消食药第十六章
第十六章 消食药
主要内容掌握：山楂、神曲、麦芽熟悉：莱子、鸡内金了解：稻芽（附谷芽）
◼ 主要内容 ◼ 掌握：山楂、神曲、麦芽 ◼ 熟悉：莱菔子、鸡内金 ◼ 了解：稻芽（附谷芽）
一、含义凡以消积导滞，促进消化为主要功效，主治饮食积滞证的药物，称为消食药。功效：消积导滞适应证：饮食积滞证二、性味特点：甘平，作用缓和，主入脾、胃经三、选择用药及配伍1、宿食停积，脾胃气滞者：配理气药2、脾胃气虚，运化无力者：配健脾益胃药3、素体脾胃虚寒者：配温里药4、兼湿浊中阻者：配芳香化湿药5、食积化热者：配清热药或苦寒轻下之品
一、含义 凡以消积导滞，促进消化为主要功效，主治饮食积滞 证的药物，称为消食药。 功效：消积导滞 适应证：饮食积滞证 二、性味特点： 甘平，作用缓和，主入脾、胃经 三、选择用药及配伍 1、宿食停积，脾胃气滞者：配理气药 2、脾胃气虚，运化无力者：配健脾益胃药 3、素体脾胃虚寒者：配温里药 4、兼湿浊中阻者：配芳香化湿药 5、食积化热者：配清热药或苦寒轻下之品
山楂类别植物原植物蔷薇科植物山里红或山楂药材果实
山 楂 类 别 植物 原植物 蔷薇科植物山里红或山楂 药 材 果实
处方用名山楂、北山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭、山楂核性味归经酸、甘、微温。归脾、胃、肝经功效应用山楂善消肉食积，胸腹痛泻兼化瘀1消食化积一一肉食积滞。本品为消化油腻肉食积滞之要药产后瘀阻腹痛2活血散瘀瘀滞胸胁疼痛泻痢腹痛3行气止痛疝气、睾丸肿痛用法用量煎服，10-15-30克
处方用名 山楂、北山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭、山楂核 性味归经 酸、甘、微温。归脾、胃、肝经 功效应用 山楂善消肉食积，胸腹痛泻兼化瘀 １消食化积——肉食积滞。本品为消化油腻肉食积滞之要药 产后瘀阻腹痛 ２活血散瘀 瘀滞胸胁疼痛 泻痢腹痛 ３行气止痛 疝气、睾丸肿痛 用法用量 煎服，10-15-30克
名老中医用药心得一一山楂秦增寿经验：1958年季秋，豫东某县发现白喉流行，因感时邪疫毒而罹患此疾者甚多。临床以咽喉淡红干燥，吞咽痛剧广脉细数，患处附生乳白色或淡灰色假夜晚加量，舍嫩少：以发热，咽喉红肿宇燥，灼热疼痛膜，证属阴虚者为主不包，舍鲜红、答黄干，脉滑数，假膜淡黄或焦黄，属阳者，草过于少数阴虚患者热者次之然最棘手者，虽经上迷施治，其自觉症状基本消失，然其患处附生这百腐假膜缠绵不色，难以退花。细审证候，分析箕因，该患者多有挟瘀之征，如活现紫色或有瘀血斑点，宜中焦有腐浊之迫厚而黏腻等。经多次遗药，始发现山楂疗效最崔。遂荫清荡中加入山楂30g，其效立显。服药后一夜间，白腐假膜即可退花，屡用俱验。中医学认为，山楂消食积与散瘀血，多用于肉积、徽、痰饮、泻痢等证。推而广之，箕善退白腐假膜，属其长。白喉之百腐假膜，写患处黏膜相莲，强剥则出血，箕状如餐肉始败暴实篇疫毒薰蒸，瘀腐凝聚。角山楂配主方，于滋阴清热解毒之外，真消肉需散瘀盆之坊，药证箱投，自然获效《黄河医话》
