护理病历 题目：高血压病人的护理 系别 医学系 年级专业 5级护理(1)班 学生姓名 梁春花 指导教师 石姝梅老师 专业负责人胡宪法老师 临床指导老师刘少琴老师 答辩日期 2008年6月6且 顺德职业技术学院
护理病历 题目： 高血压病人的护理 系 别 医学系 年级专业 05 级护理（1）班 学生姓名 梁春花 指导教师 石姝梅老师 专业负责人 胡宪法老师 临床指导老师 刘少琴老师 答辩日期 2008 年 6 月 6 日 顺德职业技术学院
护理病历 学习地点：顺德龙江医院 学习时间：2007-10-29至2008-06-1 病历记录者：梁春花 学号：05170031 临床指导老师：刘少琴老师 成绩： 一、一般资料 般 姓名：罗珍 籍贯：顺德 主管医师：康盛 性别：女 婚烟：已婚 入院方式：轮椅 年龄：72岁 文化程度：小学 医疗诊断：原发性高血压病3 民族：汉 入院时间：2007-11-1-10：40 级（极高危） 职业：农民 病案号：708189 收集资料日期：2007-11-10 二、主观现时资料 1、现时病情概况 (1)主诉：头绿3天 (2)现时健康史：患者缘3天前无明显诱因出现头晕无天牌地转感，与体位无明显关系.无伴头 痛，恶心，呕吐，无胸闷，心悸，无气促，无视物模鞫，无肢体活动障得无咯泡沫痰，无尿量减少，于我院 门诊就诊，查血压240/1S0mmHg就拟高血压病收入院起病以来患者精神胃纳欠佳，大小便无异 常体重无减轻 2、日常生活状况 (1)饮食与营养：1)普食，胃纳欠佳，营养中等， 2)饮食爱吃腌制品.口味偏成， (2)休息与睡眠：休息后头晕不减，较难入睡，睡眠质量欠佳 (3)排灌： 【瓷尿系统：能自行排尿，尿液呈淡黄色，量1500-2000m附，间有尿频、尿急。 Ⅱ消化系统：咀嚼，存咽正常，大便正常，每天排便1-2次。 (4)生活自理：生活能白理。 (5)话动与运动：话动能力正常，步态稳
护理病历 学习地点：顺德龙江医院 病历记录者：梁春花 学习时间：2007-10-29 至 2008-06-1 学号：05170031 临床指导老师：刘少琴老师 成绩： 一、一般资料 一、 一 般 资 姓名：罗珍 性别： 女 年龄：72 岁 民族： 汉 职业：农民 籍贯： 顺德 婚姻： 已婚 文化程度：小学 入院时间：2007-11-1-10：40 病案号：708189 主管医师： 康盛 入院方式： 轮椅 医疗诊断：原发性高血压病 3 级（极高危） 收集资料日期：2007-11-10 二、主观现时资料 1、现时病情概况 （1）主诉：头晕 3 天。 （2）现时健康史：患者缘 3 天前无明显诱因出现头晕,无天旋地转感,与体位无明显关系,无伴头 痛,恶心,呕吐,无胸闷,心悸,无气促,无视物模糊,无肢体活动障碍,无咯泡沫痰,无尿量减少,于我院 门诊就诊,查血压 240/150mmHg,就拟高血压病收入院,起病以来,患者精神胃纳欠佳,大小便无异 常,体重无减轻. 2、日常生活状况 （1）饮食与营养 ：1）普食，胃纳欠佳，营养中等。 2）饮食爱吃腌制品,口味偏咸, （2）休息与睡眠：休息后头晕不减，较难入睡，睡眠质量欠佳。 （3）排泄： Ⅰ 泌尿系统：能自行排尿，尿液呈淡黄色，量 1500-2000ml/d，间有尿频、尿急。 Ⅱ 消化系统：咀嚼，吞咽正常，大便正常，每天排便 1~2 次 。 （4）生活自理：生活能自理。 （5）活动与运动：活动能力正常，步态稳
三、既往健康资料 (一)既往史 1、平素健康状况：一般。 2、传染病史：否认“结核，肝炎”等传染病， 3、外伤史：否认重大外伤史。 4、手术史：8年前曾行子宫癌根治术， 5、过敏史：否认药物食物过敏史。 6、其他疾病史：预防接种史不详，发现“高血压病”六年，未规则服药，未监测血压 (二)个人史 1、活动与运动：正常。 2、嗜好：无吸烟欧酒嗜好，喜喝浓茶 3、药物依赖：无药物依赖。 (三)家族史：否认家族中有精神病、遗传性、传染病等病人。 (四)用药史：不详. 四、身体评估 (一)生命体征 T:36.8C R:20次/分 身高160cm P:85次/分 BP:240/150mmHg 体重：0kg (二)一般状况 发育：正常 营养：中等 神志：清断 精神：疲倦 表情：淡漠 体位：卧床 面容：痛苦面容 (三)黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无皮袋，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，斑。 (四)淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 (五)头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm,对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分 泌物，两侧鼻居沟对称，解无发钳，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大， 无脓性分泌物， (六)颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音， (七)胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺
