第十九章活血化瘀药
第十九章 活血化瘀药
主要内容1.活血止痛药掌握：川、郁金、延胡索熟悉：乳香、姜黄了解：没药、五灵脂参考：降香2.活血调经药掌握：益母草（附芜蔚子）、红花（附西红花）、桃仁、丹参、牛膝（附川牛膝）熟悉：鸡血藤参考：泽兰、王不留行、月季花、凌臂花3.活血疗伤药掌握：马钱子、土警虫了解：血竭、苏木、自然铜、骨碎补参考：儿茶、刘寄奴（附北刘寄奴）4.破血消癫药掌握：水蛭、术熟悉：三棱了解：穿山甲参考：虹虫、斑螯
◼ 主要内容 ◼ 1.活血止痛药 ◼ 掌握：川芎、郁金、延胡索 ◼ 熟悉：乳香、姜黄 ◼ 了解：没药、五灵脂 ◼ 参考：降香 ◼ 2.活血调经药 ◼ 掌握：益母草（附茺蔚子）、红花（附西红花）、桃仁、丹参、牛膝（附 川牛膝） ◼ 熟悉：鸡血藤 ◼ 参考：泽兰、王不留行、月季花、凌霄花 ◼ 3.活血疗伤药 ◼ 掌握：马钱子、土鳖虫 ◼ 了解：血竭、苏木、自然铜、骨碎补 ◼ 参考：儿茶、刘寄奴（附北刘寄奴） ◼ 4.破血消癥药 ◼ 掌握：水蛭、莪术 ◼ 熟悉：三棱 ◼ 了解：穿山甲 ◼ 参考：虻虫、斑蝥
一、含义凡以通畅血行，消散瘀血为主要功效，治疗瘀血证的药物，称为活血化药。功效：消散瘀血适应证：瘀血证二、性味特点：多辛苦温，主归心、肝经，入血分。三、衍生功效及适应症内一一胸、腹、头诸痛，积聚、中风、关节痹痛行血散瘀通经外一一痛肿疮疡利痹消肿止痛妇一一经闭、痛经骨一一跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫
一、含义 凡以通畅血行，消散瘀血为主要功效，治疗瘀血证的药物， 称为活血化瘀药。 功效：消散瘀血 适应证：瘀血证 二、性味特点： 多辛苦温，主归心、肝经，入血分。 三、衍生功效及适应症 内——胸、腹、头诸痛， 积聚、中风、关节痹痛 行血散瘀通经 外——痈肿疮疡 利痹消肿止痛 妇——经闭、痛经 骨——跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫
四、分类活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消辙药五、选择用药及配伍1、常与理气药同用（气为血之帅，血为气之母）2、寒凝血瘀证：常配温里散寒药3、瘀热互结证：常配清热凉血、泻火解毒药同用4、风湿痹痛证：常配祛风湿药同用5、辙癜积聚证：常配软坚散结药同用6、正虚夹瘀者：配补益药同用六、使用注意1、易耗血动血，月经过多，出血无瘀血现象者忌用2、孕妇慎用或忌用
四、分类 活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药 五、选择用药及配伍 1、常与理气药同用（气为血之帅，血为气之母） 2、寒凝血瘀证：常配温里散寒药 3、瘀热互结证：常配清热凉血、泻火解毒药同用 4、风湿痹痛证：常配祛风湿药同用 5、癥瘕积聚证：常配软坚散结药同用 6、正虚夹瘀者：配补益药同用 六、使用注意 1、易耗血动血，月经过多，出血无瘀血现象者忌用 2、孕妇慎用或忌用
川芎类别植物原植物伞形科植物川芎药材根茎
川 芎 类 别 植物 原植物 伞形科植物川芎 药 材 根茎
处方用名川芎、芎穷、酒川芎性味归经辛、温。归肝、胆、心包经功效应用川芎活血又行气，血瘀气滞头痛痹1活血行气一血气滞诸痛为“血中气药”肝郁气滞，胁肋疼痛（柴胡疏肝散）内心脉瘀阻，胸痹心痛（血府逐瘀汤）外一疮疡脓成，体虚不溃（透脓散）妇一一经闭、痛经、产后恶露不行（少腹逐瘀汤、温经汤等）伤一跌扑损伤（人参紫金丹）
处方用名 川芎、芎穷、酒川芎 性味归经 辛、温。归肝、胆、心包经 功效应用 川芎活血又行气，血瘀气滞头痛痹 １活血行气——血瘀气滞诸痛 为“血中气药” 肝郁气滞，胁肋疼痛（柴胡疏肝散） 内 心脉瘀阻，胸痹心痛（血府逐瘀汤） 外——疮疡脓成，体虚不溃（透脓散） 妇——经闭、痛经、产后恶露不行 （少腹逐瘀汤、温经汤等） 伤——跌扑损伤（人参紫金丹）
2祛风止痛头痛一一上行头目，为治头痛要药（川茶调散）无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可风湿痹证一一能“旁通络脉”（独活寄生汤）用法用量煎服，3-10克使用注意阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用
２祛风止痛 头痛——上行头目，为治头痛要药（川芎茶调散） 无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可 风湿痹证——能“旁通络脉”（独活寄生汤） 用法用量 煎服，3-10克 使用注意 阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用
