顺德职业技术学院文本项目任务：急性下壁心肌梗死患者的救护（学生用活页）_内科护理.doc_大学文库

1. 布置任务，让学生了解项目，并采集信息（资讯） 1.1 将工作任务及其要求发给学生，促其进行任务分工与背景知识学习准备任务：请承担护士职责，按护理程序接诊、评估、护理急性下壁心肌梗死患者，并书写一份完整的护理文书。工作任务完成方式：可采用医院收集急性下壁心肌梗死患者病例资料、利用智能模拟人系统进行急性下壁心肌梗死人的护理工作等方式开展工作。学生姓名：，为第组成员，小组长姓名：。本组任务： 1.2 收集信息（资讯）以下题目均选自全国执业护士资格考试全真模拟题或历年真题标准化资格认证考试题库。 A1 型题（每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案） 1）急性心肌梗死病人死亡的最主要原因是（） A．心源性休克 B. 疼痛性休克 C. 心力衰竭 D. 脑血管痉挛 E. 心律失常 2）急性心肌梗死病人吸氧的目的是（）〖历年考试真题〗 A．改善心肌缺血，减轻疼痛 B．预防心源性休克 C．减少心律失常 D．防止心力衰竭 E．促进坏死组织吸收 3) 鼓励急性心肌梗死病人病人，自第 2 周开始在床上做四肢轻微活动是为了（）〖历年考试真题〗 A．预防褥疮 B. 增加消化功能 C．避免肌肉萎缩 D. 防止血栓形成 E. 促进心功能恢复 4)急性下壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（） A．快速室性心律失常 B. 房室传导阻滞或窦性心动过缓 C．房性期前收缩 D．心房颤动 E. 室上性心动过速 5)无并发症的急性心梗病人卧床休息的时间安排的一般规律中下列哪项不妥 () A．头 24 小时绝对卧床休息，第 2～3 天床上活动 B. 第 1～3 天绝对卧床休息 C．第 4～7 天卧床休息，可在床上伸屈腿部活动，可坐起 D. 第２周床边活动 E. 第 3 周床边活动 6)急性心肌梗死在监护时发现哪种心律失常应作紧急处理（）

A,偶发室性早每 B室性早搏落在前一搏动的T波上(RanT) C,心房动 D,实性心律不齐巨1度房室传导阻海 A2型题（每题是以一个小案例出现的，其下有A、B、C、D、B五个备迹答案，从中迹择一个最住答案）某男，80岁。因4小时来转线心前区疼痛，确诊断为急性心肌梗死牧入监护室，监测中发现病人出现心室颜动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是() A,心内注射利多卡因 R非同步电除额（电复律） C高压吸氧 D.气管插管 E同步电除飘 3型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的A,B、C、D,思五个备速答案，从中选择一个最住答案) 某男，70岁，平日血压140/90g,糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多1一2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛特续6小时不缓解，精神颜躁，悉心，飞吐1次，急送医院，测血压98/80g,心电图示 Ⅱ，Ⅲ、VF导联ST段可青向上粉高，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，南痛渐减轻，心电监护见H服18次/分，节律不齐，B98/60mg. 1)护士对病人评结后，认为首要的护理诊断是() A,潜在并发症：室速、室颤 B,组织灌注量异常 C.心输出量减少 D.气体交换受损 E,恐惧 )护士给予病人的护理错菌中哪项不买() A。让病人绝对卧床休息 B.持候心电监护。并连医剩静注利多卡因 C,观察心前区疼痛的变化 D.吸氧 E:弱病人大量饮水，补充血容量 3)病人中午吃饭时突然陶筷掉地，跌倒于床边，呼之不应，心电监护显示H服35次/■i,Bo72/30ag心电波为Ⅲ度房室传导阻滞，请判断该患者发生了何种情况()《历年考试真题】 A。严重快速性心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性晕颗 D,并发感染 E,紧素、恐惧【型题（多选题，在每抛始出的A、B、C、D、B五个备进客案中，至少有一项是符合要求的，多进或不选均不得分) 急性心肌便死恢复期健康教有包括下列娜些项目《)