三、 既往健康资料 （一） 既往史 1、平素健康状况：一般。 2、传染病史：否认“结核，肝炎”等传染病。 3、外伤史： 否认重大外伤史。 4、手术史： 8 年前曾行子宫癌根治术。 5、过敏史：否认药物食物过敏史。 6、其他疾病史：预防接种史不详, 发现“高血压病”六年，未规则服药,未监测血压 （二） 个人史 1、活动与运动：正常。 2、嗜好：无吸烟饮酒嗜好,喜喝浓茶 3、药物依赖：无药物依赖。 （三） 家族史：否认家族中有精神病、遗传性、传染病等病人。 （四） 用药史：不详。 四、 身体评估 （一） 生命体征 T：36.8℃ R：20 次/分 身高 160cm P：85 次/分 BP：240/150mmHg 体重：70kg （二） 一般状况 发育： 正常 营养： 中等 神志：清晰 精神：疲倦 表情：淡漠 体位： 卧床 面容：痛苦面容 （三） 黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，淤斑。 （四） 淋巴结 ：全身浅表淋巴结未触及肿大。 （五） 头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，直径 2.5mm，对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分 泌物，两侧鼻唇沟对称，唇无发绀，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大， 无脓性分泌物。 （六） 颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。 （七） 胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺
双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称 (八)肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音， (九)心脏：心前区未见隆起，心尖部未触及覆颤、磨擦感及抬举样搏动，腾骨左缘第2、3 肋间心浊音界向外扩大，心率85次/分，律齐，心尖区可闻及吹风样杂音。 (十)脉捐：正常。 (十一)腹部：腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动被，全腹无压痛，反跳痛，全腹 未扪及异常包块，麦氏点无压痛、反跳痛，肋脊点无压痛，肝脚肋下未触及，厦部叩诊 肠鸣音正常，约56次/份。 (十二)肛门、直肠：未查 (十三)脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，活动未见明显受限，四肢未见静脉曲张。四肢肌力及肌 张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛。 (十四)神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。感觉系统， 运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜制激征阴性。 五、辅助检查 2007-11-07 心脏和颈部B超：“高血压性心脏病，左心房增大，二尖瓣关闭不全，左室舒张功 使减弱，双侧颈部动脉粥样硬化 2007-11-06 心电图：“1.窦性心律.2偶发性房早、室早。3.电轴左偏4S工T段改变” 2007.11-06 胸部正位片：“主动脉型心” 2007-11-06 TCD :双侧大脑前中后动脉供血不足，酷动酞硬化 一、心理社会评估 (一)精神状态：仪表行为农着得体，行为正常，语言表达清晰，思推过程正常，情绪状态焦 忠。 (二)对健康与孩病的认识：对健康的认识不太清楚，对疾病的反应接受，对疾病的认识不清 楚。 (三)人际关系：良好，家人朋友体贴，与同室病人相处融洽。 (四)应对能力：正常，病人无住院项虑，近期无生活事件，不需要依赖别人解决问题，能正 确面对现实，适应病人角色。 (五)角色问题：无角色问题
双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称。 （八） 肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音。 （九） 心脏：心前区未见隆起，心尖部未触及震颤、磨擦感及抬举样搏动，胸骨左缘第 2、3 肋间心浊音界向外扩大，心率 85 次/分，律齐，心尖区可闻及吹风样杂音。 （十） 脉搏：正常。 （十一） 腹部：腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，反跳痛，全腹 未扪及异常包块，麦氏点无压痛、反跳痛，肋脊点无压痛，肝脾肋下未触及。腹部叩诊 肠鸣音正常，约 5~6 次/分。 （十二）肛门、直肠： 未查。 （十三）脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，活动未见明显受限，四肢未见静脉曲张。四肢肌力及肌 张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛。 （十四）神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。感觉系统， 运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。 五、辅助检查 2007-11-07 心脏和颈部 B 超 ：“高血压性心脏病,左心房增大,二尖瓣关闭不全,左室舒张功 能减弱 , 双侧颈部动脉粥样硬化” 2007-11-06 心电图 ：“ 1.窦性心律. 2.偶发性房早、室早．3. 电轴左偏. 4.ST-T 段改变” 2007-11-06 胸部正位片:“主动脉型心” 2007-11-06 TCD ：双侧大脑前中后动脉供血不足，脑动脉硬化 一、 心理社会评估 （一） 精神状态：仪表行为衣着得体，行为正常，语言表达清晰，思维过程正常，情绪状态焦 虑。 （二） 对健康与疾病的认识：对健康的认识不太清楚，对疾病的反应接受，对疾病的认识不清 楚。 （三） 人际关系：良好，家人朋友体贴，与同室病人相处融洽。 （四） 应对能力：正常，病人无住院顾虑，近期无生活事件，不需要依赖别人解决问题，能正 确面对现实，适应病人角色。 （五） 角色问题：无角色问题
