顺德职业技术学院文本项目任务：重症肺炎合并感染性休克患者的护理（教师用活页）_内科护理.doc_大学文库

发生韩炎。 2)。对于有韩部基础疾非的病人，根据厚些体征和/或带标提示其并发了肺部感染？答：韩部基础疾患的璃人在疾病过程中，出联陵嗽、陵爽、气短和/或璃息等原有症状加重，体温升高爽量增多，爽色转黄、做两，伟发热、纳差、周身酸痛不适、消化不良等全身毒血症状，爽液转黄、痰量增多，听诊种部闻及涩性罗音（该部分即读咸呈实音、语制增强)，X线检查提示韩部新炎性浸润阴影（典型描述为：云雾状、斑片状、纤维条素影和 /或韩野透亮度降低的实变阴影等)，血象化险提示BC数目增加，C比例增高和/或核左移，病人出现以上狂象之一成几种时，提示其发生了肺部感。 3)。根据爆线指标可判断惠者出现感染性体克？答：患者因韩部感染毒血症状如重并发感染性休克时，监测病情发现其精神菱摩或颜躁不安、高热不退或体温不升、野吸、味率、心率明显变快、尿少，皮肤、口唇青繁、手足发凉或厩冷、多汗，尿少、脉压差变小等循环不足表现时，提示患者病情加重可能并发了感染性体克，应及时通知医生处理并作好抢教准备及相应护理， 4)肺炎患者感染性休克后期有哪些典型表现？答：当肺炎惠者发生感染性体克时若戴治不力，则银快出现直压下降，四肢湿冷、意识障碍、无尿，体温不升、生命体狂液动不定等危重表现，甚至死亡。 2制定计划：线划工作步露，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1本组护理人员分工合作计划人员数量工作第I小 57 接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有组关的个人生活状况。第2小 57 对患者进行护理体检，评估出图性体征。组人第3小5一7 提出该患者目前的护理门避及依据：执行检验项目及长期医髯。组人第4小 57 执行临时医据组人第5小 5-7 当患者病情发生变化时，实施遗一步采取的护理措。配合医生为病人组提供及时的教护

7 发生肺炎。 2）．对于有肺部基础疾患的病人，根据哪些体征和／或指标提示其并发了肺部感染？答：肺部基础疾患的病人在疾病过程中，出现咳嗽、咳痰、气短和／或喘息等原有症状加重，体温升高痰量增多，痰色转黄、脓稠，伴发热、纳差、周身酸痛不适、消化不良等全身毒血症状，痰液转黄、痰量增多，听诊肺部闻及湿性罗音（该部分叩浊或呈实音、语颤增强），X 线检查提示肺部新炎性浸润阴影（典型描述为：云雾状、斑片状、纤维条索影和／或肺野透亮度降低的实变阴影等），血象化验提示 WBC 数目增加，NC 比例增高和／或核左移，病人出现以上征象之一或几种时，提示其发生了肺部感染。 3)．根据哪些指标可判断患者出现感染性休克？答：患者因肺部感染毒血症状加重并发感染性休克时，监测病情发现其精神萎靡或烦躁不安、高热不退或体温不升、呼吸、脉率、心率明显变快、尿少、皮肤、口唇青紫、手足发凉或厥冷、多汗、尿少、脉压差变小等循环不足表现时，提示患者病情加重可能并发了感染性休克，应及时通知医生处理并作好抢救准备及相应护理。 4)肺炎患者感染性休克后期有哪些典型表现？答：当肺炎患者发生感染性休克时若救治不力，则很快出现血压下降、四肢湿冷、意识障碍、无尿、体温不升、生命体征波动不定等危重表现，甚至死亡。 2 制定计划：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 2.1 本组护理人员分工合作计划人员数量工作第 1 小组 5 ～ 7 人接诊病人，采集病人的主要症状及既往基础疾患史，过敏史及与疾病有关的个人生活状况。第 2 小组 5 ～ 7 人对患者进行护理体检，评估出阳性体征。第 3 小组 5 ～ 7 人提出该患者目前的护理问题及依据；执行检验项目及长期医嘱。第 4 小组 5 ～ 7 人执行临时医嘱第 5 小组 5 ～ 7 人当患者病情发生变化时，实施进一步采取的护理措施，配合医生为病人提供及时的救护

2.2材料计划住院病历护理文书空白资料：体温单，入院患者评估单、危重患者护理记录单、长期医展与临时医嘱单、住院病历、病程记录、护理记录单。 2.3工具/用物计划生喻体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签，压舌板、听像器。主要医疗物品、仪器与设备，病历车，治疗车，病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连楼装置，适合模拟人的血压轴带、SO:监测皮套：氧气简/墙而藏入式给氧装置、彝导管/氧气面罩及连接管、人工呼吸机、气管插管/气管切开设备、超声雾化吸入器、电动吸项器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护《血压，S0:监测皮套)、采血用物一（手套），负压吸用物一套、超声雾化仪、废标本盒、超体授、医用酒精、血气分析用物一套（塞子)人、尿壶/便盆，量杯、一次性导尿包、口服药（盒），过医扇的小纸、床头卡，饮食卡、呼吸机使用观察记录卡〔亦可在特护记录单上填写)，其他护理操作常规用物相关治疗药品：病房常规抢救药品：带药液体各种浓度的GS液，0.%NS液、注财用蒸帽水等)加原发病治疗药物：平精药气雾剂，支气管舒张剂(B:受体激动剂，茶碱类、抗胆碱类药) 抗菌煮等抗感染药物：静脉输液常烧耗品备用。 2.4实施方案与流魁 2.4.1寻找重症肺炎合并感牵性休克病例：到医院相关科室暖系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科蜜护士对此次工作任务的配合：或与带教老师及实训室老师沟通，暖系对智能慎数人系统重症助炎合并感染性休克械拟病例进行护理工作的教学。 2.4.2对惠者实施：床护理医院见习临床病例组：按塑护理病历要求的内容进行护理工作实置，完成病历书写，内容包括一般资料、病史货料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划

