止血药第十八章
第十八章 止血药
主要内容1.凉血止血药掌握：小蓟、地榆熟悉：大蓟、槐花（附槐角）、白茅根、侧柏叶了解：苎麻根参考：羊蹄（附土大黄）2.化瘀止血药掌握：三七、茜草热悉：蒲黄参考：花慈石3.收敛止血药掌握：白及了解：仙鹤草、棕榈炭、血余炭参考：藕节、紫珠叶（大叶紫珠）4.温经止血药掌握：艾叶了解：炮姜参考：灶心土
◼ 主要内容 ◼ 1.凉血止血药 ◼ 掌握：小蓟、地榆 ◼ 熟悉：大蓟、槐花（附槐角）、白茅根、侧柏叶 ◼ 了解：苎麻根 ◼ 参考：羊蹄(附土大黄) ◼ 2.化瘀止血药 ◼ 掌握：三七、茜草 ◼ 熟悉：蒲黄 ◼ 参考：花蕊石 ◼ 3.收敛止血药 ◼ 掌握：白及 ◼ 了解：仙鹤草、棕榈炭、血余炭 ◼ 参考：藕节、紫珠叶（大叶紫珠） ◼ 4.温经止血药 ◼ 掌握：艾叶 ◼ 了解：炮姜 ◼ 参考：灶心土
一、含义凡以制止体内外出血为主要功效，主治出血证的药物，称为止血药。功效：制止体内外出血适应证：出血证二、性味特点：苦涩或甘，性温或寒，主入心、肝经，兼入脾经，均入血分。三、分类及适应证1、凉血止血一一血热出血证2、化瘀止血一一出血兼有瘀血阻滞3、收敛止血一一大出血或气虚不固而出血者4、温经止血一一素体虚寒者兼有出血者
一、含义 凡以制止体内外出血为主要功效，主治出血证的药物， 称为止血药。 功效：制止体内外出血 适应证：出血证 二、性味特点： 苦涩或甘，性温或寒，主入心、肝经，兼入脾经，均入血 分。 三、分类及适应证 1、凉血止血——血热出血证 2、化瘀止血——出血兼有瘀血阻滞 3、收敛止血——大出血或气虚不固而出血者 4、温经止血——素体虚寒者兼有出血者
四、选择用药及配伍1、血热出血者：选择凉血止血药实证配清热泻火药和清热凉而药：虚证配滋阴降火、潜阳药2、瘀滞出血者：选择化瘀止血药，配行气活血药3、出血过多，气随血脱者：选择收敛止血药，配大补元气药4、虚寒性出血者，选择温经止血药或收敛止血药，配益气健脾温阳药五、使用注意1、注意止血不留瘀2、正而药多炒炭，但有些宜生用
四、选择用药及配伍 1、血热出血者：选择凉血止血药， 实证配清热泻火药和清热凉血药； 虚证配滋阴降火、潜阳药 2、瘀滞出血者：选择化瘀止血药，配行气活血药 3、出血过多，气随血脱者：选择收敛止血药，配大补元 气药 4、虚寒性出血者，选择温经止血药或收敛止血药，配益 气健脾温阳药 五、使用注意 1、注意止血不留瘀 2、止血药多炒炭，但有些宜生用
大蓟类别植物原植物菊科植物蓟药材根及全草
大 蓟 类 别 植物 原植物 菊科植物蓟 药 材 根及全草
处方用名大蓟、大蓟炭性味归经苦、甘、凉。归心、肝经功效应用大蓟善治热出血，散瘀解毒消痛结1、凉血止血一一血热出血之吐血、略血、崩漏、尿血2、散瘀消痛一一热毒痛肿用法用量煎服10-15-30克外用适量
处方用名 大蓟、大蓟炭 性味归经 苦、甘、凉。归心、肝经 功效应用 大蓟善治热出血，散瘀解毒消痈结 １、凉血止血——血热出血之吐血、咯血、崩漏、尿血 ２、散瘀消痈——热毒痈肿 用法用量 煎服 10-15-30克 外用适量