(六)心理咨询、治疗史：无 (七)价值现、信仰：无宗教信仰。 (八)人格类型：和离，主动、独立、开朗、依赖。 病历讨论 一、医疗诊断 (一)定义： 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140g和/或舒张压≥90mH取，按血压水平将高血压分为1： 2,3级。收缩压≥140g和舒张压(90Hg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90g,亦应该诊断为高血压， (二)发病机制： 从生理学角度来讲，原发性高血压的各种发病机制最后都特导致外周血管张力的增高。这些发 病机制包括交感神经活性增高，骨素-血管紧张素系统的改变，一氧化氮和内皮素等血管活性产 物的失衡，细胞内阳离子的改变等，许多环境因素如食盐摄入量，抑郁和肥胖也都和高血压有 关 (三)常见病因： 1、本病病因尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果，具体有以下因素： 1)性别与年龄：高血压患病率随年龄而上升，35岁以后上升幅度较大.性别差异不大，虽然青年时 期男性患病率高于女性，但女性绝经后患病率有梢高于男性。 )遗传：父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于父母均为正常血压者。 3)肥胖肥胖者患病率是体重正常者的26倍。 4)摄盐量摄盐量高的地区患病率明显高于摄盐量低的地区， 5)职业脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。 6)其他因素吸烟、长期的噪音影响、精神刺激、持续的紧张状态等均于高血压的发生有一定 关系 2、本应人的病因：老年女性，体形肥胖，每天摄盐量高于正常量，饮食爱吃腌制品， (四)主要临床表现：
（六） 心理咨询、治疗史：无。 （七） 价值观、信仰：无宗教信仰。 （八） 人格类型： 和蔼，主动、独立、开朗、依赖。 病历讨论 一、医疗诊断 （一） 定义： 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1， 2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 （二）发病机制： 从生理学角度来讲，原发性高血压的各种发病机制最后都将导致外周血管张力的增高。这些发 病机制包括交感神经活性增高，肾素-血管紧张素系统的改变，一氧化氮和内皮素等血管活性产 物的失衡，细胞内阳离子的改变等，许多环境因素如食盐摄入量，抑郁和肥胖也都和高血压有 关. （三）常见病因： 1、本病病因尚不完全清楚,目前认为是多种因素参与的结果,具体有以下因素： 1)性别与年龄:高血压患病率随年龄而上升,35 岁以后上升幅度较大.性别差异不大,虽然青年时 期男性患病率高于女性,但女性绝经后患病率有稍高于男性. 2)遗传: 父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于父母均为正常血压者。 3)肥胖 肥胖者患病率是体重正常者的 2~6 倍。 4)摄盐量 摄盐量高的地区患病率明显高于摄盐量低的地区。 5)职业 脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。 6)其他因素 吸烟、长期的噪音影响、精神刺激、持续的紧张状态等均于高血压的发生有一定 关系。 2、 本病人的病因：老年女性，体形肥胖，每天摄盐量高于正常量，饮食爱吃腌制品。 （四） 主要临床表现：
(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高。或在精神紧张，情绪裔动或劳累 后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失民、乏力、注意力不集中等症状。可能系高级精神功能失调 所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 (二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱 发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏罐、失语等 (三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 (四)骨脏表现：长期高血压致骨小动脉硬化。骨功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋 白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氯质血症及尿毒症。 本病人出现以下临床表现：患者3天来无明显诱因出现头晕，间有头痛，无恶心，呕吐，无胸闷， 心悸. 常用辅助检查 动态血压监测：测定4小时血压动态变化，对高血压的诊断、药物迭择有较高的价值。 