A．偶发室性早搏 B. 室性早搏落在前一搏动的 T 波上（R on T） C．心房颤动 D．窦性心律不齐 E. Ⅰ度房室传导阻滞 A2 型题（每题是以一个小案例出现的，其下有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案）某男，80 岁，因 4 小时来持续心前区疼痛，确诊断为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是（） A．心内注射利多卡因 B. 非同步电除颤(电复律) C. 高压吸氧 D. 气管插管 E. 同步电除颤 A3 型题（提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案）某男， 70 岁，平日血压 140/90mmHg，糖尿病 10 年，1 周来发生心前区疼痛，闷胀痛多 1～2 分钟，经休息可缓解，1 天来心前区痛持续 6 小时不缓解，精神烦躁，恶心，呕吐 1 次，急送医院。测血压 98/60mmHg，心电图示 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛渐减轻，心电监护见 HR48 次/分，节律不齐，Bp98/60mmHg。 1)护士对病人评估后，认为首要的护理诊断是（） A．潜在并发症：室速、室颤 B．组织灌注量异常 C．心输出量减少 D．气体交换受损 E．恐惧 2) 护士给予病人的护理措施中哪项不妥（） A．让病人绝对卧床休息 B．持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因 C．观察心前区疼痛的变化 D．吸氧 E．嘱病人大量饮水，补充血容量 3) 病人中午吃饭时突然碗筷掉地，跌倒于床边，呼之不应，心电监护显示 HR35 次／min，Bp72/30mmHg,心电波为Ⅲ度房室传导阻滞，请判断该患者发生了何种情况（）〖历年考试真题〗 A．严重快速性心律失常 B．急性左心衰竭 C．心源性晕厥 D．并发感染 E．紧张、恐惧 X 型题（多选题，在每题给出的 A、B、C、D、E 五个备选答案中，至少有一项是符合要求的，多选或不选均不得分）急性心肌梗死恢复期健康教育包括下列哪些项目（）

入院患者评估单姓名性别年龄岁病区床号床住院号X××××× 基职业：民陈：议锦贾：二广东联系电话：×X×XX×X×××区本婚姻状况：口未婚口√已婚口离异口孤寡教育程度：口文育口√小学口中学口大专以上资素教信仰：口无口有不详资料米源：口√病人口家属口用友口其他料入院诊断：入院方式：口步行口扶行口轮椅口√车床过敏史：口无口有，过嫩原：不理一症状：不递口√不明确营在欲口√正常口增面可下降体重：5kg牙高：10围家口腔粘积：口√光整口淡病口红肿咀嚼困难！口√无口有吞咽困难！口√无口有代胃肠道症状：口√无口腹账口腹猪口恶心呕吐：颜色一性项—次数一量】谢皮肤：口完整口苍白口黄疸口潮红口，发绀口水肿口脱水口皮疹口出血点口其他御疮，无部位一范围C。伤口！部位一范围c国咳嫩：口无口√有爽：口无口有，口√易陵出口不易咳出口√稀口码，颜色无色或白色排保：可√正常可尿失禁可尿图可尿可尿可防徒盗地可置尿管可其他：淮排便，口次数√1次/日1次/1日)口失禁口造废口粪便性状热.蓝话自理能力：▣√目我机顺可需助助▣完全依赖活动后气促：口无▣√有酸劳：可无口√有梦四肢活动：口√自如口无力口偏痛口全痛（说明瑞绕部位陈睡兵：每天蹄眠时阿共_小时，口无口难入珠口号帽口早醒口多梦口其它眠辅助际眠：口√无口药物其它催虱方法：认意识状志：呀之口√能应可不面对答口√切题可不切思口定向口正确口不正调知雕孔：左一■对光反射口存在口消失右m对光反射口√存在口消失感日常生活是否受视力影响：口√否口是，左/右/双侧视力口视力下降口模侧口重影口其它正盒知日常生活中别人说话是否可听到口，是口否，左/右/双侧听力口下降口耳鸣口重听口其它正常疼痛：口√无口有，部位口持线口间歌角语言沟通：最常用语音地方语言一，普地话：口，听懂可部分听植口完全不懂可失语色患者：对住院感到口√接受口不适对家人的关怀√口满意口不满意关枣者对家庭的物质经济支持：口√满足口不满足家庭对患者的诉说口√领听口不模所系位对疾树的认识：口理解口不甲解口√多分果解口完全理解透销医解或健球霜导：口√是口否康吸烟：口V无口有年日/日，嗜酒：口无口有一年两/阳管药物依赖/吸毒：口无口有（名称年剂量/日) 护士：记录时间：护士长：审阅时间：年月日分