名老中医用药心得——山楂 ◼ 秦增寿经验：1958年季秋，豫东某县发现白喉流行，因感时 邪疫毒而罹患此疾者甚多。临床以咽喉淡红干燥，吞咽痛剧， 夜晚加重，舌嫩少苔，脉细数，患处附生乳白色或淡灰色假 膜，证属阴虚者为主；而以发热，咽喉红肿干燥，灼热疼痛 不已，舌鲜红、苔黄干，脉滑数，假膜淡黄或焦黄，证属阳 热者次之。.然最棘手者，莫过于少数阴虚患者，虽经上 述施治，其自觉症状基本消失，然其患处附生这白腐假膜， 却缠绵不已，难以退化。细审证候，分析其因，盖该患者多 有挟瘀之征，如舌现紫色或有瘀血斑点，且中焦有腐浊之象， 如苔白厚而黏腻等。经多次遗药，始发现山楂疗效最佳。遂 于养阴清肺汤中加入山楂30g，其效立显。服药后一夜间， 白腐假膜即可退化，屡用俱验。 中医学认为，山楂消食积与散瘀血，多用于肉积、徵瘕、痰 饮、泻痢等证。推而广之，其善退白腐假膜，亦属其长。白 喉之白腐假膜，与患处黏膜相连，强剥则出血，其状如胬肉， 如败絮，实属疫毒熏蒸，瘀腐凝聚。用山楂配主方，于滋阴 清热解毒之外，具消胬肉而散瘀血之功，药证相投，自然获 效。 《黄河医话》
神曲神曲、建曲处方用名性味归经甘、辛、温。归脾、胃经功效应用神曲善消酒食积，解表和胃并缓金1、消食和胃一一酒饮食积2、解表一一外感食滞3、缓和一一用以糊含金石、贝壳类药物用法用量煎服6-15克
处方用名 神曲、建曲 性味归经 甘、辛、温。归脾、胃经 功效应用 神曲善消酒食积，解表和胃并缓金 １、消食和胃——酒饮食积 ２、解表——外感食滞 ３、缓和——用以糊含金石、贝壳类药物 用法用量 煎服 6-15克 神 曲
麦芽（附：稻芽）处方用名麦芽、炒麦芽、焦麦芽性味归经甘、平。归脾、置、肝经功效应用麦芽消化米面积，回乳消胀解肝郁1、消食健胃一米面薯芋食滞2、回乳消胀一一断乳或乳汁郁积乳房胀痛3、疏肝解郁一一肝气郁滞或肝胃不和之证用法用量煎服10-15克，30-120克使用注意哺乳期不宜使用
处方用名 麦芽、炒麦芽、焦麦芽 性味归经 甘、平。归脾、胃、肝经 功效应用 麦芽消化米面积，回乳消胀解肝郁 １、消食健胃——米面薯芋食滞 ２、回乳消胀——断乳或乳汁郁积乳房胀痛 ３、疏肝解郁——肝气郁滞或肝胃不和之证 用法用量 煎服10-15克，30-120克 使用注意 哺乳期不宜使用 麦 芽（附：稻芽）
麦芽与谷芽的功效比较相同点不同点力强，还能回乳消胀麦芽疏肝解郁消食健胃力缓，常与麦芽相须为用谷芽兼补养胃阴
麦芽与谷芽的功效比较 相同点 不同点 麦芽 消食健胃 力强，还能回乳消胀， 疏肝解郁 谷芽 力缓，常与麦芽相须为用， 兼补养胃阴
名老中医用药心得一一麦芽郑长松经验：麦芽一药，多用以消食、和中下气。郑老治肝郁气滞型不孕症时，每每投入却收效捷彰。张锡纯云：“麦芽虽为脾胃之药，而实善疏肝气。夫肝主疏泄，为肾行气为其力能疏肝，善助肝木疏泄以行肾气。”诚如《本草求原》中说：“（麦芽）凡郁致成膨隔等症用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也”。麦芽是郑老治疗肝郁无子的惯用药，临床实践表明，凡在求本方中加入此药，便能明显提高疗效。麦芽用量不能过大，亦不宜久服，因有“久食消肾”（食性本草）之整郑其国.郑长松老中医治有孕症用药经验拾零辽宁中医杂志，1987（6）：4
名老中医用药心得——麦芽 ◼ 郑长松经验：麦芽一药，多用以消食、和中、 下气。郑老治肝郁气滞型不孕症时，每每投入， 却收效捷彰。张锡纯云：“麦芽.虽为脾胃 之药，而实善疏肝气。夫肝主疏泄，为肾行气， 为其力能疏肝，善助肝木疏泄以行肾气。”诚 如《本草求原》中说：“（麦芽）凡怫郁致成 膨隔等症用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝 也”。麦芽是郑老治疗肝郁无子的惯用药，临 床实践表明，凡在求本方中加入此药，便能明 显提高疗效。麦芽用量不能过大，亦不宜久服， 因有“久食消肾”（食性本草）之弊。 郑其国.郑长松老中医治有孕症用药经验拾零. 辽宁中医杂志,1987(6):4