呼吸系统PBL 医学院护理系儿科护理课程组
呼吸系统PBL 医学院护理系儿科护理课程组
病例1 病史 6岁 男孩 ■3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 ■第2天出现胸痛，胸片检查阴性 ■昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 ■今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 ■T38.6℃(ora1),P145,R44,BP140/89,Sa0296%(room air) ■无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 ■腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规HB13.1,WBC33.6,N63%,L29%,M2%,BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
病例1 病史 ◼ 6岁 男孩 ◼ 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 ◼ 第2天出现胸痛，胸片检查阴性 ◼ 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 ◼ 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 ◼ T 38.6o C(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) ◼ 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 ◼ 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
126 FC 0f0y25.0cm STND/P R kV 120 mA 120 Medium 18.0mm
病原学诊断 还需哪些资料或检查来明确诊断
病原学诊断 还需哪些资料或检查来明确诊断
金黄色葡萄球菌性肺炎 起病急、病情发展迅速，死亡率高 毒血症状明显，皮肤可出现腥红热样或荨麻疹样皮 疹 ■明显的咳嗽和呼吸困难，肺部较早出现中细湿锣音 可合并循环、神经及胃肠道功能障碍 ■ X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大泡等，易变性是金葡菌的X线特征 ■部分可散播成败血症和其他脏器的迁延性化脓性病 灶 ■对抗生素耐药性强，病程较长，常在3~4周以上
金黄色葡萄球菌性肺炎 ◼ 起病急、病情发展迅速，死亡率高 ◼ 毒血症状明显，皮肤可出现腥红热样或荨麻疹样皮 疹 ◼ 明显的咳嗽和呼吸困难，肺部较早出现中细湿锣音 可合并循环、神经及胃肠道功能障碍 ◼ X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大泡等，易变性是金葡菌的X线特征 ◼ 部分可散播成败血症和其他脏器的迁延性化脓性病 灶 ◼ 对抗生素耐药性强，病程较长，常在3～4周以上
呼道合脆病喜肺炎 ■ 多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发 热或呈低热 ■ 咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、 呼吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 ■ 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 ■线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 病程较短，一般不超过2周
呼吸道合胞病毒肺炎 ◼ 多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发 热或呈低热 ◼ 咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、 呼吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 ◼ 肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音 ◼ X线显示支气管周围炎及明显的肺气肿 ◼ 病程较短，一般不超过2周
腺病春肺炎 多见于6个月~2岁小儿 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白 症状重：咳嗽重，严重喘憋、发绀 肺部体征较少或不明显 易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现 ■ X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
腺 病 毒 肺 炎 ◼ 多见于6个月～2岁小儿， 骤起稽留高热，伴萎靡嗜睡、面色苍白 ◼ 症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征较少或不明显 ◼ 易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏器 受损表现 ◼ X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液 ◼ 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎 ■常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 以刺激性咳嗽为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有 发烧 ■可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统 和皮肤均可累及。 ■X线：1)肺门影增浓，2)支气管肺炎，3)间质性肺炎，4)均 一的实变影 ■诊断：支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 ■治疗：选用大环脂类抗生素
支 原 体 肺 炎 ◼ 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 ◼ 以刺激性咳嗽为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有 发烧 ◼ 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统 和皮肤均可累及。 ◼ X线：1)肺门影增浓,2)支气管肺炎,3)间质性肺炎,4)均 一的实变影 ◼ 诊断：支原体培养、血清抗体检测、冷凝集试验 ◼ 治疗：选用大环脂类抗生素