肺炎球菌疾病的危害及预防 The harm and prevention of pneumococcal disease 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.102014.022017.12 Update 2019.04
肺炎球菌疾病的危害及预防 1 许 锐 恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 2014.02 2017.12 Update 2019.04 The harm and prevention of pneumococcal disease
提纲 1.肺炎球菌疾病 2.耐药性与治疗 3高危人群 4.预防与疫苗 5.健康传播/沟通 6结语
2 提 纲 1. 肺炎球菌疾病 2. 耐药性与治疗 3. 高危人群 4. 预防与疫苗 5. 健康传播 / 沟通 6. 结 语
1.肺炎球菌疾病
1. 肺炎球菌疾病 3
肺炎重要事实 Pneumonia Key facts 肺炎导致<5岁儿童死亡的16% 2015年,920136名儿童死于肺炎 肺炎可由病毒、细菌或真菌引起 肺炎球菌,儿童细菌性肺炎的最常见病原 B型流感嗜血杄菌(Hib),细菌性肺炎第2常见病原 呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见病原 预防肺炎的办法 预防接种、合理的营养以及改善环境因素 细菌引起的肺炎可用抗生素治疗 但只有1/3的肺炎患儿可获得所需的抗生素 www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia2016.11.07
肺炎重要事实 Pneumonia Key facts 4 • 肺炎导致 < 5岁儿童死亡的 16% 2015年,920136名儿童死于肺炎 • 预防肺炎的办法 预防接种、合理的营养以及改善环境因素 • 细菌引起的肺炎可用抗生素治疗 但只有 1/3 的肺炎患儿可获得所需的抗生素 www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia 2016.11.07 • 肺炎可由病毒、细菌或真菌引起 B型流感嗜血杆菌（Hib）, 细菌性肺炎第 2 常见病原 呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常见病原 肺炎球菌,儿童细菌性肺炎的最常见病原
忽略了的 PNEUMONIA KILLER OF 儿童杀手 CHILDREN unicef 5
5 肺 炎 忽略了的 儿童杀手
全球<5岁儿童死因分布,2010年 Global distribution of deaths among children less than 5 years of age by cause, 2010 ·肺炎死亡124万 Pneumonia|14%\ 肺炎 Pneumonia4% 腹泻死亡76万 Preterm bith 发病率和死亡率欠发达家较高 肺炎 comp| cations14%早产并发症 有有效的预防和管理干预措施 Birth 胎儿产时窒息 其他情况 Neonatal 新生儿 死亡 Neonatal新生儿败血症 epsis% 非传染病NCDs4% ms2%其他情况 伤害 njuries I5% 腹泻 abnormalities3%先天异常 Neonatal tetanus1%新生儿破伤风 76万死亡 疟疾 Malaria I7% HIV/AIDS 2%Diarrhoea% 麻疹 Measles1% 腹泻 Diarrhoea1% Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025, WHO, 2013 6
6 全球 <5 岁儿童死因分布,2010年 Global distribution of deaths among children less than 5 years of age by cause, 2010 Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025, WHO,2013 肺炎 早产并发症 胎儿产时窒息 新生儿败血症 其他情况 先天异常 新生儿破伤风 腹泻 疟疾 麻疹 伤害 非传染病 其他情况 肺炎 腹泻 新生儿 死亡 76 万死亡 • 肺炎死亡 124 万 • 腹泻死亡 76 万 • 发病率和死亡率欠发达家较高 • 有有效的预防和管理干预措施
肺炎和腹泻死亡负担最大的国家 Countries with the largest burden of pneumonia and diarrhoea deaths 10 highest pneumonia mortality countries are also 10 highest diarrhoea mortality countries Afghanistan 阿富汗 Angola 安哥拉 China 中国 Democratic Republic 刚果 of the Congo 埃塞俄比亚 Ethiopia 印度 India Mali 马里 Pakistan 巴基斯坦 Nigeria 尼日利亚 Sudan-pre cession 苏丹 10个肺炎死亡率最高的国家也就是10个腹泻死亡率最高的国家 7 I Integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea, 12 April 2013, Washington DC I Pneumonia and Diarrhoea Report 2012: 2004 global burden of disease sub Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025, WHO, 2013
