营养性缺铁性贫血 (IDA) 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 Tel:83662684
营养性缺铁性贫血 （I DA） 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 Tel: 83662684
基本内容 基本概念 病因 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗与预防
基本内容 • 基本概念 • 病因 • 病理生理 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断 • 治疗与预防
IDA的RBC形态 Ooe oo.00 Q
IDA的RBC形态
食物铁:10mgd 胃肠:Fe→>Fe+ 肠粘膜Fe+-<>Fe++<> ferritin 血清铁:转铁蛋白Fe++4mg 骨髓 Hb 肌: 汗尿等粘膜 上皮 脱落 g 肝脾骨网状内皮:铁蛋 细胞衰亡 排泻1mgd 白<血铁黄素1g 25 mg/d
食物铁:10mg/d 胃肠:Fe+++→ Fe++ 肠粘膜: Fe++ Fe+++ ferritin 血清铁:转铁蛋白Fe+++4mg 肝脾骨网状内皮:铁蛋 白血铁黄素 1g Hb 2.5g 骨髓 细胞衰亡 25 mg/d 粘膜 脱落 肌红 汗尿等 上皮 排泻1mg/d
铁代谢 总铁含量与分部:50mg/kg 60-70%:Hb与肌红蛋白 30%:储备形式( ferritin与 siderohemochrome) 铁来源:食物1-1.5mg/d,破坏RBC 铁的吸收和转运:Fet+>Fe+ Ferritin, Transferrin; 血清铁,TBC,TS 铁的储备与利用:Fe+→Fe+→血红素→Hb 铁的需要与排泄:排lmg/d,摄 Img/kg(<15mg)
铁 代 谢 总铁含量与分部： 50mg/kg 60-70% : Hb与肌红蛋白 30%：储备形式（ferritin与siderohemochrome） 铁来源：食物1-1.5mg/d, 破坏RBC 铁的吸收和转运: Fe++ Fe+++ Ferritin,Transferrin; 血清铁, TIBC, TS 铁的储备与利用: Fe++→ Fe+++ →血红素→Hb 铁的需要与排泄:排1mg/d, 摄1mg/kg(<15mg)
小儿铁代谢特点 胎儿:后三月获铁多→生后4-5月不缺铁 婴幼儿:新生儿铁储备个→2-3月也不缺铁 →》4月后需补铁 生后最初3月铁储备好,之后需补铁
小儿铁代谢特点 胎儿：后三月获铁多→生后4-5月不缺铁 婴幼儿：新生儿铁储备 →2-3月也不缺铁 →4月后需补铁 生后最初3月铁储备好，之后需补铁
缺铁病因 铁来源:先天铁储备,铁摄入√, 铁吸收y 铁丢失个 生长发育个→需求量个
缺铁病因 铁来源：先天铁储备，铁摄入， 铁吸收 铁丢失 生长发育 →需求量
缺铁的后果 血液:铁缺少期(ID) RBC生成缺铁期(IDE) 缺铁性贫血期(ⅠDA) 肌红蛋白与含铁酶活力+缺氧→>器官 功能
缺铁的后果 血液： 铁缺少期（ID） RBC生成缺铁期（IDE） 缺铁性贫血期（IDA） 肌红蛋白与含铁酶活力 + 缺氧→器官 功能
临床表现 般表现:面容(苍白) 骨髓外造血 器官功能障碍:消化、神经 心脏
临床表现 • 一般表现：面容（苍白） • 骨髓外造血 • 器官功能障碍：消化、神经、 心脏
实验室检查 血象:MCV80f,MCHID FEP>09umoL→IDE SI↓(D
实验室检查 • 血象：MCV0.9 mol/L →IDE SI (<10 mol/L )TIBC TS →IDA 铁粒幼 细胞<15% →ID