名老中医用药心得一一川芎周仲瑛经验：周教授临证时非常注重气机的升降出入，通过升降相伍，使气机趋于正常，常以桔梗合积壳治疗肺失宣肃之咳喘：大黄合川芎治疗头痛、眩晕。曾治一患者，顽固性高血压20余年，眩晕经年不愈，严重时视物旋转、恶心呕吐、头昏重胀、耳如蝉鸣、肢体麻木、大便偏干，1-2日1行，苔薄黄腻，脉细数。前医以平肝潜阳无效，瓣证属风火夹痰上扰，治以息风化痰。处方：天麻、法半夏、茯苓、川芎、苦丁茶各10g，生大黄（后下）5g，泽泻15g。服7剂眩晕即除。霍介格.周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验.新中医.2007，39（3):72齐彦文经验：笔者用川芎治疗肢跟骨刺75例，均获满意疗效。药物制备与用法：川芎45g，研成细面，分装在用薄布缝成的布袋里，每袋装药面15左右，将药袋放在鞋里，直接与痛处接触，每次用药1袋，每天换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可再用。一般用药7天后疼痛减轻，20天后疼痛消失，75例患者全部有效。齐彦文，陈兆洋.川芎治疗肢跟骨刺.四川中医.1989（3）：40
名老中医用药心得——川芎 ◼ 周仲瑛经验：周教授临证时非常注重气机的升降出入，通过升降相伍， 使气机趋于正常，常以桔梗合枳壳治疗肺失宣肃之咳喘；大黄合川芎 治疗头痛、眩晕。曾治一患者，顽固性高血压20余年，眩晕经年不愈， 严重时视物旋转、恶心呕吐、头昏重胀、耳如蝉鸣、肢体麻木、大便 偏干，1-2日1行，苔薄黄腻，脉细数。前医以平肝潜阳无效，辨证属 风火夹痰上扰，治以息风化痰。处方：天麻、法半夏、茯苓、川芎、 苦丁茶各10g，生大黄（后下）5g，泽泻15g。服7剂眩晕即除。 霍介格.周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验. 新中医.2007，39 (3):72 ◼ 齐彦文经验：笔者用川芎治疗肢跟骨刺75例，均获满意疗效。药物制 备与用法：川芎45g，研成细面，分装在用薄布缝成的布袋里，每袋 装药面15左右，将药袋放在鞋里，直接与痛处接触，每次用药1袋，每 天换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可再用。一般用 药7天后疼痛减轻，20天后疼痛消失，75例患者全部有效。 齐彦文，陈兆洋.川芎治疗肢跟骨刺. 四川中医.1989 (3):40
名老中医用药心得一一川张和平经验：笔者根据《华佗神方》“华佗治崩中神方”用川芎单味煎服治疗功能性子宫出血29例，效果满意。治疗方法；每日取川芎24-28，加白酒30，水250，浸泡1小时后，加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者，可单加水顿服一般2-3日后而止。病程较长者，可在而止后减量续服812日，以巩固效果川芎含挥发性油状生物碱和阿魏酸。少量时能刺激子宫收缩，以压迫宫内血管而止血。现代医学经动物实验证明川芎有抗维生素E缺乏症的作用，亦能调整激素水平，诱发排卵，以起到功而的治疗和巩固疗效。加酒浸泡后顿服是为更好的提取其有效成分。经临床29例治疗，4月-2年的随访观察认为，川芎对治疗功血效果好，而且具有经济方便之优点。张和平.川芎治疗功能性子宫出血29例.陕西中医.1990（4)：150
名老中医用药心得——川芎 ◼ 张和平经验：笔者根据《华佗神方》“华佗治崩中神方” ， 用川芎单味煎服治疗功能性子宫出血29例，效果满意。治 疗方法；每日取川芎24-28，加白酒30，水250，浸泡1小 时后，加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者，可单加水顿服。 一般2-3日后血止。病程较长者，可在血止后减量续服8- 12日，以巩固效果。 川芎含挥发性油状生物碱和阿魏酸。少量时能刺激子宫 收缩，以压迫宫内血管而止血。现代医学经动物实验证明， 川芎有抗维生素E缺乏症的作用，亦能调整激素水平，诱发 排卵，以起到功血的治疗和巩固疗效。加酒浸泡后顿服是 为更好的提取其有效成分。经临床29例治疗，4月-2年的 随访观察认为，川芎对治疗功血效果好，而且具有经济、 方便之优点。 张和平.川芎治疗功能性子宫出血29例. 陕西中医.1990 (4):150
延胡索类别植物原植物罂栗科植物延胡索药材块茎
延胡索 类 别 植物 原植物 罂粟科植物延胡索 药 材 块茎