)视人学 Fudan University 药学服务与个体化用药 相小强 复旦大学药学院临床药学 2017.11.13 学临 IACY OF FU
药学服务与个体化用药 相小强 复旦大学药学院临床药学 2017.11.13
第一节药学服务概述 口药物治疗是现代疾病治疗的主要手段之一,但药物 在发挥治疗作用的同时,不可避免地会影响机体的 正常生理活动,严重时会导致降低患者的生活质量 新药的不断出现,药学信息大量涌现,随之而来的 药物使用不合理的问题也日益增多,如药物选择不 合理、无适应证使用、超剂量使用、药物相互作用 等也直接导致患者不必要的损害
药物治疗是现代疾病治疗的主要手段之一，但药物 在发挥治疗作用的同时，不可避免地会影响机体的 正常生理活动，严重时会导致降低患者的生活质量 新药的不断出现，药学信息大量涌现，随之而来的 药物使用不合理的问题也日益增多，如药物选择不 合理、无适应证使用、超剂量使用、药物相互作用 等也直接导致患者不必要的损害 第一节 药学服务概述 2
药学服务概述 口随着人们对医疗服务质量需求的提高,人们对药学 服务的内涵需求也随之提高。药学人员不仅要提供 质量合格的药品,更应保障药物使用过程中的合理 性和安全性,药师的药学服务( pharmaceutical care,P∞)与医生的治疗服务、护士的护理服务共 同组成了全方位的“患者服务”过程已经成为提高 医疗质量的重要组成部分,是21世纪医院药学工 作模式改革发展的重要方向
随着人们对医疗服务质量需求的提高，人们对药学 服务的内涵需求也随之提高。药学人员不仅要提供 质量合格的药品，更应保障药物使用过程中的合理 性和安全性，药师的药学服务(pharmaceutical care， PC)与医生的治疗服务、护士的护理服务共 同组成了全方位的“患者服务”过程已经成为提高 医疗质量的重要组成部分，是21世纪医院药学工 作模式改革发展的重要方向。 药学服务概述 3
中国药学服务发展 口我国2011年出台的《医疗机构药事管理规定》中 要求医疗机构药师必须开展以患者为中心,以合理 用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药 物治疗,提供药学专业技术服务,并提出要求配备 临床药师。 口对临床药师的岗位培训也有具体要求。并规定了临 床药师的人员资质要求、工作职责等,对临床药师 的规范化培养目的是提高药学服务的水平,更好地 为患者服务
我国2011年出台的《医疗机构药事管理规定》中 要求医疗机构药师必须开展以患者为中心，以合理 用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药 物治疗，提供药学专业技术服务，并提出要求配备 临床药师。 对临床药师的岗位培训也有具体要求。并规定了临 床药师的人员资质要求、工作职责等，对临床药师 的规范化培养目的是提高药学服务的水平，更好地 为患者服务。 中国药学服务发展 4
、药学服务的概念 口20世纪60年代,二战后的美国医药行业迅猛发展 ,大量药品应用于临床,随之各种因非合理用药引 发的问题也越来越多,如药源性疾病的暴发,药害 事件导致医疗费用的上升等,同时由于新药研究报 告日益增多导致各种药学信息的大量涌现,引起了 医药界的广泛关注。 口此时,美国药师出色的知识和技能得到了临床医师 和公众的认可,由此开始了临床药学的实践,提出 患者药物治疗还应该提供用药后的反馈机制
20世纪60年代，二战后的美国医药行业迅猛发展 ，大量药品应用于临床，随之各种因非合理用药引 发的问题也越来越多，如药源性疾病的暴发，药害 事件导致医疗费用的上升等，同时由于新药研究报 告日益增多导致各种药学信息的大量涌现，引起了 医药界的广泛关注。 此时，美国药师出色的知识和技能得到了临床医师 和公众的认可，由此开始了临床药学的实践，提出 患者药物治疗还应该提供用药后的反馈机制。 一、药学服务的概念 5
起源于美国 口美国的 Hepler于1987年在《药学正经历着第三次 浪潮》报告中提出,药师应该在整个卫生保健体系 中表明自己在药物使用控制方面的能力,特别应该 表明药师的参与可以减少整个服务费用,如缩短住 院期和减少其他昂贵的服务等。20世纪90年代, 有学者指出,临床药学当前的实践并没有直接体现 患者的利益,药师应该直接与患者接触,提供一对 的直接服务 口随后, Hepler和 Strand等于1990年、1998年及 2004年将药学服务的定义更新为“一种以患者为 中心的实践,实践者负责患者与药物相关的需求并 为之承担责任”。此定义中将药学服务由“药品的 管理者”更新为“以患者为中心”的实践
美国的 Hepler于1987年在《药学正经历着第三次 浪潮》报告中提出，药师应该在整个卫生保健体系 中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该 表明药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住 院期和减少其他昂贵的服务等。20世纪90年代， 有学者指出，临床药学当前的实践并没有直接体现 患者的利益，药师应该直接与患者接触，提供一对 一的直接服务。 随后，Hepler和Strand 等于1990年、1998年及 2004年将药学服务的定义更新为“一种以患者为 中心的实践，实践者负责患者与药物相关的需求并 为之承担责任”。此定义中将药学服务由“药品的 管理者”更新为“以患者为中心”的实践。 起源于美国 6
