第一章解表药
第一章 解表药
·主要内容1.发散风寒药掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、荆芥、防风、羌活、白芷熟悉：生姜（附生姜皮、生姜汁）、香、细辛、藥本、苍耳子（附苍耳草）、辛夷参考：葱白、胡荽、西河柳（注：各章节中的附药一般为参考药）2.发散风热药掌握：薄荷、牛劳子、桑叶、菊花、葛根（附葛花）、柴胡熟悉：升麻、蝉蜕、蔓荆子了解：淡豆豉（附大豆黄卷）参考：浮萍、木贼、谷精草
• 主要内容 1.发散风寒药 掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、荆芥、防风、羌活、白芷 熟悉：生姜（附生姜皮、生姜汁）、香薷、细辛、藁本、苍耳子（附苍耳 草）、辛夷 参考：葱白、胡荽、西河柳（注：各章节中的附药一般为参考药） 2.发散风热药 掌握：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根（附葛花）、柴胡 熟悉：升麻、蝉蜕、蔓荆子 了解：淡豆豉（附大豆黄卷） 参考：浮萍、木贼、谷精草
一、含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。功效：发散表邪适应证：表证二、 性味特点：辛味，主入肺、膀胱经三、衍申作用及适应证：利尿退肿一一水肿止咳平喘一一咳喘透疹一一疹发不畅初起兼有表证止痛一一风湿痹痛消疮—一疮疡
一、含义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表 药。 功效：发散表邪 适应证：表证 二、性味特点： 辛味，主入肺、膀胱经 三、衍申作用及适应证： 利尿退肿——水肿 止咳平喘——咳喘 透疹——疹发不畅 初起兼有表证 止痛——风湿痹痛 消疮——疮疡
五、选择用药及配伍1、针对病性选择用药（发散风寒或发散风热）2、针对病人配伍用药（虚人外感的配伍）3、针对四时季节配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）六、使用注意中病即止，以免发汗太过。1、2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证也应慎用。4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效成分挥发而降低药效
五、选择用药及配伍 1、针对病性选择用药（发散风寒或发散风热） 2、针对病人配伍用药（虚人外感的配伍） 3、针对四时季节配伍用药（夏季与秋、冬季的用药 不同） 六、使用注意 1、中病即止，以免发汗太过。 2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。 3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血 者，虽有表证也应慎用。 4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效 成分挥发而降低药效
第一节发散风寒药
第一节 发散风寒药
麻黄类别植物原植物麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄药材草质茎
麻 黄 类 别 植物 原植物 麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄 药 材 草质茎
处方用名麻黄麻黄绒，炙麻黄绒性味归经辛，微苦，温·归肺，膀胱经。功效应用麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘1发汗解表一一风寒实证，常与桂枝相须为用风寒喘咳（三汤）2宣肺平喘一喘咳实证寒饮喘咳（小青龙汤）肺热喘咳（麻杏石甘汤）3利水消肿一水肿兼有表证（越蜱加术汤）4温经止痛一风湿痹痛，阴疽及痰核等用法用量煎服，3-10g使用注意表虚自汗慎用阴虚盗汗慎用虚喘慎用
处方用名 麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒 性味归经 辛，微苦，温．归肺，膀胱经。 功效应用 麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘 １发汗解表——风寒实证，常与桂枝相须为用 风寒喘咳（三拗汤） ２宣肺平喘——喘咳实证 寒饮喘咳（小青龙汤） 肺热喘咳（麻杏石甘汤） ３利水消肿——水肿兼有表证（越婢加术汤） ４温经止痛——风湿痹痛，阴疽及痰核等 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 表虚自汗慎用 阴虚盗汗慎用 虚喘慎用
名老中医用药心得一麻黄（李）对“夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄”之说，医界人，首年来，多有人以麻黄为发注解表第一药士尽皆知之。要而不角，以求稳妥。个人的着法却有悸于汗重剂重发宪贫。物实验和临保应角证萌，常规剂量的麻黄并呆致汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动汗出、喘咳也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他发，发汗量缓和，有汗之人或夏月易汗药物，不噬热粥之季用，亦无过汗之虞。中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作用不完全相，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄卫气血的基础上，其散寞透功效在桂枝通阳畅行得以最失限度爱挥，爱汗力量陡增，成为发汗解表峻剂若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻否意甘汤，则若写右为伍，石之大寒可抑制麻黄温麻黄发汗力弱散之性，虽仍有掌肺透邪之效，却无发汗之力，故越嫂汤用麻黄治风水汗出，麻香石甘汤用麻黄治热雍汗出而喘。总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍《黄河医话》
名老中医用药心得——麻黄（李佺） 对“夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄”之说，医界人 士尽皆知之。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一药， 属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有悖于 先贤。动物实验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并不致 汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动辄汗出、喘咳， 也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他发汗 药物，不啜热粥），发汗力量缓和，有汗之人或夏月易汗 之季用，亦无过汗之虞。 中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作 用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄 汤，在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功效 得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂； 若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则 麻黄发汗力弱；若与石膏为伍，石膏之大寒可抑制麻黄温 散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤 用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。 总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍 《黄河医话》
名老中医用药心得一麻黄（朱进忠）山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师说，诸家都云麻黄辛苦斋温，宣肺气、开理、透毛散风寒，真有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎可使汗不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，并麻黄汤后没有二例发汗者，初并麻業6g，后开9g，最后并18g，服法遵仲景法一例也未发汽“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛诊治视均5-恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得恶寒，体痛呕逆解。发窒到数个药一署”稍肴所梧。茵地处靡北林黄满山遍野皆是，患者用药均用首采煮，药铺所存均为数年室干几年的陈货，陈久者温发散之功色减室消失殆尽，所以前列之麻黄均无爱汗之坊。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄9g（千品）果然服后效如鼓汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者一律应用麻黄采后1年之内者，《黄河医话》
名老中医用药心得——麻黄（朱进忠） 山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师 说，诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理、透毛窍、 散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。 若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使汗 漏不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时 遇伤寒病，开麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6g，后 开9g，最后开至18g，服法遵仲景法，一例也未发汗。反 复诊治视均为“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛， 恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必 恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得 其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因地处雁北， 麻黄满山遍野茫茫皆是，患者用药均用自采者，药铺所存 者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减， 甚至已消失殆尽，所以前列之麻黄均无发汗之功。乃嘱患 者一律改为新鲜麻黄9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗 后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者， 一律应用麻黄采后1年之内者。 《黄河医话》
名老中医用药心得一一麻黄（郝现军）麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床发现麻黄真有显著的补益作用，在大队补益剂中加小剂量麻黄（一般在10g以下），能助补益之力麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作角。亢证属气虚诞觅面色恍百、气短芝气端煮，用久参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取效更捷。小剂量麻黄筒时真有升提助发气作角凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄还具有健胃作用，对牌胃虚寒者可在瓣证方中加用麻黄郝现军，主冠发.临床用药心悟上海中医药杂志.2005.39（11）:25
名老中医用药心得——麻黄（郝现军） 麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床发 现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益剂中加 小剂量麻黄（一般在10g以下），能助补益之力。 麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作 用。凡辨证属气虚证而见面色恍白、气短乏力、 气喘者，用人参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取 效更捷。小剂量麻黄同时具有升提助发中气作用， 凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻 黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄还具有健 胃作用，对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。 郝现军,王冠发.临床用药心悟. 上海中医药杂志,2005,39(11):25