儿科常见穿和
儿科常见穿刺
病例 女、5岁 发热2天、头痛伴区吐 体检颈部阻力、巴氏征阳性
病例 • 女、5岁 • 发热2天、头痛伴呕吐 • 体检颈部阻力、巴氏征阳性
腰椎穿刺 ·诊断和治疗痘义 腰准穿喇在中枢神经系统疾 病中有诊断析和治疗意义
腰椎穿刺 • 诊断和治疗意义 腰椎穿刺在中枢神经系统疾 病中有诊断和治疗意义
适应症 。诊断性穿喇 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 <3岁首次热性惊厥 。中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病 。颅内出血
适应症 • 诊断性穿刺 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 <3岁首次热性惊厥 • 中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病 • 颅内出血
● 则定脑脊液压力 注入造影剂。进行X线检查 治疗性穿 鞘内注入药物、中枢感染治疗随访 ·注入麻醉药，进行下腹部手术
• 测定脑脊液压力 • 注入造影剂，进行X线检查 • 治疗性穿刺 鞘内注入药物、中枢感染治疗随访 • 注入麻醉药，进行下腹部手术
操作方法 ●体位·左侧卧位。低头、两膝弯曲 腰部尽量3起，使椎间隙增宽（图） 定位： 年长儿选第3、4腰椎间隙 婴幼儿选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时回选上一节腰椎间隙处进针 但需防止损伤脊随
操作方法 • 体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲， 腰部尽量弓起，使椎间隙增宽（图） • 定位： 年长儿 选第3、4腰椎间隙 婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时可选上一节腰椎间隙处进针 但需防止损伤脊髓
步骤： ·常规局部消毒、戴消毒手套、铺、 局部麻醉 。取有芯的腰穿喇针 ● 在腰椎间隙中央垂直进针 ● 到黄韧带时，进针阻力增加，随后 有减压感觉 ●即已进入蛛网膜下腔
步骤： • 常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、 局部麻醉 • 取有芯的腰穿刺针 • 在腰椎间隙中央垂直进针 • 到黄韧带时，进针阻力增加，随后 有减压感觉 • 即已进入蛛网膜下腔
。步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定
• 步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采集脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事须 ·颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿喇前用脱水剂 ·如出现脑脊液滴速过快，可插入针 芯未端堵住部分针孔，控制滴速， 以免发生脑疝
注意事项 • 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂 • 如出现脑脊液滴速过快，可插入针 芯未端堵住部分针孔，控制滴速， 以免发生脑疝
注意事须 ·采集完脑脊液后，立即全部插入针 芯拔出穿刺针 。米毕平卧24小时 。进行销内注射化疗药孺平卧6小时， 并进行观察
注意事项 • 采集完脑脊液后，立即全部插入针 芯拔出穿刺针 • 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时， 并进行观察