先天性心脏病 PBL病例 石河子大学医学院护理系
先天性心脏病 PBL病例 石河子大学医学院护理系
先天性心脏病-PBL病例 教学目的和要求 ■掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔 缺损和法洛四联征等常见先心病的的诊断 和鉴别诊断。 ■熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 ■了解先心病诊断和治疗进展
先天性心脏病－PBL病例 教学目的和要求 ◼ 掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔 缺损和法洛四联征等常见先心病的的诊断 和鉴别诊断。 ◼ 熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 ◼ 了解先心病诊断和治疗进展
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段 医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂 转来我院要求进一步诊治。 主要信息、问题？
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段 医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂 转来我院要求进一步诊治。 主要信息、问题？
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地 段医院儿科就诊，发现有心脏杂音 大士小白五出上人么 主要信息、问题？ (省略) ?可能原因 假设
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PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医 院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来 我院要求进一步诊治。 假设 疾病1 疾病2 疾病3 疾病4
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医 院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来 我院要求进一步诊治。 假 设 疾病1 疾病2 疾病3 疾病4
PBL病例 病史询问： 地段医院发现血级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽 痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 ■既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 ■个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史 出生体重31009。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月 起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 家族史： 主要信息、问题？ 等病史。 修正假设？
PBL病例 病史询问： ◼ 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 ◼ 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽 痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 ◼ 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 ◼ 个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史， 出生体重3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月 起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 ◼ 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查： ■ 血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或 杵状指，脉搏对称。 ■胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 ■心尖搏动位于第4间左乳线上，范围约1cm；心率106 次/分，规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及V级收缩 期杂音，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听 诊区未闻及舒张期杂音。 ■腹部平软，肝脏肋下0.5cm,质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查： ◼ 血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或 杵状指，脉搏对称。 ◼ 胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 ◼ 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106 次/分，规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩 期杂音，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听 诊区未闻及舒张期杂音。 ◼ 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 心脏杂音的鉴别 病理性 生理性 部位 时相 性质 响度 传导 变化
心脏杂音的鉴别 病理性 生理性 部位 时相 性质 响度 传导 变化 PBL病例
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