.150 北京中医药2008年2月第27卷第2期Beijing Joumal of Traditional Chinese M edicine,February,2008.Vol27No.2 ·教育改革· PBL教学法在中医基础理论教学中的应用* 王彤佟晓辉杜伟 脑要】以问题为基础的学习”(PBL)的教学模式打破了传统课堂教学以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的 教学模式。它是将基础科学和临床实践结合起来的一种教学方法，是一个讨论-自学-再讨论-再自学的学习过程。在这一教学模 式下，学生成为学习和教学的主体。本研究发现，这一教学模式是激励学生掌握主动学习，并培养学生终身学习的一种方法。它 将有力地推进医学教学的改革。 关键词】PBL:中医基础理论：课程：教学模式 以问题为基础的学习”(Pob]lem Based Leam- 中医基础理论丰富的科学内涵，掌握中医学的基本 g,PBL)与传统的医学教育模式即以授课为基础的 思维方法，中医学的哲学基础，中医学对正常人体的 学习有很大的差别。20世纪60年代中期加拿大麦克 认识、对疾病的认识以及防治原则，确保学生能运用 马斯特大学医学院首先尝试该教学模式，80年代后该 中医理论和方法指导未来的临床实践。要达到这一 教学模式在北美获得了较快发展。到1991年，美国 目的，须对刚步入大学的学生精讲基础理论部分，授 70%的医学院已不同程度地采用这种教学模式培养医 课时数可占总时数的70%。按照教学大纲规定的 学生。PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采 四基”内容讲清概念，详解重点，讲透难点，使学生 用基础科学和临床实践结合起来的教学方法四。这种 在系统掌握中医基本理论的基础上，正确理解和深 教学模式非常符合医学的学科特点，即理论须与临床 入领会中医基础理论的核心内容和思维方法。同时 实践有机结合，而且还要同现实问题密切相关。PBL 充分利用多媒体，增加信息量，解决内容多、时间紧 教学模式的原理是以病历为先导、以问题为基础、以 的矛盾，达到优化学生知识结构的目的。 学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法。 为了解决学生在有限时间内学习无限医学知识 每一个问题都是经过精心设计的，教学目标所要求掌 的矛盾，我们将总学时数的30%采用PBL教学模式 握的课程内容被严谨地安排在这些问题之中刷。 进行教学。把教学大纲要求的重点、难点进行深入与 1PBL教学法运用的优点 拓展，同时有选择地将基础理论的文献整理与研究， PBL教学法在国内外的实践中已充分显示出其 现代研究如脏腑本质、经络实质、病因病机与治则治 具有如下优点：(1)借助图书资料、影像资料等获得医 法等方面的研究方向、研究进展及研究成果介绍给 学知识。（②）将单纯的课堂传授知识转变为传播知识， 学生，以启发学生的思维潜能，营造良好的学习氛围 从而培养学生的能力。(3)在寻找医学问题答案的过程 和浓厚的学术气氛。 中，培养了学生主动学习和自主学习的能力。(4)有利 2.1研究方法 于开阔学生视野，变单向思维方式为多向思维，促使学 (1)教学对象：选取同一学年同一学期的2005 生独立思考并灵活运用所学知识。（⑤）能够加强学生的 级针灸推拿专业和2005级中医专业两个七年制班 人际交往能力、沟通能力和语言表达能力，增加师生之 做为研究对象。前者做为试验班，采用PBL与传统 间、学生之间的合作。(6)由于学生主动参与教学，使得 教学法相结合的新的教学模式授课：后者采用传统 课堂气氛更加活跃，提高了学生学习的积极性，促进了 教学法授课做为对照班。对两班学生入学考试的成 医学基本功的训练和临床实践能力的提高啊。 绩进行T检验，在P>0.05的情况下进行研究。 2PBL教学法在中医基础理论课中的应用 (2)教材与学时：选用北京市精品立项教材中 中医基础理论课教学的目的是使学生深刻理解 医基础理论》进行讲授。试验班与对照班的学时相 同，均为82学时，但试验班中70%为课堂讲授时间， *北京中医药大学校级资助教育课题（仅P05315》 作者单位：100029，北京中医药大学 30%采用PBL教学。 C1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
