小儿呼吸系统疾病 华中科抆大学同脐原学院 附属同脐医院儿科学系
小儿呼吸系统疾病 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
解剖特点 ●纤毛发育差 易感染 ●管腔狭窄 易阻塞 血管淋巴丰富-易水肿 交通广泛 易扩散 ●右支气管粗直--易异物吸入 ●胸廓小,肺相对大--易缺氧 ●咳嗽反射弱- 易感染、易痰堵
解剖特点 ⚫ 纤毛发育差---------易感染 ⚫ 管腔狭窄------------易阻塞 ⚫ 血管淋巴丰富------易水肿 ⚫ 交通广泛------------易扩散 ⚫ 右支气管粗直------易异物吸入 ⚫ 胸廓小，肺相对大------易缺氧 ⚫ 咳嗽反射弱---------易感染、易痰堵
生理特点 ●呼吸频率快 ●节律不齐 ●呼吸型腹式一胸腹式 ●肺活量小,呼吸功能差,储备能力小 代偿差,易缺氧,Co2潴留 ●免疫功能差,易感染
生理特点 ⚫ 呼吸频率快 ⚫ 节律不齐 ⚫ 呼吸型腹式—胸腹式 ⚫ 肺活量小，呼吸功能差，储备能力小， 代偿差，易缺氧，Coշ潴留 ⚫ 免疫功能差，易感染
病例 患儿,男,2岁 因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊 既往无特殊疾病史 PE:T38CP116次分R30次/分,神清,颈软, 咽红,咽腭弓红肿,双肺呼吸音清,未闻及干 湿性罗音,心律齐,心音有力,未闻及杂音 腹平软,肝脾肋下未及,余未见异常。 门诊检查:Blod-RT:WBC89×109LL78% N22 HGB125g/LPLT250×109
病 例 一 患儿，男，2岁 因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊 既往无特殊疾病史 PE：T38ºC P116次/分 R30次/分，神清，颈软， 咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻及干 湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音， 腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。 门诊检查：Blood-RT:WBC 8.9 ×109 /L L78% N22% HGB 125g/L PLT 250 ×109
●诊断与诊断依据 ●鉴别诊断 ●治疗
⚫ 诊断与诊断依据 ⚫ 鉴别诊断 ⚫ 治疗
急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory infection 口病因:病毒多见 口临床表现:一般类型、特殊类型 口并发症:波及临近器官、心肌炎、高热 惊厥 口诊断和鉴别诊断 口治疗
急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory infection ❑病因：病毒多见 ❑临床表现：一般类型、特殊类型 ❑并发症：波及临近器官、心肌炎、高热 惊厥 ❑诊断和鉴别诊断 ❑治疗
病例 该患儿来院就诊后当晚出现抽搐 次,为双眼上翻,四肢强直抖动,无口 吐白沫,无大小便失禁,持续约2分钟后 缓解,再次来院。PE:T40.2%CP130次/ 分R34次/分神清,颈软,精神反应尚 可,咽充血明显,咽腭弓见较多红色疱 疹,绕以红晕,心肺听诊无异常,神经 系统检查阴性
病 例 二 该患儿来院就诊后当晚出现抽搐一 次，为双眼上翻，四肢强直抖动，无口 吐白沫，无大小便失禁，持续约2分钟后 缓解，再次来院。PE：T40.2ºC P130次/ 分 R 34次/分 神清，颈软，精神反应尚 可，咽充血明显，咽腭弓见较多红色疱 疹，绕以红晕，心肺听诊无异常，神经 系统检查阴性
●目前诊断与诊断依据 ●鉴别诊断 ●治疗
⚫ 目前诊断与诊断依据 ⚫ 鉴别诊断 ⚫ 治疗
特殊类型上感 ●疱疹性咽峡炎( herpangina) ●咽-结合膜热( pharyngo- conjunctival fever)
特殊类型上感 ⚫ 疱疹性咽峡炎（herpangina） ⚫ 咽-结合膜热（pharyngo-conjunctival fever）
高热惊厥 ●多见于6月—3岁 ●体质较好 ●惊厥发生在体温上升期 惊厥呈全身型 ●惊厥次数少,时间短,恢复快 ●无神经系统体征
高热惊厥 ⚫ 多见于6月—3岁 ⚫ 体质较好 ⚫ 惊厥发生在体温上升期 ⚫ 惊厥呈全身型 ⚫ 惊厥次数少，时间短，恢复快 ⚫ 无神经系统体征