粤大山中立圆 社会政策学视野下的医疗保险教育 大 岳经纶 LAT-SEN UNIVERST 中山大学政治与公共事务管理学院 中山大学广州社会保障研究中心
岳经纶 中山大学政治与公共事务管理学院 中山大学广州社会保障研究中心 社会政策学视野下的医疗保险教育
中山大学 SUN YAT-SEN UNIVERSITY 目录|CONTENT 1 作为社会政策的社会医疗保险 2 三个故事 3 几点启示
1 作为社会政策的社会医疗保险 2 三个故事 3 几点启示
作为社会政策的社会医疗保险 ·医疗保险：最早建立的社会保险 ·1883-1889:德国建立了疾病保险(1883)、工伤保险(1884)和养 老保险(1889) ·医保是社会保险中的特殊项目：福利性、经济性、公益性、复杂性 ·医疗保险VS健康保险：health insurance+生育保险+长照保险 ·医疗保险VS医疗保障：health care+医疗救助+慈善救助 医疗保险：多学科的研究领域 卫生经济学、保险学：逆向选择、道德风险、控费、支付方式、精算 平衡 这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PpT设计教程网登陆网址：wwwpptf伤ns.cn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 2 作为社会政策的社会医疗保险 • 医疗保险：最早建立的社会保险 • 1883-1889： 德国建立了疾病保险（1883）、工伤保险（1884）和养 老保险（1889） • 医保是社会保险中的特殊项目：福利性、经济性、公益性、复杂性 • 医疗保险VS健康保险：health insurance +生育保险+长照保险 • 医疗保险VS医疗保障：health care + 医疗救助+慈善救助 • 医疗保险：多学科的研究领域 • 卫生经济学、保险学：逆向选择、道德风险、控费、支付方式、精算 平衡
作为社会政策的社会医疗保险 。 社会政策学关心人类需要的满足，关心社会风险的控制，关爱弱势群体 的权益，致力于增进社会福祉和促进社会公平 ·从历史的角度看，医疗保险是劳工保险，是劳工政策，旨在控制疾病对 劳工造成的风险和影响，保障劳动者在生病时的收入 ·在十九世纪末和二十世纪上半期，以社会保险是劳工政策的主要形式， 而劳工政策则是社会政策的最主要内容 ·从人类需要的角度看，身体健康是人类第一需要(Doyal and Gough) ·医疗保险：事关健康需要的满足 这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网登陆网址：www.pptfans,cn 3
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 3 作为社会政策的社会医疗保险 • 社会政策学关心人类需要的满足，关心社会风险的控制，关爱弱势群体 的权益，致力于增进社会福祉和促进社会公平 • 从历史的角度看，医疗保险是劳工保险，是劳工政策，旨在控制疾病对 劳工造成的风险和影响，保障劳动者在生病时的收入 • 在十九世纪末和二十世纪上半期，以社会保险是劳工政策的主要形式， 而劳工政策则是社会政策的最主要内容 • 从人类需要的角度看，身体健康是人类第一需要（Doyal and Gough） • 医疗保险: 事关健康需要的满足
作为社会政策的社会医疗保险 社会政策学关心影响人类福祉的各种社会关系 社会政策学关心社会资源的分配与再分配及其方式 社会政策学关心社会政策产生与发展的过程 社会政策学关心影响社会福利（人类福祉）发展的 各种各样的原因 社会政策学关心社会福利和服务的递送方式 医保教学也应该有这样的关心 这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PpT设计教程网登陆网址：wwwpptf伤ns.cn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 4 作为社会政策的社会医疗保险 社会政策学关心影响人类福祉的各种社会关系 社会政策学关心社会资源的分配与再分配及其方式 社会政策学关心社会政策产生与发展的过程 社会政策学关心影响社会福利（人类福祉）发展的 各种各样的原因 社会政策学关心社会福利和服务的递送方式 医保教学也应该有这样的关心
三个故事：德国 在l9世纪后期，德国总理奥托·冯·俾斯麦(0 tto von Bismarck) 创造了世界上第一个全面的社会保险计划。 ·1883-1889:德国建立了疾病保险(1883)、工伤保险(1884)和养 老保险(1889) 。3 德国社会保险立法的意义：解决工业化时代社会问题的激进社会政策 方案。 这里输入学校或者班级的名称 PPT设i计：PPT设计教程网登陆网址：www.pptfans.cn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 5 三个故事：德国 • 在19世纪后期，德国总理奥托·冯·俾斯麦（Otto von Bismarck） 创造了世界上第一个全面的社会保险计划。 • 1883-1889： 德国建立了疾病保险（1883）、工伤保险（1884）和养 老保险（1889） • 德国社会保险立法的意义：解决工业化时代社会问题的激进社会政策 方案