北京中医药 2008 年 2 月 第 27 卷 第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2008. Vol. 27,No.2 * 北京中医药大学校级资助教育课题( XP05315) 作者单位: 100029, 北京中医药大学 “以问题为基础的学习”(Problem Based Learning, PBL) 与传统的医学教育模式即以授课为基础的 学习有很大的差别。20 世纪 60 年代中期加拿大麦克 马斯特大学医学院首先尝试该教学模式, 80 年代后该 教学模式在北美获得了较快发展。到 1991 年, 美国 70%的医学院已不同程度地采用这种教学模式培养医 学生[1] 。PBL 是以学生为主体的医学教育, 其核心是采 用基础科学和临床实践结合起来的教学方法[2] 。这种 教学模式非常符合医学的学科特点, 即理论须与临床 实践有机结合, 而且还要同现实问题密切相关。PBL 教学模式的原理是以病历为先导、以问题为基础、以 学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法。 每一个问题都是经过精心设计的, 教学目标所要求掌 握的课程内容被严谨地安排在这些问题之中[3] 。 1 PBL 教学法运用的优点 PBL 教学法在国内外的实践中已充分显示出其 具有如下优点:(1) 借助图书资料、影像资料等获得医 学知识。(2)将单纯的课堂传授知识转变为传播知识, 从而培养学生的能力。(3)在寻找医学问题答案的过程 中, 培养了学生主动学习和自主学习的能力。(4)有利 于开阔学生视野, 变单向思维方式为多向思维, 促使学 生独立思考并灵活运用所学知识。(5)能够加强学生的 人际交往能力、沟通能力和语言表达能力, 增加师生之 间、学生之间的合作。(6)由于学生主动参与教学, 使得 课堂气氛更加活跃, 提高了学生学习的积极性, 促进了 医学基本功的训练和临床实践能力的提高[4-5] 。 2 PBL 教学法在中医基础理论课中的应用 中医基础理论课教学的目的是使学生深刻理解 中医基础理论丰富的科学内涵, 掌握中医学的基本 思维方法, 中医学的哲学基础, 中医学对正常人体的 认识、对疾病的认识以及防治原则, 确保学生能运用 中医理论和方法指导未来的临床实践。要达到这一 目的, 须对刚步入大学的学生精讲基础理论部分, 授 课时数可占总时数的 70%。按照教学大纲规定的 “四基”内容讲清概念, 详解重点, 讲透难点, 使学生 在系统掌握中医基本理论的基础上, 正确理解和深 入领会中医基础理论的核心内容和思维方法。同时 充分利用多媒体, 增加信息量, 解决内容多、时间紧 的矛盾, 达到优化学生知识结构的目的。 为了解决学生在有限时间内学习无限医学知识 的矛盾, 我们将总学时数的 30%采用 PBL 教学模式 进行教学。把教学大纲要求的重点、难点进行深入与 拓展, 同时有选择地将基础理论的文献整理与研究, 现代研究如脏腑本质、经络实质、病因病机与治则治 法等方面的研究方向、研究进展及研究成果介绍给 学生, 以启发学生的思维潜能, 营造良好的学习氛围 和浓厚的学术气氛。 2.1 研究方法 ( 1) 教学对象: 选取同一学年同一学期的 2005 级针灸推拿专业和 2005 级中医专业两个七年制班 做为研究对象。前者做为试验班, 采用 PBL 与传统 教学法相结合的新的教学模式授课; 后者采用传统 教学法授课做为对照班。对两班学生入学考试的成 绩进行 T 检验, 在 P >0.05 的情况下进行研究。 ( 2) 教材与学时: 选用北京市精品立项教材《中 医基础理论》进行讲授。试验班与对照班的学时相 同, 均为 82 学时, 但试验班中 70%为课堂讲授时间, 30%采用 PBL 教学。 ·教育改革· PBL 教学法在中医基础理论教学中的应用 * 王 彤 佟晓辉 杜 伟 【摘要】 “以问题为基础的学习”( PBL) 的教学模式打破了传统课堂教学以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的 教学模式。它是将基础科学和临床实践结合起来的一种教学方法, 是一个讨论- 自学- 再讨论- 再自学的学习过程。在这一教学模 式下, 学生成为学习和教学的主体。本研究发现, 这一教学模式是激励学生掌握主动学习, 并培养学生终身学习的一种方法。它 将有力地推进医学教学的改革。 【关键词】 PBL; 中医基础理论; 课程; 教学模式 ·150·