小蓟类别植物原植物菊科植物刺儿菜药材全草
小蓟 类 别 植物 原植物 菊科植物刺儿菜 药 材 全草
大蓟与小蓟的功效比较相同点不同点大蓟散瘀消痛力强凉血止血小蓟利尿退黄力胜小蓟凉血兼消痛，血淋尿血尤多用
大蓟与小蓟的功效比较 相同点 不同点 大蓟 凉血止血 散瘀消痈力强 小蓟 利尿退黄力胜 小蓟凉血兼消痈，血淋尿血尤多用
名老中医用药心得一一大蓟、小葡周仲英经验：大小蓟均为菊科植物，性味甘凉，共具凉血止血，消散痛肿之功。《本草拾遗》“小蓟破宿血，止新血、暴下血、血痢金创出血、呕血等。”《大明本草》谓“大蓟叶凉，治肠痛腹胀瘀血、血晕、扑损，可生研酒并小便任服。”散瘀通脉，集凉血、止血、化瘀、通络于一身，是血热证的要药。周师临证常以治肝肾阴亏、肝阳上亢之眩晕、头痛、耳鸣、自赤诸症，认为阳亢证乃由于气火逆乱，上攻脑府，用大小蓟凉血活血，导火下行，通其脉络甚者配以牡丹皮、生地黄、泽兰、水牛角，危者更参以硝黄通下以釜底抽薪，泄其亢阳。妙在二蓟性凉而润，活血而不致动血，不同于桃仁；宁血不致留瘀，有别于侧柏。泻火不伤阴，降气不耗气。是火盛气逆病人的治标良药。如治林女，37岁，高血压病史十年。起于半产以后，头昏眩晕，时有疼痛，目涩口干烘热，既往曾有晕。大便干结，舌质红苔黄，脉弦。为肾虚肝旺，气火上逆。治在益肝肾、息内风的同时，用大小蓟清降气火，配以生地黄、益母草以凉而活而，行瘀通脉，服21剂病情好转，而压稳定在正常范围。施建勇.周仲英教授用药经验拾零.黑龙江中医药，1988(2）：6
名老中医用药心得——大蓟、小蓟 ◼ 周仲英经验：大小蓟均为菊科植物，性味甘凉，共具凉血止血，消 散痈肿之功。《本草拾遗》“小蓟破宿血，止新血、暴下血、血痢、 金创出血、呕血等。”《大明本草》谓“大蓟叶凉，治肠痈腹胀瘀 血、血晕、扑损，可生研酒并小便任服。”散瘀通脉，集凉血、止 血、化瘀、通络于一身，是血热证的要药。周师临证常以治肝肾阴 亏、肝阳上亢之眩晕、头痛、耳鸣、目赤诸症，认为阳亢证乃由于 气火逆乱，上攻脑府，用大小蓟凉血活血，导火下行，通其脉络， 甚者配以牡丹皮、生地黄、泽兰、水牛角，危者更参以硝黄通下以 釜底抽薪，泄其亢阳。妙在二蓟性凉而润，活血而不致动血，不同 于桃仁；宁血不致留瘀，有别于侧柏。泻火不伤阴，降气不耗气。 是火盛气逆病人的治标良药。如治林女，37岁，高血压病史十年。 起于半产以后，头昏眩晕，时有疼痛，目涩口干烘热，既往曾有晕 厥。大便干结，舌质红苔黄，脉弦。为肾虚肝旺，气火上逆。治在 益肝肾、息内风的同时，用大小蓟清降气火，配以生地黄、益母草 以凉血活血，行瘀通脉，服21剂病情好转，血压稳定在正常范围。 施建勇.周仲英教授用药经验拾零.黑龙江中医药,1988(2):6
地榆类别植物原植物蔷薇科植物地榆或长叶地榆药材根
地 榆 类 别 植物 原植物 蔷薇科植物地榆 或长叶地榆 药 材 根