第九章呼吸衰竭 一、名词解释（共9题，每题3分） 1.呼吸衰竭 2.限制性通气不足 3.阻塞性通气不足 4.弥散障碍 5.死腔样通气 6.功能性分流 7.肺性脑病 8.真性分流 9.ARDS 二、填空（共7题，每空1分） 1.呼吸衰竭是指严重障碍，以致Pa02低于 ,伴有或不伴有PaC02高于的 病理过程。 2.根据血气变化特点的不同，可将呼吸衰竭分为 和 性呼吸衰竭。 3.影响气道阻力的主要因素是 4.肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少时，才会发生换气功能障碍。 5.气道阻塞部位在胸内的患者，其呼吸困难表现为性呼吸困难。气道阻塞部位在 胸外的患者表现为 性呼吸困难。 6.I型呼衰的病人氧疗可吸入 浓度的氧。II型呼衰的病人氧疗应吸入 浓度的氧，使PaO2上升到 即可。 7.ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动 容易发生 中 毒，血清钾离子浓度。 三、是非题（共7题，每题1分） ()1.支气管异物可引起限制性通气不足。 （)2.一侧肺叶切除可引起弥散障碍。 ()3.阻塞性肺气肿时死腔样通气增加。 ()4.通气障碍时Pa02↓，PaC02↓。 ()5.换气障碍时Pa02正常，PaC02↑
第九章 呼吸衰竭 一、名词解释（共9题，每题3分） 1. 呼吸衰竭 2. 限制性通气不足 3. 阻塞性通气不足 4. 弥散障碍 5. 死腔样通气 6. 功能性分流 7. 肺性脑病 8. 真性分流 9. ARDS 二、填空（共7题，每空1分） 1．呼吸衰竭是指 严重障碍，以致 PaO2低于 ，伴有或不伴有 PaCO2高于 的 病理过程。 2．根据血气变化特点的不同，可将呼吸衰竭分为 和 性呼吸衰竭。 3．影响气道阻力的主要因素是 。 4．肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少 时，才会发生换气功能障碍。 5．气道阻塞部位在胸内的患者，其呼吸困难表现为 性呼吸困难。气道阻塞部位在 胸外的患者表现为 性呼吸困难。 6.I 型呼衰的病人氧疗可吸入 浓度的氧。II 型呼衰的病人氧疗应吸入 浓度的氧，使 PaO2上升到 即可。 7. ARDS 引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动 ，容易发生 中 毒，血清钾离子浓度 。 三、是非题（共7题，每题1分） （ ）1. 支气管异物可引起限制性通气不足。 （ ）2. 一侧肺叶切除可引起弥散障碍。 （ ）3. 阻塞性肺气肿时死腔样通气增加。 （ ）4. 通气障碍时 PaO2↓,PaCO2↓。 （ ）5. 换气障碍时 PaO2正常, PaCO2↑
()6.通气/血流比例失调是引起呼吸衰竭的最重要机制。 ()7.支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是肺内动静脉短路开放。 ()8.判断呼吸衰竭的一个重要标准是呼吸困难程度。 ()9.I工型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。 四、选择题（共8题，每题1分） ()1.呼吸衰竭是指 A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程 B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程 C.Pa0250 nmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症型(II型) D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaOz降低 E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 ()3.下列哪种情况不会出现真性分流 A.支气管扩张 B.肺内动静脉交通支开放 C.肺水肿 D.肺实变 E.肺不张 ()4.限制性通气不足的原因是 A.呼吸中枢抑制 B.肺泡壁厚度增加 C.气道阻力增高 D.肺泡膜面积减少 E.肺内通气血流比失调 ()5.造成阻塞性通气不足的原因是 A.呼吸肌活动障碍 B气道阻力增加 C胸廓顺应性降低 D肺顺应性降低 E弥散障碍