北京中医药2008年2月第27卷第2期Beijing Joumal of Traditional Chinese M edicine,February2008.Vol27,No.2 ·151· 2.2实施过程 法与传统教学方法相结合的结果显示，PBL教学模式 对照班按传统教学法进行授课。试验班在精讲 可以全面提高学生的学习兴趣，增强学生学习的积极 各章节知识点的基础上，按以下步骤进行： 性和主动性，不仅拓展了基础理论与临床相结合的空 (1)教师集体精心设计问题，所提问题注重启发 间，而且加深了学生对理论知识的理解，培养了学生 性、趣味性和综合性；或选择名家典型病案进行讨 的创新思维能力，促进了学生终身学习方法的建立。 论，或选择权威杂志的病例进行讨论，同时贯穿综合 (2)任何一种教学模式都不是十全十美的，在 性论述题。每个问题后均提供部分参考书目或篇名， PBL的教学实践中我们发现，仍有一些有待提高的 教师指导学生据此查阅资料，寻求答案。 地方：①运用PBL的核心是精心设计针对课程的问 (2)具体分7步：①全班对老师所给的病案进行 题，问题设计的质量与水平直接影响学习的效果。② 讨论，找出要解决的问题。②确定解决问题所涉及的 充分挖掘与合理配置教学资源是运用PBL的保障， 知识范畴及参考材料。③将学生随机分组，每组10~ 可促使PBL教学法的全面开展。③逐步完善评价体 12人，在业余时间进行小组讨论。④每次讨论前随机 系是有效运用PBL教学法、提高教学质量的保障。 指定主持人，由主持人记录、汇总并归纳讨论意见。⑤ 此教学模式的运用将有利于深化中医基础理论教学 课堂讨论在充分自学和小组讨论后进行，由各小组代 改革以及高素质医学人才的培养，为探索适合中医 表汇报本组讨论结果，并提出讨论中的疑难问题。本 学发展的教学体系提供思路和方法。 组同学随时补充，其他学生可自由提问、回答问题或 参考文献 发表意见。⑥整个过程以学生为主体，教师引导学生 ]慕景强.PBL教学法在我国可行性的研究医学教有， 用正确的思维方法综合分析、解决问题，并诱导讨论 2003(6):37-41 的深入，鼓励学生提出新的问题，培养创造性思维。⑦ 2]黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养中 最后由教师总结，重点围绕学生争论的焦点、分歧较 国高教研究，2002(9)：69-70. 大的疑难问题进行解答，指出不足及改进意见。 B]马红亮PBL在本科生教学中的准实验研究与思考们现 2.3课程评价方式 代教育技术，2004,14(1)：71-75. 试验班的课程评价的原则体现在知识、技能和 4]陈靖对应用PBL教学法的学生学习自我评价的调查与 态度”3个方面。知识方面以传统的题库抽题进行理 分析现代护理，2004,10(6)：559. 论考试。技能方面主要考察学生运用知识和创新能 5们]梁海心，何志红，黄健中.PBL与传统教学法集中教学实 力，以课堂讨论、发言等表现为主。态度方面通过填 习效果的比较分析们医学教育，2004(1)：41,56. 写教学方法调查问卷的方式进行评价，包括学习兴 作者简介：王彤，女，39岁，医学博士，副教授， 趣、学习方法与收获等。 硕士生导师，从事中医基础理论教学、科研和临床工 3教学思考 作。 (1)在中医基础理论课堂教学中采用PBL教学 (收稿日期：2007-12-01) ·消息· 全国第四批老中医药专家学术经验继承工作现已展开 在国家中医药管理局的统一部署下，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作正在全国范围内积极 展开。本批继承工作将在全国范围内遴选500名有丰富独到学术经验和技术专长的老中医药专家为指导老 师，选配1000名具有较强中医药专业理论知识和一定临床实践经验的中青年业务骨干为学术继承人，采取 师带徒”的方式进行培养。 (北京市中医管理局科教处) C1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