心电图：显示高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 超声心动图：了解心脏的结构和政变 实验室检查：1。血脂的检测可以了解有没有动脉粥洋硬化的危险因素，2、尿常规：如果出现 血尿、蛋白尿等，应考虑为肾功能提伤。 本病人的专科检查： 2007-11-07 心脏B超：”高血压性心脏病，左心房增大，二尖瓣关闭 不全，左室舒张功能减弱” 2007-11-07 颈部B超：“双侧颂部动脉粥样硬化” 2007-11-06 心电图：“窦性心律、偶发性房早、室早、电轴左偏、ST-T段改变” 2007-11-06 胸片正位片：“主动脉型心” 2007-11-06 TD:双侧大脑前中后动脉供血不足，脑动脉硬化 主要医疗处理措施 根据病人的全身情况、高血压的级别，血压波动范围，综合考虑治疗方案， 1、非药物治疗 适用于各型高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压下降。 (1)限制钠摄入一般每天不超过6g左右为宜
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累 后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调 所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱 发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋 白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 本病人出现以下临床表现：患者 3 天来无明显诱因出现头晕，间有头痛，无恶心,呕吐,无胸闷, 心悸。 常用辅助检查 动态血压监测：测定 24 小时血压动态变化，对高血压的诊断、药物选择有较高的价值。 心电图 ：显示高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 超声心动图：了解心脏的结构和改变 实验室检查：1．血脂的检测可以了解有没有动脉粥洋硬化的危险因素，2、尿常规：如果出现 血尿、蛋白尿等，应考虑为肾功能损伤。 本病人的专科检查： 2007-11-07 心 脏 B 超 ：“ 高 血 压 性 心 脏 病 , 左 心 房 增 大 , 二 尖 瓣 关 闭 不全,左室舒张功能减弱” 2007-11-07 颈部 B 超: “双侧颈部动脉粥样硬化” 2007-11-06 心电图 ：“ 窦性心律、偶发性房早、室早、电轴左偏 、ST-T 段改变” 2007-11-06 胸片正位片:“主动脉型心” 2007-11-06 TCD:双侧大脑前中后动脉供血不足，脑动脉硬化 主要医疗处理措施 根据病人的全身情况、高血压的级别，血压波动范围，综合考虑治疗方案， 1、非药物治疗 适用于各型高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压下降。 （1）限制钠摄入 一般每天不超过 6g 左右为宜
(2)减轻体重 尤其是对肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入。 (3)适当运动 以有氧运动为宜。 2、药物治疗 适用于非药物无效的高血压病人·用药原则：轻症高血压剂量从小逐渐增加、联合用药、缓慢 降压，重症高血压应迅速降压，解除危险后视情况再调节 1)NTOS0建议5类药物为一线降压药：1、利尿剂如呋塞米、氨苯螺啶2、钙通道阻蒂剂如 硝苯地平、洛地平3、B1受体阻滞药如阿替洛尔、4、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利， 依那普利5、a受体阻滞剂如紧唑嗪 重症高血压的治疗药物： 1、硝普钠快速降压首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10-25μgm,以后可根据血压情况逐渐 加量，直至血压降至安全范围。 2、硝酸甘油静脉滴注可使血压较快下降，剂量5-104gmin开始，然后每S-10m血增加 5-101g/mim至20-50μgmin 3、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇也可用快速利尿剂如呋塞米 4、有烦躁、抽搞者则予地西洋、巴比妥类药物。 本病人主要医疗处理措施是： 一、非药物治疗 1、绝对卧床休息 2、指导其低盐低脂富含纤维素饮食（食盐《6g/d) 3、指导合理安排休息与活动，保证足够睡眠。要调整改变以往的生活方式，保持乐观平和心境 4、减轻体重，限制每日热量摄入 二、药物治疗 1,s50ml加硝普钠50mg静球泵入，0.9ml/h 2、N544l加硝酸甘油注射液30ng,静脉泵入1l/h 3、硝苯地平 4、美托洛尔 5、口服单硝酸异山梨脂片 6、血栓通胶囊 常用药物相关识：
