第七章 病机
第 七 章 病机
第一节发病 阴阳失调 疾病一致病因素作用下，生命活 形质损伤 动遭到破坏 机能障碍 发病一疾病发生的过程一病邪与正气的斗争过程 1.机体自身的功能紊乱和代谢失调 相互影响 2.外在致病因素对机体的损害和影响
第一节 发 病 疾病— 致病因素作用下，生命活 动遭到破坏 阴阳失调 形质损伤 机能障碍 发病— 疾病发生的过程—病邪与正气的斗争过程 1. 机体自身的功能紊乱和代谢失调 2. 外在致病因素对机体的损害和影响 相互影响
发病机理一“外内合邪” “内经”一“邪之所凑，其气必虚”， “两虚相得，乃客其形” “全匮”一“五脏元真通畅，人即安和”， “客气邪风，中人多死
“内经”— “邪之所凑，其气必虚”， “两虚相得，乃客其形” “金匮”— “五脏元真通畅，人即安和”， “客气邪风，中人多死” 发病机理— “外内合邪
第一节 发病原理 一发病的基本原理 正气是主导因素，邪气是重要条件 (一)正气不足是疾病发生的内在根据
第一节 发病原理 一 .发病的基本原理 正气是主导因素，邪气是重要条件 （一）正气不足是疾病发生的内在根据
1.正气的基本概念 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪 调节、修复等作用的一类细微物质。 正 精、血、津液的充沛和呼吸功能一精气和清气 气 身之气 脏腑的机能活动一脏腑之气（经络、营卫之气） 正气分为阴气和阳气 阴气一抗争、抑制阳邪 阳气一抵抗、制约阴邪
1. 正气的基本概念 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、 调节、修复等作用的一类细微物质。 正 气 精、血、津液的充沛和呼吸功能—精气和清气 脏腑的机能活动—脏腑之气（经络、营卫之气） 一 身 之 气 正气分为阴气和阳气 阴气— 抗争、抑制阳邪 阳气— 抵抗、制约阴邪
2.正气的防御作用 (1)抵御外邪的入侵 正气强盛一邪气难入 不发病 邪气虽入一但正气盛，能抑制或消除邪气 (2)驱除外邪 正气盛一可在抗争中驱邪外出 邪入 虽发病一邪气难深入，病轻， 预后好 (3)修复调节能力 阴阳失调 损害一调整、修复、补充 脏腑损伤 疾病向愈 精血津液亏耗 (4)维持脏腑经络功能的协调 脏腑经络之气推动和调节物质代谢，防止痰饮、瘀血、结石及 内生“五邪”的产生
2. 正气的防御作用 （1）抵御外邪的入侵 不发病 正气强盛—邪气难入 邪气虽入—但正气盛，能抑制或消除邪气 （2）驱除外邪 邪入 正气盛—可在抗争中驱邪外出 虽发病—邪气难深入，病轻，预后好 （3）修复调节能力 损害—调整、修复、补充 阴阳失调 脏腑损伤 精血津液亏耗 疾病向愈 （4）维持脏腑经络功能的协调 脏腑经络之气推动和调节物质代谢，防止痰饮、瘀血、结石及 内生 “五邪”的产生
3.正气在发病中的作用 (1)正虚感邪而发病 外邪一“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人” 正气不足 情志一反应强烈一情志病 (2)正虚生“邪”而发病 正气不足一脏腑功能低下一精血津液代谢失常 a.内生五邪 新致病因素 b.痰饮、瘀血、结石 (3)正气的强弱可决定发病的证候性质 正气充盛一抗邪一邪正相搏剧烈一实证 邪入 正气虚衰一不能抗邪一邪深入脏一重证、危证 正气不足一脏腑功能低下一精血津液代谢失常一虚证，虚实夹泰
3. 正气在发病中的作用 （1）正虚感邪而发病 外邪—“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人” 情志—反应强烈—情志病 正气不足 （2）正虚生“邪”而发病 正气不足—脏腑功能低下—精血津液代谢失常 a. 内生五邪 b. 痰饮、瘀血、结石 新致病因素 （3）正气的强弱可决定发病的证候性质 邪入 正气充盛—抗邪—邪正相搏剧烈—实证 正气虚衰—不能抗邪—邪深入脏—重证、危证 正气不足—脏腑功能低下—精血津液代谢失常—虚证，虚实夹杂
(二)邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气一 各种致病因素。包括外界或人体产 生的具有致病作用的因素一六淫、 疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、 瘀血、结石、外伤、寄生虫等
（二）邪气是发病的重要条件 1. 邪气的基本概念 邪气 — 各种致病因素。包括外界或人体产 生的具有致病作用的 因 素—六淫、 疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、 瘀血、结石、外伤、寄生虫等
2.邪气在发病中的作用 (1)邪气是导致发病的原因 没有邪气—机体不会发病 (2)影响发病的性质、类型和特点 a.六淫一急、短、卫一风、寒、暑、湿、燥、火证 b.七情一缓、长、内一由心影响他脏 c.饮食一损伤脾胃一或致气血不足，或致食物中毒 (3)某些情况下在发病中起主导作用 毒力强大，正气不支一疠气、高温、高压、电流、枪弹 伤、虫兽伤
2. 邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 没有邪气—机体不会发病 （2）影响发病的性质、类型和特点 a. 六淫—急、短、卫—风、寒、暑、湿、燥、火证 b. 七情—缓、长、内—由心影响他脏 c. 饮食—损伤脾胃—或致气血不足，或致食物中毒 （3）某些情况下在发病中起主导作用 毒力强大，正气不支—疠气、高温、高压、电流、枪弹 伤、虫兽伤
(三)邪正斗争的胜负决定发病与否 (1)正胜邪却则不发病 正气充足一驱邪外出一无症状和体征一不发病 (2)邪胜正负则发病 正虚无力抗邪一邪入或深一症状和体征一发病
（三）邪正斗争的胜负决定发病与否 （1）正胜邪却则不发病 正气充足—驱邪外出—无症状和体征—不发病 （2）邪胜正负则发病 正虚无力抗邪—邪入或深—症状和体征—发病