病例分析及讨论 左彭湘 Shi He Zi University Medical College Pediatric Nursing
Shi He Zi University Medical College Pediatric Nursing 病例分析及讨论 左彭湘
教学目标 ·儿科常见疾病的诊治要点 ·1.消化系统 ·2.呼吸系统 儿科护理学
儿科护理学 教学目标 • 儿科常见疾病的诊治要点 • 1.消化系统 • 2.呼吸系统
病例分析1 7个月婴儿，腹泻3天，尿量少，精神差 前囟眼眶明显塌陷，四肢厥冷，心率160次 /分，心音低顿，应考虑为哪种诊断，治 疗措施有哪些？患儿的护理诊断有哪些？ 患儿的主要护理措施是什么？ 儿科护理学
儿科护理学 病例分析1 • 7个月婴儿，腹泻3天，尿量少，精神差， 前囟眼眶明显塌陷，四肢厥冷，心率160次 ／分，心音低顿，应考虑为哪种诊断，治 疗措施有哪些？患儿的护理诊断有哪些？ 患儿的主要护理措施是什么？
·诊断为中重度低滲性脱水合并低钾血症 儿科护理学
儿科护理学 • 诊断为中重度低滲性脱水合并低钾血症
。 治疗措施： 一、调整饮食1 ·.补充营养2.严重呕吐者暂时禁食 3.母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食； 。 4.人工喂养者暂停牛奶和其它食物4~6小时 后，应继续进食. 5.少食多餐 儿科护理学
儿科护理学 • 治疗措施： • 一、 调整饮食1 • .补充营养 2.严重呕吐者暂时禁食 • 3.母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食; • 4.人工喂养者暂停牛奶和其它食物4~6小时 后,应继续进食. • 5.少食多餐
二、控制感染：1病毒性肠炎：以饮食疗法 和支持治疗为主，一般不用抗生素。2其它 肠炎应对因选药。如大肠杆菌性肠炎可选 用黄连素 儿科护理学
儿科护理学 • 二、控制感染：1.病毒性肠炎：以饮食疗法 和支持治疗为主，一般不用抗生素。2.其它 肠炎应对因选药。如大肠杆菌性肠炎可选 用黄连素
三、补液： 1.性质：为低渗性脱水采用2/3的含钠液；（4：3：2溶液 。 2.量：第-天输液总量：150~180ml/kg 3.输液速度：1)扩容阶段：等张溶液20mlkg于30-60分 钟快速滴入。 2)补充累计损失为主阶段：滴速稍快，8~10mlkg/小时. 3)维持阶段：滴速约5mlkg/h 第二天输液总量：主要是补充生理和异常损失量。继续补 钾，供给足够的热量和营养。补液量根据吐泻量和进食情 况估算。一般生理需要量按每日60~80mlkg,用115张含 钠液补充。 继续损失量丢失多少补多少，用112~113张含钠液补充。 将两部分加在一起于12~24小时内均匀静滴 儿科护理学
儿科护理学 • 三、补液： • 1.性质： 为低渗性脱水采用2/3的含钠液；（4：3：2溶液 • 2.量：第一天输液总量：150～180ml/kg • 3．输液速度：1)扩容阶段：等张溶液20ml/kg于30~60分 钟快速滴入。 • 2）补充累计损失为主阶段：滴速稍快，8~10ml/kg/小时。 • 3）维持阶段：滴速约5ml/kg/h • 第二天输液总量：主要是补充生理和异常损失量。继续补 钾，供给足够的热量和营养。补液量根据吐泻量和进食情 况估算。一般生理需要量按每日60~80ml/kg，用1/5张含 钠液补充。 • 继续损失量丢失多少补多少，用1/2~1/3张含钠液补充。 将两部分加在一起于12~24小时内均匀静滴
四、纠正酸中毒：对于重度酸中毒的患儿用1.4% 的碳酸氢钠代香等来含辆液进行扩容。 五、纠正电解质紊乱： 1钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，见尿补钾；一 般患)儿3-4 mmol/kg。 2.钙和镁的补充，：10%的葡萄糖酸钙5~10ml静脉 缓注，：如钙剂庑效可考虑低镁症，可用25%的 硫酸镁每次0.1mkg,深部航肉注射 护理诊断 1.腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关 2体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不 定宥笑 3.有皮肤完整性受损的危险(0.5分) 儿科护理学
儿科护理学 • 四、纠正酸中毒：对于重度酸中毒的患儿用1.4% 的碳酸氢钠代替等张含钠液进行扩容。 • 五、纠正电解质紊乱： • 1.钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，见尿补钾；一 般患儿3~4mmol/kg。 • 2.钙和镁的补充：10%的葡萄糖酸钙5~10ml静脉 缓注；如钙剂无效可考虑低镁血症，可用25%的 硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射 • 护理诊断 • 1.腹泻与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关 • 2.体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不 足有关 • 3.有皮肤完整性受损的危险（0.5分）
病例分析2 患儿，男，1岁半，咳嗽1个月，时轻时重，不规 则低热，近2天来，高热、咳嗽加剧，精神饮食差。 体检：T38.9℃，R42次/分，营养发育中等，面 色较苍白，颈部淋巴结可触及，右下肺可闻及细 湿罗音，心 脏无异常，肝肋下3指，质软，脾未触及。初步医 疗诊断；支气管肺炎。 ·1、患儿可能有的护理诊断有哪些？ 2、对最主要的护理诊断制定目标和措施。 3、谈谈如何对患儿给予营养支持。 儿科护理学
儿科护理学 病例分析2 • 患儿，男，1岁半，咳嗽1个月，时轻时重，不规 则低热，近2天来，高热、咳嗽加剧，精神饮食差。 体检：T 38.9ºC，R 42次/分，营养发育中等，面 色较苍白，颈部淋巴结可触及，右下肺可闻及细 湿罗音，心 • 脏无异常，肝肋下3指，质软，脾未触及。初步医 疗诊断；支气管肺炎。 • 1、患儿可能有的护理诊断有哪些？ • 2、对最主要的护理诊断制定目标和措施。 • 3、谈谈如何对患儿给予营养支持
·1.患儿可能的护理诊断有： 气体交换受损与肺部感染有关； ·清理呼吸道无效与呼吸道分泌必物过多，不 易排出有关 体温过高与肺部感染有关 儿科护理学
儿科护理学 • 1.患儿可能的护理诊断有： • 气体交换受损 与肺部感染有关； • 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，不 易排出有关 • 体温过高 与肺部感染有关