（ ）6. 通气/血流比例失调是引起呼吸衰竭的最重要机制。 （ ）7. 支气管肺炎引起 I 型呼吸衰竭的主要发病环节是肺内动静脉短路开放。 （ ）8. 判断呼吸衰竭的一个重要标准是呼吸困难程度。 （ ）9. II 型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。 四、选择题（共8题，每题1分） （ ）1．呼吸衰竭是指 A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程 B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程 C.PaO250mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型（I 型）和高碳酸血症型（II 型） D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有 PaCO2升高而没有 PaO2降低 E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 （ ）3. 下列哪种情况不会出现真性分流 A．支气管扩张 B.肺内动静脉交通支开放 C．肺水肿 D.肺实变 E．肺不张 （ ）4. 限制性通气不足的原因是 A.呼吸中枢抑制 B.肺泡壁厚度增加 C.气道阻力增高 D.肺泡膜面积减少 E.肺内通气血流比失调 （ ）5. 造成阻塞性通气不足的原因是 A.呼吸肌活动障碍 B 气道阻力增加 C 胸廓顺应性降低 D 肺顺应性降低 E 弥散障碍
()6.影响气道阻力的主要因素是 A气道内径 B气道长度 C气道形态 D气流形式 E气流速度 ()7.ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是 A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气血流比失调 D肺泡膜面积！ E肺泡膜厚度↑ ()8.支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是 A.肺内短路增加 B.肺泡通气血流比例失调 C.阻塞性通气功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.弥散障碍 五、问答题 1.简述呼吸衰竭的发病机制。(8分) 2.为什么弥散障碍只有Pa02降低而无PaC02升高？(5分)
（ ）6. 影响气道阻力的主要因素是 A 气道内径 B 气道长度 C 气道形态 D 气流形式 E 气流速度 （ ）7. ARDS 患者发生呼吸衰竭的主要机制是 A 阻塞性通气功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 通气血流比失调 D 肺泡膜面积↓ E 肺泡膜厚度↑ （ ）8.支气管肺炎引起 I 型呼吸衰竭的主要发病环节是 A.肺内短路增加 B.肺泡通气血流比例失调 C.阻塞性通气功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.弥散障碍 五、问答题 1．简述呼吸衰竭的发病机制。（8分） 2．为什么弥散障碍只有 PaO2降低而无 PaCO2升高？（5分）
答案 一、名词解释 1.呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有 二氧化碳分压升高的病理过程。 2.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 3.阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞使气道阻力增加所引起的通气障碍。 4.弥散障碍：主要是由于肺泡膜弥散面积减少或肺泡膜厚度增加而引起的气体（主要 是氧)交换障碍。 5.死腔样通气：病变部分肺泡血流减少，通气/血流比例显著大于正常，这样肺泡的通 气不能被充分利用。 6.功能性分流：病变部分肺泡通气/血流比例显著降低，使流经这部分肺泡的静脉血未 经充分动脉化便掺入到动脉血内，类似于动静脉短路。 7.肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，病人可表现为一系列神经精神症状如定 向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。 8.真性分流：病变肺泡完全失去通气功能但仍有血流，使流经的血液完全未经气体交 换而掺入动脉血内，类似于解剖分流，如肺实变或肺不张等。 9.ARDS:急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸 功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征，主要表现为进行性呼吸困难和 低氧血症。 二、填空 1.外呼吸功能 正常范围 正常范围 2.I型（仅有低氧血症） Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症） 3.气道内径 4.一半以上 5.呼气性 吸气性 6.高低 60mmHg 7.加强 呼吸性碱 下降 三、是非题 1.× 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.√ 7.× 8.× 9.√