（2）减轻体重 尤其是对肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入。 （3）适当运动 以有氧运动为宜。 2、药物治疗 适用于非药物无效的高血压病人。用药原则：轻症高血压剂量从小逐渐增加、联合用药、缓慢 降压。重症高血压应迅速降压，解除危险后视情况再调节。 1）WTO/ISO 建议 5 类药物为一线降压药：1、利尿剂 如呋塞米、氨苯蝶啶 2、钙通道阻滞剂如 硝苯地平、非洛地平 3、β1 受体阻滞药如阿替洛尔、4、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利， 依那普利 5、α受体阻滞剂如哌唑嗪 重症高血压的治疗药物： 1、硝普钠 快速降压首选硝普钠静脉滴注，开始剂量 10~25μg/min，以后可根据血压情况逐渐 加量，直至血压降至安全范围。 2、硝酸甘油 静脉滴注可使血压较快下降，剂量 5~10μg/min 开始，然后每 5~10min 增加 5~10μg/min 至 20~50μg/min 3、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇也可用快速利尿剂如呋塞米 4、有烦躁、抽搐者则予地西泮、巴比妥类药物。 本病人主要医疗处理措施是： 一、非药物治疗 1、绝对卧床休息 2、指导其低盐低脂富含纤维素饮食（食盐〈6g/d） 3、指导合理安排休息与活动，保证足够睡眠，要调整改变以往的生活方式，保持乐观平和心境 4、减轻体重，限制每日热量摄入 二、药物治疗 1、NS50ml 加硝普钠 50mg 静脉泵入，0.9ml/h 2、NS44ml 加硝酸甘油注射液 30mg, 静脉泵入 1ml/h 3、硝苯地平 4、美托洛尔 5、口服单硝酸异山梨脂片 6、血栓通胶囊 常用药物相关识：
注射用硝普钠 主要适应症： 高血压急症如高血压危象，高血压脑病，恶性高血压和手术间控制血压也用于急性心力衰竭。 药理作用： 本品为强有力的血管扩张剂，能直接松池小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、 后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。本品作用迅速， 维持时问短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。 不良反应： 恶心、呕吐、头痛、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰 化物和硫氰化物浓度升高而中毒。 本病人：米出现以上不良反应 硝酸甘油注射液 适应症： 用于冠心病心较痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力襄竭。 主要药理作用： 松泡血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氨(0)，O与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化鼻，使 平滑肌和其他姐织内的环鸟苷酸(GP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩 状态，引起血管扩张 不良反应： 1、头痛：可于用药后立即发生，可为刷痛和星持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体 位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者，3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为 恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、录腰、面红、药袋和剥脱性皮炎均有报告。 本病人：素出现以上不良反应 硝苯地平缓释片 适应症！ 各种类型的高血压及心纹痛 主要药理作用： 硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的瓷入，引起心肌 的收缩性降低和血管扩张
注射用硝普钠 主要适应症： 高血压急症如高血压危象，高血压脑病，恶性高血压和手术间控制血压也用于急性心力衰竭。 药理作用： 本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、 后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。本品作用迅速， 维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。 不良反应： 恶心、呕吐、头痛、、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰 化物和硫氰化物浓度升高而中毒。 本病人：未出现以上不良反应 硝酸甘油注射液 适应症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 主要药理作用: 松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使 平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩 状态，引起血管扩张. 不良反应： 1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体 位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为 恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 本病人：未出现以上不良反应 硝苯地平缓释片 适应症： 各种类型的高血压及心绞痛 主要药理作用: 硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌 的收缩性降低和血管扩张