药学服务(监护)的基本概念 a Pharmaceutical care is the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient 's quality of life These outcomes are(1)cure of a disease; ( 2)elimination or reduction of symptomatology; (3)arresting or slowing of disease, or(4) preventing a disease or symptomatology 药学监护是为了获得改善病人生命质量的肯定结 果而提供的直接和负责任的药物相关治疗。这些 肯定结果包括:(1)治愈疾病;(2)消除或减 轻病人的症状;(3)组织或延缓疾病进程;(4 )预防疾病或症状的发生。 Hepler CD, Strand LM. Am J Hosp Pharm. 1990 Mar; 47 (3): 533-43 Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care
Pharmaceutical care is the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patient’s quality of life. These outcomes are (1) cure of a disease;(2)elimination or reduction of symptomatology;(3)arresting or slowing of disease, or (4) preventing a disease or symptomatology. 药学服务（监护）的基本概念 7 Hepler CD, Strand LM. Am J Hosp Pharm. 1990 Mar;47(3):533-43. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. 药学监护是为了获得改善病人生命质量的肯定结 果而提供的直接和负责任的药物相关治疗。这些 肯定结果包括： （1）治愈疾病；（2）消除或减 轻病人的症状；（3）组织或延缓疾病进程；（4 ）预防疾病或症状的发生
药学服务(监护)定义的更新 a Pharmaceutical care is a practice in which the practitioner takes responsibility for a patients drug-related needs, and is held accountable for this commitment. In the course of this practice responsible drug therapy is provided for the purpose of achieving positive patient outcomes 药学监护是一种职业者( THIRD EDITION 药师)药物有关需要承担 HARMACEUTICAL 责任,并为满足这些需要 CARE PRACTICE THE PATIENT CENTERED APPROACH TO MEDICATION MANAGEMENT 负责的业务实践。 R0 BERT J CIPOLLE· LINDA STRAND· PETER M0RLE 8
Pharmaceutical care is a practice in which the practitioner takes responsibility for a patient’s drug-related needs, and is held accountable for this commitment. In the course of this practice, responsible drug therapy is provided for the purpose of achieving positive patient outcomes. 药学服务（监护）定义的更新 8 药学监护是一种职业者（ 药师）药物有关需要承担 责任，并为满足这些需要 负责的业务实践
药学服务(监护)实践的哲学思想 口满足社会需求( Meeting a Social Need) 口完成特定责任( Fulfilling Specific Responsibilities 口以病人为中心( The Patient-centered Approach)
满足社会需求（Meeting a Social Need） 完成特定责任（Fulfilling Specific Responsibilities ） 以病人为中心（The Patient-centered Approach） 药学服务（监护）实践的哲学思想 9
中国临床药学历史概况 口我国于20世纪70年代末开始发展临床药学,在 历史上经历了3个时期 ◆以调配为主的传统时期; 以药学服务为主的临床药学时期; ◆以改善患者生活质量为目标的药学服务时期。但相 比某些临床药学发展比较好的国家,其工作模式和 规范化等方面还有很大差距。 10
我国于20世纪70年代末开始发展临床药学，在 历史上经历了3个时期: 以调配为主的传统时期; 以药学服务为主的临床药学时期; 以改善患者生活质量为目标的药学服务时期。但相 比某些临床药学发展比较好的国家，其工作模式和 规范化等方面还有很大差距。 中国临床药学历史概况 10