肝胆系疾病问诊，病例讨论
肝胆系疾病问诊，病例讨论
考试病历书写格式姓名：出生地：性别：常住地址：单位：年龄：民族：入院时间：婚况：病史采集时间：职业：病史陈述者：发病节气：可靠程度：
考试病历书写格式 • 姓名： 出生地： • 性别： 常住地址： • 年龄： 单位： • 民族： 入院时间： • 婚况： 病史采集时间： • 职业： 病史陈述者： • 发病节气： 可靠程度：
·主诉：·现病史:，既往史：·个人史：，过敏史：·婚育史：·家族史：·体格检查：
• 主诉： • 现病史： • 既往史： • 个人史： • 过敏史： • 婚育史： • 家族史： • 体格检查：
·实验室检查：·辨病辨证依据：，西医诊断诊据：·入院诊断：中医诊断：西医诊断：治法：·选方用药（和/或选穴、手法等）：预防调护：签名：
• 实验室检查： • 辨病辨证依据： • 西医诊断诊据： • 入院诊断： • 中医诊断： • 西医诊断： • 治法： • 选方用药（和/或选穴、手法等）： • 预防调护： • 签名：
胁痛（肝络失养证）主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治法：养阴柔肝。代表方剂：一贯煎加减，常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等
胁痛（肝络失养证） • 主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加 重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌 红少苔，脉细弦而数。 • 病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝 络失养。 • 治法：养阴柔肝。 • 代表方剂：一贯煎加减。 • 常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、 麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延 胡索等
黄疽（阴黄-脾虚湿滞证）主症：面目及肌肤淡黄，甚则嗨暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便糖薄，舌质淡苔薄，脉细。病机概要：黄疽日久，脾虚血亏，湿滞残留。治法：健脾养血，利湿退黄。代表方剂：黄芪建中汤加减。常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等
黄疸（阴黄-脾虚湿滞证） • 主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不 泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌 质淡苔薄，脉濡细。 • 病机概要：黄疸日久，脾虚血亏，湿 滞残留。 • 治法：健脾养血，利湿退黄。 • 代表方剂：黄芪建中汤加减。 • 常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、 当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等 •
胁痛（肝胆湿热证）主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。治法：清热利湿代表方剂：龙胆泻肝汤加减常用药物：龙胆草、山、黄芩、川楝子、积壳、延胡索、泽泻、车前子等
胁痛（肝胆湿热证） • 主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口 黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大 便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌 红苔黄腻，脉弦滑数。 • 病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络 脉失和。 • 治法：清热利湿。 • 代表方剂：龙胆泻肝汤加减。 • 常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川 楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等
黄疽（阳黄-热重于湿证）主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中噢侬，腹部胀闷，口干而苦恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。病机概要：湿热熏蒸，困遏脾胃，雍滞肝胆，胆汁泛溢。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方荆：茵陈蒿汤加减。常用药物：茵陈蒿、子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草等
黄疸（阳黄-热重于湿证） • 主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口 渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦， 恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌 苔黄腻，脉象弦数。 • 病机概要：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅 滞肝胆，胆汁泛溢。 • 治法：清热通腑，利湿退黄。 • 代表方荆：茵陈蒿汤加减。 • 常用药物：茵陈蒿、栀子、大黄、黄 柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、 车前草等
腹痛（湿热雍滞证）主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。病机概要：湿热内结，气机雍滞，腑气不通。治法：泄热通腑，行气导滞。代表方剂：大承气汤加减。常用药物：大黄、芒硝、厚朴、积实等腹痛与胃痛鉴别
腹痛（湿热壅滞证） • 主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘 结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄， 舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。 • 病机概要：湿热内结，气机壅滞，腑 气不通。 • 治法：泄热通腑，行气导滞。 • 代表方剂：大承气汤加减。 • 常用药物：大黄、芒硝、厚朴、枳实 等 • 腹痛与胃痛鉴别
便秘（虚秘-气虚秘）主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。病机概要：脾肺气虚，传送无力。治法：益气润肠。代表方剂：黄芪汤加减。常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等便秘与肠结鉴别
便秘（虚秘-气虚秘） • 主症：大便并不干硬，虽有便意，但排 便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力， 面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 • 病机概要：脾肺气虚，传送无力。 • 治法：益气润肠。 • 代表方剂：黄芪汤加减。 • 常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等 • 便秘与肠结鉴别