第三节促凝血药与抗凝血药
第三节 促凝血药与抗凝血药
外源性系统 内源性系统 (组织损伤) (血管壁损伤) 凝血因子Ⅲ、Ⅶ 凝血因子Ⅻ、XⅪ、Ⅸ、Ⅷ 凝血因子X、V 凝血酶原 凝血酶 血凝块 纤维蛋白原 纤维蛋白 降解 纤维蛋白溶酶 激活因子 纤溶酶原
外源性系统 内源性系统 （组织损伤） （血管壁损伤） 凝血酶原 凝血酶 血凝块 纤维蛋白原 纤维蛋白 降 解 纤维蛋白溶酶 激活因子 纤溶酶原 凝血因子Ⅲ、Ⅶ 凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 凝血因子Ⅹ、Ⅴ
一、促凝血药 ◆（一)概述 也称止血药，是指能促进血液凝固或影响 小血管壁正常结构与收缩功能，从而制止出血 的药物
一、促凝血药 （一）概 述 也称止血药，是指能促进血液凝固或影响 小血管壁正常结构与收缩功能，从而制止出血 的药物
(二)分类 ◆1.全身性止血药按作用机理分三类 ①作用于血管的止血药：安络血、垂体后叶素 仙鹤草素 ②促进凝血因子活性的止血药：维生素K、凝 血质、止血敏、钙制剂等 ③抗纤维蛋白溶解的止血药：6-氨基己酸、止 血芳酸（氨甲苯酸），、凝血酸（氨甲环酸） ◆2.局部止血药用于黏膜、皮肤的止血 明胶海绵、淀粉海绵、三氯化铁、肾上腺素 ◆3.中草药止血药：地榆、茜草（抑制金葡菌） 牛西西、三七、仙鹤草、紫珠草（抑制金葡菌 溶血性链球菌)-内脏、外伤的出血
（二）分类 1. 全身性止血药 按作用机理分三类 ① 作用于血管的止血药：安络血、垂体后叶素、 仙鹤草素 ② 促进凝血因子活性的止血药：维生素K、凝 血质、止血敏、钙制剂等 ③ 抗纤维蛋白溶解的止血药：6-氨基己酸、止 血芳酸（氨甲苯酸）、凝血酸（氨甲环酸） 2. 局部止血药 用于黏膜、皮肤的止血 明胶海绵、淀粉海绵、三氯化铁、肾上腺素 3. 中草药止血药：地榆、茜草（抑制金葡菌）、 牛西西、三七、仙鹤草、紫珠草（抑制金葡菌、 溶血性链球菌）-内脏、外伤的出血
(三)常用药物 1. 安络血 又名氨特诺新。因其为肾上腺色素缩氨脲与 水杨酸钠生成的水溶性复盐，又称肾上腺色踪 但无拟肾上腺素作用。 ◆ 作用主要作用于毛细血管，增强毛细血管对 损伤的抵抗力，并降低毛细血管的通透性，减 少血液的渗出；还能增进断裂毛细血管断短的 回缩作用。 应用用于毛细血管通透性增加而引起的出血 如鼻出血、紫癜、血尿、内脏出血（胃肠）、 产后子宫出血、术后出血等 缺点对大出血或动脉出血疗效差
（三）常用药物 1. 安络血 又名氨特诺新。因其为肾上腺色素缩氨脲与 水杨酸钠生成的水溶性复盐，又称肾上腺色腙， 但无拟肾上腺素作用。 作 用 主要作用于毛细血管，增强毛细血管对 损伤的抵抗力，并降低毛细血管的通透性，减 少血液的渗出；还能增进断裂毛细血管断短的 回缩作用。 应 用 用于毛细血管通透性增加而引起的出血， 如鼻出血、紫癜、血尿、内脏出血（胃肠）、 产后子宫出血、术后出血等 缺 点 对大出血或动脉出血疗效差
2.维生泰K ◆种类 K由苜蓿叶中提取（也能合成） K2-由腐败鱼粉提取，肠道菌可合成 K3亚硫酸氢钠甲萘醌（最常用） K二乙酰甲萘醌 ◆作用 ①促进肝脏凝血酶原的合成；②促进血浆凝 血因子I、X、X在肝脏的合成
