第五节脊柱侧弯Scoliosis的实用生物力学 二、结构分析 1.正常弯曲 稳定的胸段脊柱 前面呢 后面观 右侧面观
第五节 脊柱侧弯Scoliosis的实用生物力学 1. 正常弯曲 稳定的胸段脊柱 一、结构分析
2.关节面 脊椎运动的主要原因可能是在于关节连接的形状和位置，正是由于这些关节面的 位置和定向作用影响着脊椎的力学性能。 胸椎：正常关节面是几乎接近于平滑面并向后延展的略微向侧面和向 上倾斜；不正常关节面则向前、缓慢地向下、向中部倾斜。 棘突起 横突起 上関節突起 上肋骨高 第3腰椎 棘突起 横突肋骨窩 、上面 下関節突起 上関節突起 椎弓 上闋節突起 乳頭突起 副突起 上肋骨窩 椎孔 肋骨突起 下肋骨高 下椎切痕 上椎切痕 下関節突起 棘突起 椎体
2. 关节面 脊椎运动的主要原因可能是在于关节连接的形状和位置，正是由于这些关节面的 位置和定向作用影响着脊椎 的力学性能。 胸椎：正常关节面是几乎接近于平滑面并向后延展的略微向侧面和向 上倾斜；不正常关节面则向前、缓慢地向下、向中部倾斜
3.韧带 棘间韧带与脊椎竖立肌的肌腱与脊柱侧弯相关性不大： 黄韧带与脊柱侧弯有关，黄韧带及关节面限制着正常胸椎绕轴间的旋转
棘间韧带与脊椎竖立肌的肌腱与脊柱侧弯相关性不大； 黄韧带与脊柱侧弯有关，黄韧带及关节面限制着正常胸椎绕轴间的旋转。 3.韧带
二、正常的运动 后体：后体结构的移动增大了绕脊柱的转动；限制脊柱的绕轴转动。 对于侧弯的脊柱，它们的放松很可能便于校正不正常的轴向转动。 黄韧带横断面及关节囊的松驰，有益于阻止侧弯导致的脊柱转动。 螺旋轴：螺旋运动是一种沿螺旋轴的轴向移动与绕该轴的转动的叠加，轴的方向 一致
二、正常的运动 后体：后体结构的移动增大了绕脊柱的转动；限制脊柱的绕轴转动。 螺旋轴：螺旋运动是一种沿螺旋轴的轴向移动与绕该轴的转动的叠加，轴的方向 一致。 黄韧带横断面及关节囊的松驰，有益于阻止侧弯导致的脊柱转动。 对于侧弯的脊柱，它们的放松很可能便于校正不正常的轴向转动
三、脊柱侧弯的生物力学定义 形态定义：相对于脊柱正常中心线明显的侧向弯曲。 力学定义：脊椎骨之间或之内不正常的变形，既在正面有过多的弯曲，又 在不当的方向上绕竖直轴的转动太大
三、脊柱侧弯的生物力学定义 形态定义：相对于脊柱正常中心线明显的侧向弯曲。 力学定义：脊椎骨之间或之内不正常的变形，既在正面有过多的弯曲，又 在不当的方向上绕竖直轴的转动太大
表现： 椎骨之间的相对位置不正常 椎骨变形 额面过度弯曲 绕轴转动方向不正常 一侧椎弓宽而另一侧椎弓 窄，中间的横突不对称 棘突发生弯曲且不在中线上 椎板及椎体不对 称
表现： 椎板及椎体不对 称 棘突发生弯曲且不在中线上 一侧椎弓宽而另一侧椎弓 窄，中间的横突不对称 绕轴转动方向不正常 额面过度弯曲 椎骨变形 椎骨之间的相对位置不正常
1.生物力学的分类 2.实验研究 85-90%病因不明 切除肋骨靠背侧的一端 手术原因 切除单侧椎板 切除肋与横突间背侧的韧带 对骨增生面的压力，会抑制其生长，减压则加速其生长。 切除或单侧刺激引起骨增生面的变化
1. 生物力学的分类 2. 实验研究 手术原因 切除肋骨靠背侧的一端 切除单侧椎板 切除肋与横突间背侧的韧带 对骨增生面的压力，会抑制其生长，减压则加速其生长。 切除或单侧刺激引起骨增生面的变化 85-90%病因不明
四、治疗中的生物力学条件 治疗中的生物力学原则 力图使脊柱恢复正常结构。 必需纠正的两类变形 功能性弯曲 由于重力作用于松驰的韧带与肌肉之上引起的变向功能性 弯曲。 可通过肌肉锻炼来矫正。 发生转动 结构性弯曲刚硬，包括脊椎的变形、骨的结构被破坏或发生变形、弯 曲的韧带失去弹性等。 不能通过肌肉的力量来矫正
四、治疗中的生物力学条件 刚硬，包括脊椎的变形、骨的结构被破坏或发生变形、弯 曲的韧带失去弹性等。 功能性弯曲 由于重力作用于松驰的韧带与肌肉之上引起的变向功能性 弯曲。 结构性弯曲 可通过肌肉锻炼来矫正。 不能通过肌肉的力量来矫正 发 生 转 动 力图使脊柱恢复正常结构
1.蠕变与驰缓 >蠕变 蠕变是一种变形，在对物体施加了初始力之后，即 使受力不再随时间变化，变形也将随时间推移而增大。 蠕变由肌肉、骨骼、韧带的弹性力学性质决定。 L+D 应用：颅环，股骨牵引 >驰缓： 当力加于弹性体上，产生一定的变形，随后发生 受力随时间而减少的现象。 应用：Harrington棒临床应用后，再次手术
1. 蠕变与驰缓 蠕变是一种变形，在对物体施加了初始力之后，即 使受力不再随时间变化，变形也将随时间推移而增大。 蠕变由肌肉、骨骼、韧带的弹性力学性质决定。 当力加于弹性体上，产生一定的变形，随后发生 受力随时间而减少的现象。 Ø 蠕变 应用：颅环，股骨牵引 Ø 驰缓： 应用：Harrington棒临床应用后，再次手术 F L L+D
2.脊柱侧弯矫正时轴向力与切向力比较 Co6b法在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板 线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下 终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为 Cobb角，用量角器可测出其具体度数。 B
2. 脊柱侧弯矫正时轴向力与切向力比较 C A B β Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板 线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下 终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为 Cobb角，用量角器可测出其具体度数。 θ θ α