肺炎和腹泻死亡负担最大的国家 Countries with the largest burden of pneumonia and diarrhoea deaths 7 10个肺炎死亡率最高的国家也就是10个腹泻死亡率最高的国家 阿富汗 安哥拉 中国 刚果 埃塞俄比亚 印度 马里 巴基斯坦 尼日利亚 苏丹 Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025, WHO,2013
中国5岁以下儿童主要疾病死因构成(%)及顺位 1996~2006 2000200120022003200420052006 构成顺位构成顺位构成顺位构成顺位构成顺位构成顺位构成顺位 肺炎 195120.1118.7118.71160313.3315.63 早产/低重 162316.8 1184 出生窒息 1593170216.8218.1216.5214.2216.42 腹泻 4.943.664.654.854.264.963.76 先天心 55.5 7.045.846.9 8448.34 意外窒息 4.252.874.064.556.155.95 溺水 63.373673.573.7 神经管畸形1882.091.991691691.69 颅内出血169248248308238258258 败血症 1.6101.3101.310 5111.41114111212 其他 25.2 25.7 24.6 中国2000~2006年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析中华流行病学杂志2009年5月第30卷第5期 8
8 中国 5岁以下儿童主要疾病死因构成(％)及顺位 1996～2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 构成 顺位 构成 顺位 构成 顺位 构成 顺位 构成 顺位 构成 顺位 构成 顺位 肺炎 19.5 1 20.1 1 18.7 1 18.7 1 16.0 3 13.3 3 15.6 3 早产/低重 17.0 2 15.3 3 16.2 3 16.8 3 19.1 1 18.4 1 16.7 1 出生窒息 15.9 3 17.0 2 16.8 2 18.1 2 16.5 2 14.2 2 16.4 2 腹泻 4.9 4 3.6 6 4.6 5 4.8 5 4.2 6 4.9 6 3.7 6 先天心 4.9 5 5.5 4 7.0 4 5.8 4 6.9 4 8.4 4 8.3 4 意外窒息 3.7 6 4.2 5 2.8 7 4.0 6 4.5 5 6.1 5 5.9 5 溺水 3.4 7 3.4 7 4.1 6 3.3 7 3.6 7 3.5 7 3.7 7 神经管畸形 1.8 8 2.0 9 1.9 9 1.6 9 1.6 9 1.6 9 1.4 9 颅内出血 1.6 9 2.4 8 2.4 8 3.0 8 2.3 8 2.5 8 2.5 8 败血症 1.6 10 1.3 10 1.3 10 1.5 11 1.4 11 1.4 11 1.2 12 其他 25.7 25.2 24.2 22.4 23.9 25.7 24.6 中国2000～2006年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析,中华流行病学杂志2009年5月第30卷第5期
肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 肺炎球菌可导致多种常见疾病 从严重的脑膜炎、脓毒症和肺炎 到较轻但常见的感染,如鼻窦炎、中耳炎 肺炎球菌病是全球发病率和死亡率的常见原因 发病率和死亡率发展中国家高于工业化国家 但大多数死亡病例在撒哈拉以南的非洲地区和亚洲 病例大多发生在低和高年龄段,即儿童和老年人 WHO Position paper on pneumococcal vaccines(April 2012) www.who.int/immunization/diseases/pneumococcallen/2014.09.29 9
9 • 肺炎球菌可导致多种常见疾病 从严重的脑膜炎、脓毒症和肺炎 到较轻但常见的感染,如鼻窦炎、中耳炎 • 肺炎球菌病是全球发病率和死亡率的常见原因 发病率和死亡率发展中国家高于工业化国家 但大多数死亡病例在撒哈拉以南的非洲地区和亚洲 • 病例大多发生在低和高年龄段,即儿童和老年人 www.who.int/immunization/diseases/pneumococcal/en/ 2014.09.29 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease WHO Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012)
肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 肺炎球菌主要通过呼吸道飞沫传播 暂定植鼻咽部 是原发感染病灶,极少引起疾病 感染可传至邻近部位引起疾病 如中耳炎或鼻窦炎、肺炎 偶可侵入血流引起菌血症 可致继发部位感染(侵袭性/PD) 如脑膜炎、肺炎等 WHO Position paper on pneumococcal vaccines(April 2012) www.who.int/immunization/diseases/pneumococcal/en/2014.09.29 10
10 • 肺炎球菌主要通过呼吸道飞沫传播 • 暂定植鼻咽部 是原发感染病灶,极少引起疾病 • 感染可传至邻近部位引起疾病 如中耳炎或鼻窦炎、肺炎 • 偶可侵入血流引起菌血症 可致继发部位感染（ 侵袭性/IPD） 如脑膜炎、肺炎等 www.who.int/immunization/diseases/pneumococcal/en/ 2014.09.29 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease WHO Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012)