2. 维生素K 种 类 K1 -由苜蓿叶中提取（也能合成） K2 -由腐败鱼粉提取，肠道菌可合成 K3 -亚硫酸氢钠甲萘醌（最常用） K4 -二乙酰甲萘醌 作 用 ①促进肝脏凝血酶原的合成；②促进血浆凝 血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成
◆应用 ①K缺乏症 单胃动物及禽类易发生，另有肠道炎症、孕 畜和泌乳期母畜易发。或禽球虫病出现血便时。 或长期服用广谱抗生素，使肠道菌群失调，而 引起VK缺乏。 ②防治低凝血酶原血症 如牛、猪食入霉烂变质的甜苜蓿，含双香豆 素，与Vk结构相似，竞争对抗作用的结果。或 水杨酸钠中毒、磺胺喹恶啉中毒等
应 用 ① VK缺乏症 单胃动物及禽类易发生，另有肠道炎症、孕 畜和泌乳期母畜易发。或禽球虫病出现血便时。 或长期服用广谱抗生素，使肠道菌群失调，而 引起VK缺乏。 ② 防治低凝血酶原血症 如牛、猪食入霉烂变质的甜苜蓿，含双香豆 素，与Vk结构相似，竞争对抗作用的结果。或 水杨酸钠中毒、磺胺喹恶啉中毒等
3.止血敏（酚磺乙胺） 能溶于水，怕光和热，需密封避光凉暗处保存。 ◆作用部位 血小板及毛细血管，前者是主要的 ◆作用特点止血迅速，无副作用。静注后1h作 用最强，持续46h
3. 止血敏（酚磺乙胺） 能溶于水，怕光和热，需密封避光凉暗处保存。 作用部位 血小板及毛细血管，前者是主要的。 作用特点 止血迅速，无副作用。静注后1h作 用最强，持续4~6h
作用原理 ①促进血小板的生成，增加循环血液中的血 小板数，增强血小板的聚集和粘附性，并能释 放出各种凝血因子，缩短凝血时间。 ②增强毛细血管抵抗力、降低其通透性、减 少血液外渗的作用。 ◆应用 预防和治疗各种出血性疾病，如鼻出血、外 伤出血、内脏出血、手术前后出血等
作用原理 ①促进血小板的生成，增加循环血液中的血 小板数，增强血小板的聚集和粘附性，并能释 放出各种凝血因子，缩短凝血时间。 ②增强毛细血管抵抗力、降低其通透性、减 少血液外渗的作用。 应 用 预防和治疗各种出血性疾病，如鼻出血、外 伤出血、内脏出血、手术前后出血等
4.6-氬基己酸 ◆作用部位 抗纤维蛋白溶解 ◆作用原理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子， 从而减少纤维蛋白的溶解，以达到止血的目的。 高浓度时，对纤维蛋白溶酶有直接的抑制作用。 ◆应用适用于纤维蛋白溶解症所致的出血，如： 外科大型手术引起的出血、内脏出血等。因脏 器损伤或手术时激活因子大量释放，使血液不 易凝固。 特点对一般的出血不要滥用。 ①对纤维蛋白溶解酶活性不增高的出血无效。 ②小动脉出血无效，需结扎。 ③泌尿系统手术后的血尿要慎用。 ④过量可致血栓形成
4. 6-氨基己酸 作用部位 抗纤维蛋白溶解 作用原理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子， 从而减少纤维蛋白的溶解，以达到止血的目的。 高浓度时，对纤维蛋白溶酶有直接的抑制作用。 应 用 适用于纤维蛋白溶解症所致的出血，如： 外科大型手术引起的出血、内脏出血等。因脏 器损伤或手术时激活因子大量释放，使血液不 易凝固。 特 点 对一般的出血不要滥用。 ①对纤维蛋白溶解酶活性不增高的出血无效。 ②小动脉出血无效，需结扎。 ③泌尿系统手术后的血尿要慎用。 ④过量可致血栓形成