8 2.2 材料计划住院病历护理文书空白资料：体温单、入院患者评估单、危重患者护理记录单、长期医嘱与临时医嘱单、住院病历、病程记录、护理记录单。 2.3 工具/用物计划生命体征与护理体检用品：体温计、血压计、无菌棉签、压舌板、听诊器。主要医疗物品、仪器与设备：病历车、治疗车、病历夹及住院病历空白资料、病历卡、输液卡，听诊器，心电监护连接装置，适合模拟人的血压袖带、SpO2 监测皮套；氧气筒／墙面嵌入式给氧装置、鼻导管／氧气面罩及连接管、人工呼吸机、气管插管／气管切开设备、超声雾化吸入器、电动吸痰器。具体如下：吸氧用物一套、输液用物一套、心电监护（血压、SP02 监测皮套）、采血用物一套(手套)、负压吸痰用物一套、超声雾化仪、痰标本盒、超冰袋、医用酒精、血气分析用物一套（塞子）、尿壶/便盆、量杯、一次性导尿包、口服药(盒)、过医嘱的小纸、床头卡、饮食卡、呼吸机使用观察记录卡（亦可在特护记录单上填写）。其他护理操作常规用物相关治疗药品：病房常规抢救药品；带药液体(各种浓度的 GS 液、0.9%NS 液、注射用蒸馏水等)；原发病治疗药物：平喘药气雾剂、支气管舒张剂（β2 受体激动剂、茶碱类、抗胆碱类药）抗菌素等抗感染药物；静脉输液常规耗品备用。 2.4 实施方案与流程 2.4.1 寻找重症肺炎合并感染性休克病例：到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统重症肺炎合并感染性休克模拟病例进行护理工作的教学。 2.4.2 对患者实施临床护理医院见习临床病例组：按照护理病历要求的内容进行护理工作实践，完成病历书写，内容包括一般资料、病史资料、身体评估、辅助检查、心理、社会评估、病例讨论、护理计划

与健康收育计划智能慎教人组按临床护理程序接诊、评估、护理惠者，内容包括惠者病史评估、身体评估、体液标本采集送检，为惠者建立病历档案以备评估资料、执行医属、惠者心理护理、生活护理、病情观察、护理记录： 3决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实随方案每组请一位学生讲述白已所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修政计划形成实靠方案。 4具体实速 4.1每组搜决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务， 4,1,1每姐按决策方案在实训中心完成各自的工作任务：按护理程序模拟接修、护理病人全工作过程。《由专，兼职教师共同指导) 4.2.2完成一份完整医打病历内的所有护理文节包括护理病历首页、体温单、医单核对后签名、各英治疗卡（包招输液卡、吸氧卡等）护理记录单（危重惠者需填“××医晓危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“××医院特护记录单“等炉理文书的书写记录，其中入院患者评估单、危重患者护蓬记录单、护理措施、键集散育卡或宣数栏设计等内容经现场填写，整理、时论后雷摩抄到话页， (以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范)) ××医院入院患者评估单、××医院危服患者护理记录单、××医院一般患者护理记录单、主要护理诊断 ①气体交换受损：与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障得有关 ②清理呼吸道无效：与无效咳嗽、碗液黏刺有关。同有蜜息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰有关。 ⊙潜在并发症，水盐、电解质酸碱平衡素乱、肺性脑病，感染性体克 ⑤话动无耐力：与野吸困难有关。护理精落： ①励患者静母、取高忧半卧位，将其置于舒适、洁净、安静与空气新鲜流通的环境《温度 18一22℃，湿度50%一70叭)，按危重病护理常规护理

9 与健康教育计划；智能模拟人组按临床护理程序接诊、评估、护理患者，内容包括患者病史评估、身体评估、体液标本采集送检、为患者建立病历档案以备评估资料、执行医嘱、患者心理护理、生活护理、病情观察、护理记录。 3 决策：对每组制定的计划进行分析比较，修订计划形成实施方案每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 4 具体实施 4.1 每组按决策方案在工程实训中心完成各自的工作任务。 4.1.1 每组按决策方案在实训中心完成各自的工作任务:按护理程序模拟接诊、护理病人全工作过程。(由专、兼职教师共同指导) 4.2.2 完成一份完整医疗病历内的所有护理文书包括护理病历首页、体温单、医嘱单核对后签名、各类治疗卡（包括输液卡、吸氧卡等）、护理记录单（危重患者需填“××医院危重患者护理记录单”、实施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写“ ××医院特护记录单”）等护理文书的书写记录。其中入院患者评估单、危重患者护理记录单、护理措施、健康教育卡或宣教栏设计等内容经现场填写、整理、讨论后需滕抄到活页。（以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》） ××医院入院患者评估单、××医院危重患者护理记录单、××医院一般患者护理记录单、主要护理诊断 ○1 气体交换受损：与呼吸道痉孪、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关. ○2 清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 ○3 有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰有关。 ○4 潜在并发症：水盐、电解质酸碱平衡紊乱、肺性脑病、感染性休克 ○5 活动无耐力：与呼吸困难有关。护理措施： ○1 助患者静卧、取高枕半卧位，将其置于舒适、洁净、安静与空气新鲜流通的环境（温度 18～22℃，湿度 50%～70%），按危重病护理常规护理

顺德职业技术学院 文本 项目任务：重症肺炎合并感染性休克患者的护理（教师用活页）_内科护理

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