第二章作用于传出神经的药物 第一节概述 一、传出神经的分类 1按解剖学分类 (1)运动神经：支配骨骼肌的运动。自中枢神经系统发出后， 中途不更换神经元，直接到达所支配的骨骼肌，因此无节前和节 后纤维之分！ (2)植物神经：主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器的活动 又称自主神经系统，分为交感神经和副交感神经两类。其解剖学 特点是自中枢神经系统发出后，都要经过神经节中的突触，更换 神经元，然后才到达所支配的效应器。因此，植物神经有节前纤 维和节后纤维之分。由脑、脊髓发出的植物神经纤维叫节前纤维 由外周神经节发出的植物神经纤维叫节后纤维
第二章 作用于传出神经的药物 第一节 概述 一、传出神经的分类 1 按解剖学分类 （1）运动神经：支配骨骼肌的运动。自中枢神经系统发出后， 中途不更换神经元，直接到达所支配的骨骼肌，因此无节前和节 后纤维之分。 （2）植物神经：主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器的活动。 又称自主神经系统，分为交感神经和副交感神经两类。其解剖学 特点是自中枢神经系统发出后，都要经过神经节中的突触，更换 神经元，然后才到达所支配的效应器。因此，植物神经有节前纤 维和节后纤维之分。由脑、脊髓发出的植物神经纤维叫节前纤维， 由外周神经节发出的植物神经纤维叫节后纤维
2按传出神经递质分类 根据传出神经在兴奋状态下，其神经末梢所释放的 神经递质的不同，可将传出神经纤维分为胆碱能神经 和去甲肾上腺素能神经两类。 (1)胆碱能神经当神经兴奋时，末梢可释放乙酰 胆碱(acetylcholine,.Ach)。包括 ①全部交感神经和副交感神经的节前纤维； ②运动神经；③全部副交感神经的节后纤维： ④极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分祕的神 经和有些动物骨骼肌的血管舒张神经等。 (2)去甲肾上腺素能神经当神经兴奋时，末梢可 释放去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)和少量的肾 上腺素。 几乎全部交感神经节后纤维都属于此类
◼ 2 按传出神经递质分类 ◼ 根据传出神经在兴奋状态下，其神经末梢所释放的 神经递质的不同，可将传出神经纤维分为胆碱能神经 和去甲肾上腺素能神经两类。 ◼ （1）胆碱能神经：当神经兴奋时，末梢可释放乙酰 胆碱（acetylcholine, Ach）。包括 ◼ ①全部交感神经和副交感神经的节前纤维； ◼ ②运动神经；③全部副交感神经的节后纤维； ◼ ④极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分泌的神 经和有些动物骨骼肌的血管舒张神经等。 ◼ （2）去甲肾上腺素能神经：当神经兴奋时，末梢可 释放去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）和少量的肾 上腺素。 几乎全部交感神经节后纤维都属于此类
二、传出神经的受体 传出神经受体的分类是根据对递质或药物的选择性 结合而分为胆碱受体和肾上腺素受体。 (一)胆碱受体 胆碱受体是指能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。进一步研 究表明，胆碱受体又分为两类，即M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱 受体)和N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）。 M受体存在于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上 此处受体兴奋产生的效应称为毒蕈碱样作用，也称M样作用。 M受体分为，M1、M2、M受体等亚型。 位于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上的胆碱受体对烟碱敏感 此部位受体称为烟碱型胆碱受体，受体兴奋引起的效应称为烟 碱样作用，即N样作用。N受体分为N1、N亚型
二、传出神经的受体 传出神经受体的分类是根据对递质或药物的选择性 结合而分为胆碱受体和肾上腺素受体。 ◼ (一)胆碱受体 ◼ 胆碱受体是指能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。进一步研 究表明，胆碱受体又分为两类，即M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱 受体）和N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）。 ◼ M受体存在于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上， 此处受体兴奋产生的效应称为毒蕈碱样作用，也称M样作用。 M受体分为，M1、M2、M3受体等亚型。 ◼ 位于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上的胆碱受体对烟碱敏感， 此部位受体称为烟碱型胆碱受体，受体兴奋引起的效应称为烟 碱样作用，即N样作用。N受体分为N1、N2亚型
(二)肾上腺素受体 肾上腺素受体是指能选择性地与去甲肾上 腺素或肾上腺素结合的受体。分为α肾上腺受 体（简称α受体）和B肾上腺受体（简称B受 体)；它们又分亚型
◼ (二)肾上腺素受体 ◼ 肾上腺素受体是指能选择性地与去甲肾上 腺素或肾上腺素结合的受体。分为α肾上腺受 体（简称α受体）和β肾上腺受体（简称β受 体）；它们又分亚型
三、传出神经的生理作用 1运动神经：胆碱能神经兴奋，骨骼肌收缩 (N2,P2受体) 2植物神经：支配心脏、胃肠、血管、腺体（唾液腺、汗腺） 和糖代谢。（胆碱能神经、肾上腺素能神经） 当肾上腺素能神经兴奋时，可见心脏兴奋，心跳加快，皮肤 黏膜与内脏血管收缩，血压上升，支气管和胃肠道平滑肌舒张 瞳孔扩大等，相当于递质NA的作用。这些功能的改变，有利于 机体机能活动增强、适应环境应激反应。（调节机体的活动状 态) 当胆碱能神经兴奋时，节前和节后纤维的功能有所不同，当 节后纤维兴奋时，基本表现与上述相反，即心跳弛缓、血管扩 张、血压下降、支气管和胃肠平滑肌收缩、瞳孔缩小。有利于 机体进行休整和积蓄能量。（调节机体休息状态时的神经系统 当节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分祕的增 加
三、传出神经的生理作用 ◼ 1 运动神经：胆碱能神经兴奋，骨骼肌收缩（N2，β2受体） ◼ 2 植物神经：支配心脏、胃肠、血管、腺体（唾液腺、汗腺） 和糖代谢。（胆碱能神经、肾上腺素能神经） ◼ 当肾上腺素能神经兴奋时，可见心脏兴奋，心跳加快，皮肤 黏膜与内脏血管收缩，血压上升，支气管和胃肠道平滑肌舒张， 瞳孔扩大等，相当于递质NA的作用。这些功能的改变，有利于 机体机能活动增强、适应环境应激反应。（调节机体的活动状 态） ◼ 当胆碱能神经兴奋时，节前和节后纤维的功能有所不同，当 节后纤维兴奋时，基本表现与上述相反，即心跳弛缓、血管扩 张、血压下降、支气管和胃肠平滑肌收缩、瞳孔缩小。有利于 机体进行休整和积蓄能量。（调节机体休息状态时的神经系统） 当节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌的增 加