答案 一、名词解释 1. 呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有 二氧化碳分压升高的病理过程。 2. 限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 3. 阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞使气道阻力增加所引起的通气障碍。 4. 弥散障碍：主要是由于肺泡膜弥散面积减少或肺泡膜厚度增加而引起的气体（主要 是氧）交换障碍。 5. 死腔样通气：病变部分肺泡血流减少，通气/血流比例显著大于正常，这样肺泡的通 气不能被充分利用。 6. 功能性分流：病变部分肺泡通气/血流比例显著降低，使流经这部分肺泡的静脉血未 经充分动脉化便掺入到动脉血内，类似于动静脉短路。 7. 肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，病人可表现为一系列神经精神症状如定 向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。 8. 真性分流：病变肺泡完全失去通气功能但仍有血流，使流经的血液完全未经气体交 换而掺入动脉血内，类似于解剖分流，如肺实变或肺不张等。 9. ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸 功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征，主要表现为进行性呼吸困难和 低氧血症。 二、填空 1. 外呼吸功能 正常范围 正常范围 2. Ⅰ型（仅有低氧血症） Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症） 3. 气道内径 4. 一半以上 5. 呼气性 吸气性 6. 高 低 60mmHg 7. 加强 呼吸性碱 下降 三、是非题 1.× 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.√ 7.× 8.× 9.√
四、选择题 1.B 2.D 3.A 4.A 5.B 6.A 7.C 8.B 五、问答题 1.简述呼吸衰竭的发病机制。 (1)肺通气功能障碍： ①限制性通气不足，常见原因有：呼吸中枢受损：呼吸肌运动障碍：胸廓或肺顺应性降 低。 ②阻塞性通气不足，如气道内径、长度和形态、气流速度和类别等，其中最主要的是气 道内径，直接影响气道阻力。任何原因引起气道内径变小或不规则而增加气道阻力，从而引 起阻塞性通气不足。 (2)肺换气功能障碍： ①弥散障碍：主要是由于肺泡膜弥散面积减少或肺泡膜厚度增加而引起的气体交换障 碍。 ②肺泡通气与血流比值失调：包括功能性分流和死腔样通气。 (3)解剖分流增加：严重创伤、休克时，可因肺微循环栓塞和肺小动脉收缩，使肺循 环阻力升高，引起肺内动一静脉短路开放，解剖分流增加，导致P02显著下降。 2.为什么弥散障碍只有Pa02降低而无PaC02升高？ 由于C02弥散速度比0快，因而血液中的C0能较快地弥散入肺泡，只要病人肺泡通气量 正常，就可保持PCO2与肺泡气二氧化碳分压正常。所以，单纯的弥散障碍引起的血气变化 特点是Pa0z降低，即只有低氧血症而无高碳酸血症
四、选择题 1. B 2. D 3. A 4. A 5. B 6. A 7. C 8. B 五、问答题 1．简述呼吸衰竭的发病机制。 （1）肺通气功能障碍： ①限制性通气不足，常见原因有：呼吸中枢受损；呼吸肌运动障碍；胸廓或肺顺应性降 低。 ②阻塞性通气不足，如气道内径、长度和形态、气流速度和类别等，其中最主要的是气 道内径，直接影响气道阻力。任何原因引起气道内径变小或不规则而增加气道阻力，从而引 起阻塞性通气不足。 （2）肺换气功能障碍： ①弥散障碍：主要是由于肺泡膜弥散面积减少或肺泡膜厚度增加而引起的气体交换障 碍。 ②肺泡通气与血流比值失调：包括功能性分流和死腔样通气。 （3）解剖分流增加：严重创伤、休克时，可因肺微循环栓塞和肺小动脉收缩，使肺循 环阻力升高，引起肺内动－静脉短路开放，解剖分流增加，导致 PaO2显著下降。 2．为什么弥散障碍只有 PaO2降低而无 PaCO2升高？ 由于 CO2弥散速度比 O2快，因而血液中的 CO2能较快地弥散入肺泡，只要病人肺泡通气量 正常，就可保持 PaCO2与肺泡气二氧化碳分压正常。所以，单纯的弥散障碍引起的血气变化 特点是 PaO2降低，即只有低氧血症而无高碳酸血症