三个故事：德国 为何是激进的呢？ 第一，理念上是激进的，它割裂了长期的自由主义传统（个人自由、 平等、自立)，改为国家控制、个人缴费： 第二，方法上是激进的：以强制方式要求个人（最初主要是产业工人） 参保； 第三，思路上是激进的：摆脱了基于家计调查的济贫福利，让获得社 会福利（给付）成为了个人的权利： 第四，对国家的作用来说是激进的：推动了国家职能的发展：建立了 国家福利责任的话语：所有人都被福利体制所覆盖。 这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PpT设计教程网登陆网址：wwwpptf伤ns.cn 6
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 6 三个故事：德国 • 为何是激进的呢？ 第一，理念上是激进的，它割裂了长期的自由主义传统（个人自由、 平等、自立），改为国家控制、个人缴费； 第二，方法上是激进的：以强制方式要求个人（最初主要是产业工人） 参保； 第三，思路上是激进的：摆脱了基于家计调查的济贫福利，让获得社 会福利（给付）成为了个人的权利； 第四，对国家的作用来说是激进的：推动了国家职能的发展：建立了 国家福利责任的话语：所有人都被福利体制所覆盖
三个故事：德国 为什么是德国最先建立社会保险这种进步的制度呢？ ●德国政府的改革在18世纪80年代引入了疾病、工伤和老年的 强制性社会保险。 ●这些政策是在工人阶级获得投票权之前发展起来的。 ●当时的德国，刚刚统一，工业化程度和经济发展水平没有英 国高，民主化程度也低于英国。 ●然而，它在社会政策领域走在了前面。 这里输入学校或者班级的名称 PPT设i计：PPT设计教程网登陆网址：wwwpptfans.cn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 7 三个故事：德国 为什么是德国最先建立社会保险这种进步的制度呢？ ⚫德国政府的改革在18世纪80年代引入了疾病、工伤和老年的 强制性社会保险。 ⚫这些政策是在工人阶级获得投票权之前发展起来的。 ⚫当时的德国，刚刚统一，工业化程度和经济发展水平没有英 国高，民主化程度也低于英国。 ⚫然而，它在社会政策领域走在了前面
三个故事：德国 琼斯(Jones1985)的研究有这样的结论： 经济发展水平（工业化和城镇化的指标）与首次引入的旨在满足病人、 老年人和失业人员需要的社会保险措施之间没有明确的联系。 如果有的话，反而是不太发达的欧洲社会最为迅速地实施了社会保 险.传统的家长式政体在采取预防性的社会政策措施时，趋向于迅 速、甚至是过早地采取行动。(Jones1985:52)。 也即是说，工业主义逻辑、权力资源理论（工人阶级的力量）不能完 全解释德国的故事。 这里输入学校或者班级的名称 PPT设i计：PpT设计教程网登陆网址：wwwppt伤nscn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 8 三个故事：德国 琼斯（Jones 1985）的研究有这样的结论： 经济发展水平（工业化和城镇化的指标）与首次引入的旨在满足病人、 老年人和失业人员需要的社会保险措施之间没有明确的联系。 如果有的话，反而是不太发达的欧洲社会最为迅速地实施了社会保 险. .传统的家长式政体在采取预防性的社会政策措施时，趋向于迅 速、甚至是过早地采取行动。（Jones 1985: 52）。 也即是说，工业主义逻辑、权力资源理论（工人阶级的力量）不能完 全解释德国的故事
三个故事：德国 Bismark为何要进行社会保险立法？ ·第一，试图遏制实力日渐上升的工会和劳工运动所带来的压力和要求。 试图安抚工人，缓和劳资矛盾 ·第二，试图建立新兴的城市产业工人对国家的忠诚度，以打击社会民 主党（当时，工人没有结社权，工人阶级的反抗，社会主义运动兴起， 社会党建立) ·第三，推进国家建设(nation building):社会保险推动国家卷入 社会保护活动，扩大国家职能，壮大国家能力（对抗教会力量） 这里输入学校或者班级的名称 PPT设i计：PPT设计教程网登陆网址：www.pptfans.cn
这里输入学校或者班级的名称 PPT设计：PPT设计教程网 登陆网址：www.pptfans.cn 9 三个故事：德国 Bismark 为何要进行社会保险立法？ • 第一，试图遏制实力日渐上升的工会和劳工运动所带来的压力和要求。 试图安抚工人，缓和劳资矛盾 • 第二，试图建立新兴的城市产业工人对国家的忠诚度，以打击社会民 主党（当时，工人没有结社权，工人阶级的反抗，社会主义运动兴起， 社会党建立） • 第三，推进国家建设（nation building）：社会保险推动国家卷入 社会保护活动，扩大国家职能，壮大国家能力（对抗教会力量）