不良反应： 1、肝脏：属尔出现黄疸及容氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（丽酸）氨基转移酶升高。2 循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红，眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。3过敏症： 偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。4消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。 本病人：未出现以上不良反应， 美托洛尔片 适应症： 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进， 主要药理作用：是一种以B1肾上腺素能受体阻潜作用为主（心脏选择性）的药物，因此很适合于 治疗高血压和心纹痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。 不良反应，少数患者服药后可有轻微上腹部不适、倦息，长期服用后可消失。偶有报告非特异性 皮肤反应和肢端发冷。 本病人：米出现以上不良反应。 护理计划 日期 护理诊断 护理 护理措施 措施依据 评价 与依据 目标
不良反应： 1、肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。 2. 循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 3.过敏症： 偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 4.消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。 本病人：未出现以上不良反应。 美托洛尔片 适应症： 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。 主要药理作用：是一种以 β1 肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于 治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。 不良反应：少数患者服药后可有轻微上腹部不适、倦怠，长期服用后可消失。偶有报告非特异性 皮肤反应和肢端发冷。 本病人：未出现以上不良反应。 护理计划 日期 护理诊断 与依据 护理 目标 护理措施 措施依据 评价
2007- 合作性问 使血压下降、接近 1、开放静脉通路：遵医嘱 药物治疗加 病人病 11-4 题潜在并 或达到正常范围： 给予镇静剂、硝普钠静滴注 上病人有效 情逐渐 发症：心力 预防或延缓并发建 治疗。2、观察病人病情变 的自我情绪 稳定不 衰竭、高血 的发生 化，定时监测血压，使血压 控制有利于 出现并 压性脑病、 降到安全范围。 血压的下降， 发拄 肾功能袭 (135~145/8090mmHg) 从而或少对 竭 3、指导患者卧床休息。保 心、脑、仔等 证充足的睡取指导病人配 祀器官的损 合治疗，自己控制情绪。 害 4、生活环境应安静，避免 噪音喇激和引起精神过度 兴奋的活动 5、指导病人进食易消化富 含纤维素的饮食，避免用力 大便。 2007- 有受伤的 、病人住院期间 1、指导病人卧床休息，床 排除有可能 住院期 11-5 危险：与头 留陪人，做好安全 上大小便，上好床栏。 引起危险因 间病人 晕和视力 护理措施。 2、用药期间起床或政变体 素做好安全 病情逐 模糊有关 2、协助完成各项 位动作不宜太快太猛， 护理指施，提 渐稳定， 生活，避免独自活 3、病情允许起床活动时应 高发病警锡 没有发 动 由家属陪同避免独白行动 性，学会应急 生危险 2、密切监测血压， 4、当发生头晕，视力模糊 处理。 教会病人服药后的 时应停止活动并卧床休息。 注意事项，住院嗣 间不发生或及时发 现并处理出血
2007- 11-4 合作性问 题潜在并 发症：心力 衰竭、高血 压性脑病、 肾功能衰 竭 使血压下降、接近 或达到正常范围； 预防或延缓并发症 的发生 1、开放静脉通路：遵医嘱 给予镇静剂、硝普钠静滴注 治疗。2、观察病人病情变 化，定时监测血压，使血压 降 到 安 全 范 围 。 (135~145/80~90mmHg) 3、指导患者卧床休息，保 证充足的睡眠指导病人配 合治疗，自己控制情绪。 4、生活环境应安静，避免 噪音刺激和引起精神过度 兴奋的活动 5、指导病人进食易消化富 含纤维素的饮食，避免用力 大便。 药物治疗加 上病人有效 的自我情绪 控制有利于 血压的下降， 从而减少对 心、脑、肾等 靶器官的损 害 病人病 情逐渐 稳定不 出现并 发症 2007- 11-5 有受伤的 危险：与头 晕和视力 模糊有关 1、病人住 院期间 留陪人，做好安全 护理措施。 2、协助完 成各项 生活，避免独自活 动 2、密切监测血压， 教会病人服药后的 注意事项，住院期 间不发生或及时发 现并处理出血。 1、指导病人卧床休息，床 上大小便，上好床栏。 2、用药期间起床或改变体 位动作不宜太快太猛。 3、病情允许起床活动时应 由家属陪同避免独自行动 4、当发生头晕，视力模糊 时应停止活动并卧床休息。 排除有可能 引起危险因 素做好安全 护理措施，提 高发病警惕 性，学会应急 处理。 住院期 间病人 病情逐 渐稳定， 没有发 生危险