第十四章温里药
第十四章 温里药
主要内容掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附红豆蔻）了解：革菱、革澄茄、胡椒
◼ 主要内容 ◼ 掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸 ◼ 熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八 角茴香）、高良姜（附红豆蔻） ◼ 了解：荜茇、荜澄茄、胡椒
一、含义凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药。功效：温里祛寒适应证：里寒证二、性味特点：辛味，性温热、主入心、脾、肾、肝经三、衍申作用及适应证：温里散寒一一中寒证（寒邪直中脾胃）肺寒痰饮、肝经寒证温里助阳阳虚证（脾阳虚衰、心阳不足、肾阳亏虚）回阳救逆一一亡阳证
一、含义 凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里 药。 功效： 温里祛寒 适应证：里寒证 二、性味特点： 辛味，性温热、主入心、脾、肾、肝经 三、衍申作用及适应证： 温里散寒——中寒证（寒邪直中脾胃）、 肺寒痰饮、肝经寒证 温里助阳——阳虚证（脾阳虚衰、心阳不足、肾阳亏虚） 回阳救逆——亡阳证
四、选择用药及配伍1、外寒直中，应配辛温解表药2、寒凝气滞血瘀者，配理气活血药3、寒温内蕴，配芳香化湿药或温燥去湿药4、脾肾阳虚，配温补脾肾药5、亡阳气脱，配大补元气药五、使用注意1、本品辛热燥烈，剂量不宜过大。2、易耗损津液，实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。3、妇女胎前产后、气候炎热时慎用
四、选择用药及配伍 1、外寒直中，应配辛温解表药 2、寒凝气滞血瘀者，配理气活血药 3、寒温内蕴，配芳香化湿药或温燥去湿药 4、脾肾阳虚，配温补脾肾药 5、亡阳气脱，配大补元气药 五、使用注意 1、本品辛热燥烈，剂量不宜过大。 2、易耗损津液，实热证、阴虚火旺、津血亏虚 者忌用。 3、妇女胎前产后、气候炎热时慎用
附子类别植物原植物毛科植物乌头药材子根加工品
附 子 类 别 植物 原植物 毛莨科植物乌头 药 材 子根加工品
处方用名附子、制附子性味归经辛、甘、热。有毒。归心、肾、脾经功效应用附子回阳善救逆，诸般阳虚及寒痹亡阳证四肢厥冷，脉微欲绝1回阳救逆气脱亡阳证阳虚症肾阳虚所致的腰膝酸痛、畏寒肢冷、阳瘘、尿频（右归丸）脾阳虚，皖腹冷痛，大便泻（附子理中汤）2补火助阳脾肾阳虚，小便不利，肢体浮肿（真武汤）心阳衰弱，心悸气短，胸痹心痛（配人参、桂枝）阳虚外感，恶寒发热，无汗，脉沉（麻黄附子细辛汤）3散寒止痛寒痹证（甘草附子汤）用法用量煎服，3-15g先煎30-60分钟
处方用名 附子、制附子 性味归经 辛、甘、热。有毒。归心、肾、脾经 功效应用 附子回阳善救逆，诸般阳虚及寒痹 亡阳证 四肢厥冷，脉微欲绝 １回阳救逆 气脱亡阳证 阳虚症 肾阳虚所致的腰膝酸痛、畏寒肢冷、阳痿、尿频（右归丸） 脾阳虚，脘腹冷痛，大便溏泻（附子理中汤） ２补火助阳 脾肾阳虚，小便不利，肢体浮肿（真武汤） 心阳衰弱，心悸气短，胸痹心痛（配人参、桂枝） 阳虚外感，恶寒发热，无汗，脉沉（麻黄附子细辛汤） ３散寒止痛——寒痹证（甘草附子汤） 用法用量 煎服，3-15g 先煎30-60分钟
