七、新生儿桡动脉采血法监测血气分析 操作流程 操作者准备：者装规范、洗手 评估：解释、患者病情、部位皮肤、血管搏动、侧支循 环、出凝血时间、查看二便 准备 核对医：检验医、检验项目及标签 用物准备：检验标签、5.5号头皮针、2m1注射器、皮肤 消毒剂、手套、棉签、肝素钠盐水稀释液（每毫升含肝 素125U)、橡胶戴 手套 藏手套 选穿刺点 核对床号、姓名，协助志者取合适体位 穿刺点：手腕掌侧外四分之一与第二横纹交界处 消毒 范用：5cm×5cm 肝素化注射 头皮针连接2m1肝素钠盐水注射器，排气 查对、采血 再核对 约20°角缓慢穿刺，见回血回抽注射器，抽取血量约0.8 拔针 拔针按压（由辅助者协助），按压时间5min~10min 单手迅速将头皮针扎进橡胶塞，双手轻搓针筒 检验医嘱、检验标签、床号、姓名，立即送检 观察穿刺部位：有无渗血、肿胀，远端血运情况 整理床单元 整理 取舒适体位 整理用物 分类处理脱手套、洗手、记录 1.顺若血管走向按压止血 备注 .侧枝循环判断：操作者双手将患儿穿刺侧所有的血液从指尖往手腕按压 大拇指按压患者桡动脉侧，松开按压尺侧手指，可见患者手茅由苍白转 为红润则称为测枝循环建立，反之无侧枝循环。 3.无侧枝循环的患者禁止该侧桡动脉采血
七、新生儿桡动脉采血法监测血气分析 操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：解释、患者病情、部位皮肤、血管搏动、侧支循 环、出凝血时间、查看二便 核对医嘱：检验医嘱、检验项目及标签 用物准备：检验标签、5.5号头皮针、2ml注射器、皮肤 消毒剂、手套、棉签、肝素钠盐水稀释液（每毫升含肝 素125Ｕ）、橡胶戴 手套 戴手套 核对床号、姓名，协助患者取合适体位 穿刺点：手腕掌侧外四分之一与第二横纹交界处 范围：5cm×5cm 头皮针连接2ml肝素钠盐水注射器，排气 再核对 约20°角缓慢穿刺，见回血回抽注射器，抽取血量约0.8 ml 拔针按压（由辅助者协助），按压时间5min～10min 单手迅速将头皮针扎进橡胶塞，双手轻搓针筒 检验医嘱、检验标签、床号、姓名，立即送检 观察穿刺部位：有无渗血、肿胀，远端血运情况 整理床单元 取舒适体位 整理用物 分类处理脱手套、洗手、记录 １.顺着血管走向按压止血 ２.侧枝循环判断：操作者双手将患儿穿刺侧所有的血液从指尖往手腕按压 ，大拇指按压患者桡动脉侧，松开按压尺侧手指，可见患者手掌由苍白转 为红润则称为侧枝循环建立，反之无侧枝循环。 ３.无侧枝循环的患者禁止该侧桡动脉采血。 准 备 选穿刺点 消 毒 肝素化注射 查对、采血 拔 针 核 对 观 察 整 理 备注
2.评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 得分 扣分细节 扣分备注 操作者仪表 2 着装不规范 未洗手 未戴口里 -2 评估 患者病情，局部皮肤、血管搏动 侧支循环、解释等，1项未评 分 估 各-2 准备 3 用物少1件 各-1 用物放置乱、未解释 -2 选穿刺点 15 未肝素化注射黑 -5 未排走肝素余液 -5 没带手套 穿刺点选择不恰当 -5 未协助患者取舒适体位 -3 消声 10 未消青2次、消毒范围不足名5 消毒后未待干 逃针 0 未查对 -4 进针角度不理想、进针过快-3 采血最过多或时少 冬-5 拔针 棉签按压方向不对、按压时间不 足 分 刺入橡胶塞没单手操作 未搓揉针筒 -3 观察整理 10 没观察穿刺部位 -3 未整理床单元 -3 用物分类处理不当 脱手套、洗手、记录 各-3 患者体位不舒适 -5 相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1 操作效果 10 未达到采血目的 8 没正确判断侧支循王 整体性 13 态度不端正 计别性不强 -2 计划性 操作欠熟练 -8 价 条理 条理性欠佳 3 30 速度慢 效 沟通欠佳或指导不全面 -4 沟通指导 安全舒适 7 操作中、操作后患者欠安全-3 不符合功能体位、不舒适 5 总分 100 实扣分 实得分
2.评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 _ 项目 得分 扣分细节 扣分 备注 操作者仪表 2 着装不规范 -2 未洗手 -2 未戴口罩 -2 评估 5 患者病情，局部皮肤、血管搏动 、侧支循环、解释等，1项未评 估 各-2 操 作 前 10 分 准备 3 用物少1件 各-1 用物放置乱、未解释 -2 选穿刺点 15 未肝素化注射器 -5 未排走肝素余液 -5 没带手套 -3 穿刺点选择不恰当 -5 未协助患者取舒适体位 -3 消毒 10 未消毒2次、消毒范围不足各-5 消毒后未待干 -2 进针 10 未查对 -4 进针角度不理想、进针过快 -3 采血量过多或过少 各-5 拔针 10 棉签按压方向不对、按压时间不 足 各-3 刺入橡胶塞没单手操作 -5 未搓揉针筒 -3 观察整理 10 没观察穿刺部位 -3 未整理床单元 -3 用物分类处理不当 -2 脱手套、洗手、记录 各-3 患者体位不舒适 -5 操 作 过 程 60 分 相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1 操作效果 10 未达到采血目的 -8 没正确判断侧支循环 -8 整体性 态 度 计 划 性 条 理 性 熟练程度 效 率 沟通指导 13 态度不端正 -5 计划性不强 -2 操作欠熟练 -8 条理性欠佳 -3 速度慢 -3 沟通欠佳或指导不全面 -4 效 果 评 价 30 安全舒适 7 操作中、操作后患者欠安全 -3 不符合功能体位、不舒适 -5 总分 100 实扣分 实得分