叛聊碧空院 尿肌酐的分光光度法测定 王寅彪
⊙ 实验目的 1.了解肌酐的代谢及其含量测定的意义 2.掌握分光光度法测定肌酐含量的基本原理 和方法
@ 肌酐测定的意义 1.在临床中肌酐的测定对于因肾小球的高度病变而引起 的肾功能不全、肾炎、尿毒症等肾脏疾病的诊断和在治 疗过程中的观察都是一种必须的临床生化检查措施。 2.使用尿肌酐含量来校正尿液样品中待测物的浓度。( 一般情况下，饮食、饮水量和利尿剂对肌酐的排出率影 响不大，健康人一天通过尿液排出的肌酐量变化很小， 约为1.8g。因此，可用经尿液排出1g肌酐所对应的待测 组分的量(g)来表示尿液中待测物的含量。)
@ 肌酐的理化性质 ·分子式(Formula):C4H7N3O ·分子量(Molecular Weight.):113.l ·CAS No.60-27-5 ·EINECS No..200-466-7 ·白色结晶，热至约300℃分解。 ·溶于12份水，微溶于乙醇，几乎不溶于乙 醚、丙酮和氯仿
⊙ 肌酐的代谢 精氨酸、甘氨酸、甲硫 氨酸合成的有机酸，以 磷酸肌酸盐的形式存在 于人体肌肉组织中 (内源性 肌酸 血中肌酐→肾脏→ 尿中肌酐 外源性 Creatine Serum creatinine肾小球过滤 Urine phosphate creatinine 的漆积鑫 0.0 ATP与ADP相至特化的东意周丁
@ 血肌酐测定意义一肌酐分期 一般情况下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于 肾脏排出肌酐的多少：因此，采用血肌酐衡量肾功能。 ·(一)肾功能正常：Cr40-120umol/L ·(二)肾功能不全代偿期：Cr133-177umol/L ·(三)肾功能不全失代偿期：Cr177-442μmolM ·(四)肾功能衰竭期：Cr442-707μmol/L ·(五)尿毒症期：>=Cr707umol/L 血肌酐浓度的变化可以做为衡量肾小球功能的指标之一， 但由于肾脏有强大的代偿功能，部分肾小球受损后，剩余的 肾单位仍然可以有效清除肌酐，使得血肌酐指标对肾功能的 变化并不敏感，肾小球滤过率下降50%以下了肌酐才会升高 因此，血肌酐不能完全反映早期、轻度的肾功能下降
@ 肌酐清除率 肌酐清除率较血肌酐更为敏感。 ·肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常。 ·肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速增高 ·因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能己严重损害。 在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量 和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐 大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，故肾单位时间内，把若干毫 升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。 内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的 数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少， 敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一
⊙ 内生肌酐清除率(Ccr) 内生肌酐清除率公式： (1)Cockcroft Gault公式： Ccr=《140年龄X体重k9(女性×0.85) 72×Scr(mg/d) 或Ccr:140-年龄)×体重kg) (女性×0.85) 0.818×Scr(umol/L) 女性按计算结果×0.85。 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 成人80-120ml/min;新生儿40-65ml/min
@ 内生肌酐清除率(Ccr) (2)标准24小时留尿计算法： Ccr=.尿肌酐浓度(mo)X每分钟尿量(m/min) 面浆肌酐浓度（加mo心）】 每分钟尿量=24小时尿量/(Scr×24×60)》
@ 内生肌酐清除率测定的临床意义 (I)Ccr低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 (2)Ccr低至50~70ml/min,为肾功能轻微损害。 (3)Ccr在31~50ml/min,为肾功能中度损害。 (④)Ccr在30ml/min以下，为肾功能重度损害。 (⑤)Ccr低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。 (6)Ccr低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。 (7)Ccr低于5ml/min,为肾功能不全终末期