使用注意①本品性燥烈，阴虚内热及孕妇忌用②十八反③有毒，内服须炮制附子与乌头的功效比较相同点不同点回阳补火较优附子用于亡阳阳虚散寒止痛去风除湿见长乌头用于寒痹，顽痹
使用注意 ①本品性燥烈，阴虚内热及孕妇忌用 ②十八反 ③有毒，内服须炮制 附子与乌头的功效比较 相同点 不同点 附子 散寒止痛 回阳补火较优 用于亡阳，阳虚 乌头 去风除湿见长 用于寒痹，顽痹
名老中医用药心得一一附子自清佐经验：自临证善用附子，每以重剂而获良效。尝谓之附母，子食母气，以之附子者，附乌头而生，茹子，以产者为佳。近世医家，每感于《本最全，故名附子经广辛吴毒之说，视如蛇蝎，终生不敢角，就不惠所谓置个正所以起沉狗而能疗疾者也。观仲一菌一士毒用附子者二士有三，其中生角者即有八方三方中景岂因附子肴毒而废用乎？附子之用上治心肺，中治脾下治肝，宪处不到，要在配往得，角芝有法箕。子配任之法，约有如下数条：附子配鹿茸，补阳填精；附子伍肉桂，补火力强：附子配于姜，温中调脾；得肉豆蔻温脾燥湿，涩肠正湾：子配参、芪，大中气，参芪重用其效无著；附子配半夏，温中降逆，寒呕能已，附子配桂枝、白朵，温经通络，善治寒湿痹痛；得延胡索、禾香温暖肝肾，治寒腹痛：附子配当归，温能血海，冲任虚寒，经水不调者宜；附子配腊茶，清热助阳，对于真寒假热，阴盛格阳之证，每奏奇功。《著名中医学家的学术经验》
名老中医用药心得——附子 ◼ 白清佐经验：白临证善用附子，每以重剂而获良效。尝谓： 附子者，附乌头而生，如子之附母，子食母气，以之得气 最全，故名附子，以川产者为佳。近世医家，每感于《本 经》辛温大毒之说，视如蛇蝎，终生不敢用，孰不思所谓 “毒”者，正所以起沉疴而能疗疾者也。观仲景一百一十 三方，用附子者二十有三，其中生用者即有八方，仲景岂 因附子有毒而废用乎？附子之用，上治心肺，中治脾胃， 下治肝肾，无处不到，要在配任得当，用之有法耳。附子 配任之法，约有如下数条：附子配鹿茸，补阳填精；附子 伍肉桂，补火力强；附子配干姜，温中调脾；得肉豆蔻温 脾燥湿，涩肠止泻；附子配参、芪，大补中气，参芪重用， 其效尤著；附子配半夏，温中降逆，寒呕能已；附子配桂 枝、白术，温经通络，善治寒湿痹痛；得延胡索、木香， 温暖肝肾，治寒疝腹痛；附子配当归，温能血海，冲任虚 寒，经水不调者宜；附子配腊茶，清热助阳，对于真寒假 热，阴盛格阳之证，每奏奇功。 《著名中医学家的学术经验》
干姜类别植物原植物姜科植物姜药材干燥根茎金
干 姜 类 别 植物 原植物 姜科植物姜 药 材 干燥根茎
处方用名干姜、炮姜、姜炭性味归经辛、甘、热。归脾、肾、心、肝经功效应用干姜回阳温肺牌，中寒肺饮亡阳宜1温中一脾胃虚寒，皖腹冷痛，呕吐泄泻等2回阳一亡阳证（常与附子相须为用，四逆汤）3温肺化饮一寒饮咳喘，痰多清稀（小青龙汤）用法用量煎服，3-10g
处方用名 干姜、炮姜、姜炭 性味归经 辛、甘、热。归脾、肾、心、肝经 功效应用 干姜回阳温肺脾，中寒肺饮亡阳宜 １温中——脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻等 ２回阳——亡阳证（常与附子相须为用，四逆汤） ３温肺化饮——寒饮咳喘，痰多清稀（小青龙汤） 用法用量 煎服，3-10g