以冷漠以对，一发不语； Ｄ．一直指责对方“你老是惹我生气” （二）判断题 １、A 型性格强的人之特征是成就动机高、企图心与竞争性强。 2、儿茶酚胺增加，导致血压与心跳升高、周边组织动脉血管紧缩。 3、性格因素无法透过训练或心理咨询，以及持之以恒的训练来改变。 4、以腹式深呼吸的技巧无法放下怒气