北京中医药 2008 年 2 月 第 27 卷 第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2008. Vol. 27,No.2 2.2 实施过程 对照班按传统教学法进行授课。试验班在精讲 各章节知识点的基础上, 按以下步骤进行: ( 1) 教师集体精心设计问题, 所提问题注重启发 性、趣味性和综合性; 或选择名家典型病案进行讨 论, 或选择权威杂志的病例进行讨论, 同时贯穿综合 性论述题。每个问题后均提供部分参考书目或篇名, 教师指导学生据此查阅资料, 寻求答案。 ( 2) 具体分 7 步: ①全班对老师所给的病案进行 讨论, 找出要解决的问题。②确定解决问题所涉及的 知识范畴及参考材料。③将学生随机分组, 每组 10～ 12 人, 在业余时间进行小组讨论。④每次讨论前随机 指定主持人, 由主持人记录、汇总并归纳讨论意见。⑤ 课堂讨论在充分自学和小组讨论后进行, 由各小组代 表汇报本组讨论结果, 并提出讨论中的疑难问题。本 组同学随时补充, 其他学生可自由提问、回答问题或 发表意见。⑥整个过程以学生为主体, 教师引导学生 用正确的思维方法综合分析、解决问题, 并诱导讨论 的深入, 鼓励学生提出新的问题, 培养创造性思维。⑦ 最后由教师总结, 重点围绕学生争论的焦点、分歧较 大的疑难问题进行解答, 指出不足及改进意见。 2.3 课程评价方式 试验班的课程评价的原则体现在“知识、技能和 态度”3 个方面。知识方面以传统的题库抽题进行理 论考试。技能方面主要考察学生运用知识和创新能 力, 以课堂讨论、发言等表现为主。态度方面通过填 写教学方法调查问卷的方式进行评价, 包括学习兴 趣、学习方法与收获等。 3 教学思考 ( 1) 在中医基础理论课堂教学中采用 PBL 教学 法与传统教学方法相结合的结果显示, PBL 教学模式 可以全面提高学生的学习兴趣, 增强学生学习的积极 性和主动性, 不仅拓展了基础理论与临床相结合的空 间, 而且加深了学生对理论知识的理解, 培养了学生 的创新思维能力, 促进了学生终身学习方法的建立。 ( 2) 任何一种教学模式都不是十全十美的, 在 PBL 的教学实践中我们发现, 仍有一些有待提高的 地方: ①运用 PBL 的核心是精心设计针对课程的问 题, 问题设计的质量与水平直接影响学习的效果。② 充分挖掘与合理配置教学资源是运用 PBL 的保障, 可促使 PBL 教学法的全面开展。③逐步完善评价体 系是有效运用 PBL 教学法、提高教学质量的保障。 此教学模式的运用将有利于深化中医基础理论教学 改革以及高素质医学人才的培养, 为探索适合中医 学发展的教学体系提供思路和方法。 参考文献 [1] 慕景强.PBL 教学法在我国可行性的研究[J].医学教育, 2003( 6) : 37- 41. [2] 黄素霞, 俞方.谈 PBL 教学模式与医学生素质培养[J].中 国高教研究, 2002( 9) : 69- 70. [3] 马红亮.PBL 在本科生教学中的准实验研究与思考[J].现 代教育技术, 2004, 14( 1) : 71- 75. [4] 陈靖.对应用 PBL 教学法的学生学习自我评价的调查与 分析[J].现代护理, 2004, 10( 6) : 559. [5] 梁海心, 何志红, 黄健中.PBL 与传统教学法集中教学实 习效果的比较分析[J].医学教育, 2004( 1) : 41, 56. 作者简介: 王彤, 女, 39 岁, 医学博士, 副教授, 硕士生导师, 从事中医基础理论教学、科研和临床工 作。 ( 收稿日期: 2007- 12- 01) ·消息· 全国第四批老中医药专家学术经验继承工作现已展开 在国家中医药管理局的统一部署下, 全国第四批老中医药专家学术经验继承工作正在全国范围内积极 展开。本批继承工作将在全国范围内遴选 500 名有丰富独到学术经验和技术专长的老中医药专家为指导老 师, 选配 1 000 名具有较强中医药专业理论知识和一定临床实践经验的中青年业务骨干为学术继承人, 采取 “师带徒”的方式进行培养。 ( 北京市中医管理局科教处) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ·151·