入院患者评估单姓名性别年龄岁病区床号床住院号×××××× 基本资料职业：民族：汉籍贯：广东联系电话： ××××××××××× 婚姻状况：□未婚 □√已婚 □离异 □孤寡教育程度：□文盲 □√小学 □中学 □大专以上宗教信仰：□无 □有不详资料来源：□√病人 □家属 □朋友 □其他入院诊断：入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □√车床过敏史：□√无 □有，过敏原：不详症状：不详 □√不明确营养代谢食欲：□√正常 □增加 □下降体重： 65 kg 身高： 170 cm 口腔粘膜：□√完整 □溃疡 □红肿咀嚼困难：□√无 □有吞咽困难：□√无 □有胃肠道症状：□√无 □腹胀 □腹痛 □恶心呕吐:颜色性质次数量皮肤：□完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □√发绀 □水肿 □脱水 □皮疹 □出血点 □其他褥疮：无部位范围 cm 伤口：部位范围 cm 咳嗽：□无□√有痰：□无□√有，□√易咳出 □不易咳出 □√稀 □稠，颜色无色或白色排泄排尿：□√正常 □尿失禁 □尿潴留 □尿频 □血尿 □膀胱造瘘 □置尿管 □其他：排便：□次数√ 1 次/日(1 次/ 1 日) □失禁 □造瘘 □粪便性状软、黄活动自理能力：□√自我照顾□需协助□完全依赖活动后气促：□无□√有疲劳：□无□√有四肢活动：□√自如 □无力 □偏瘫 □全瘫(说明瘫痪部位 ) 睡眠睡眠：每天睡眠时间共小时，□无 □难入睡 □易醒 □早醒 □多梦 □其它辅助睡眠：□√无 □药物其它催眠方法：认知感知意识状态：呼之□√能应 □不应对答□√切题 □不切题 □定向 □正确 □不正确瞳孔：左 mm 对光反射 □存在 □消失右 mm 对光反射 □√存在 □消失日常生活是否受视力影响：□√否□是，左/右/双侧视力□视力下降□模糊□重影□其它正常日常生活中别人说话是否可听到□√是□否,左/右/双侧听力□下降□耳鸣□重听□其它正常疼痛：□√无 □有,部位： □持续 □间歇角色关系语言沟通：最常用语言地方语言，普通话：□√听懂□部分听懂□完全不懂□失语患者：对住院感到 □√接受 □不适对家人的关怀√□满意 □不满意患者对家庭的物质经济支持：□√满足 □不满足家庭对患者的诉说 □√倾听 □不倾听健康管理对疾病的认识：□理解 □不理解 □√部分理解 □完全理解遵循医嘱或健康指导：□√是 □否吸烟：□√无 □有年日/日，嗜酒：□√无 □有年两/日药物依赖/吸毒：□√无 □有 (名称年剂量/日) 护士：记录时间：护士长：审阅时间：年月日分

顺德职业技术学院 文本 项目任务：急性下壁心肌梗死患者的救护（学生用活页）_内科护理

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