散学大纲 精神病学是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的病因，病理，临床特征，治疗和预 防的一门学科，它与其他临床学科有着广泛的联系，因此，作为临床学科的医师都必须具备 一定的精神医学知识，以适应生物-心理-社会医学模式的需要，本大纲是根据中南大学湘雅 医学院下达的教学任务书所提出的要求和教学时数，以五年制规划教材《精神病学》第五版 为蓝本而制定的，旨在使学生通过本科目的学习了解生物，心理，社会等各种因素对精神活 动的影响，能初步诊治常见的精神疾病，并了解心理治疗的基本知识。 本大纲课堂讲授为24小时，见习为24学时，另设选修性实习4周。讲课内容以临床各 科在日常工作中可能经常遇到的与精神科有关的问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的 临床表现.诊断和治疗等，见习主要帮助学生将课堂理论与临床实践相结合，使学生在见习 过程中学会如何收集精神疾病史，掌握精神状况检查的方法，了解常见疾病的诊治原则，旨 在培养学生独立思考和分析问题的能力。 课程名称 授课内容 授课时数 见习时数 精神病学 第一章 绪论 2 第二章 症状学 4 4 第三章 器质性精神障碍 第一节 脑器质性精神障碍 2 2 第二节 躯体疾病所致精神障碍 1 1 第四章 精神活性物质所致精神障碍 1 1 第五章 功能性精神障碍 第一节 精神分裂症 2 2 第二节 情感（心境）障碍 2 2 第六章 神经症 3 第七章 应激相关障碍 2 2 第八章 儿童期精神障碍 2 3 第九章 治疗学 第一节 药物治疗 2 2 第二节 心理治疗 2 2 小计 24 24 第一章绪论 目的要求 一、了解精神病学的概念和任务
教学大纲 精神病学是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的病因，病理，临床特征，治疗和预 防的一门学科，它与其他临床学科有着广泛的联系，因此，作为临床学科的医师都必须具备 一定的精神医学知识，以适应生物-心理-社会医学模式的需要，本大纲是根据中南大学湘雅 医学院下达的教学任务书所提出的要求和教学时数，以五年制规划教材《精神病学》第五版 为蓝本而制定的，旨在使学生通过本科目的学习了解生物，心理，社会等各种因素对精神活 动的影响，能初步诊治常见的精神疾病，并了解心理治疗的基本知识。 本大纲课堂讲授为 24 小时，见习为 24 学时，另设选修性实习 4 周。讲课内容以临床各 科在日常工作中可能经常遇到的与精神科有关的问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的 临床表现.诊断和治疗等，见习主要帮助学生将课堂理论与临床实践相结合，使学生在见习 过程中学会如何收集精神疾病史，掌握精神状况检查的方法，了解常见疾病的诊治原则，旨 在培养学生独立思考和分析问题的能力。 课程名称 授课内容 授课时数 见习时数 精神病学 第一章 绪论 2 第二章 症状学 4 4 第三章 器质性精神障碍 第一节 脑器质性精神障碍 2 2 第二节 躯体疾病所致精神障碍 1 1 第四章 精神活性物质所致精神障碍 1 1 第五章 功能性精神障碍 第一节 精神分裂症 2 2 第二节 情感（心境）障碍 2 2 第六章 神经症 2 3 第七章 应激相关障碍 2 2 第八章 儿童期精神障碍 2 3 第九章 治疗学 第一节 药物治疗 2 2 第二节 心理治疗 2 2 小计 24 24 第一章绪论 目的要求 一、了解精神病学的概念和任务
二、了解现代精神病学的发展状况 三、了解精神疾病的有关病因 四、掌握精神疾病的分类及其有关概念 主要内容 一、一般介绍精神病学的概念和任务 二、一般介绍现代精神病学的发展概况 三、一般讲解精神疾病的原因 四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念 第二章症状学 目的要求： 一、了解正常的心理活动过程 二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义 三、掌握容易混淆的某些症状之间的区别 主要内容： 一、简单介绍正常的心理过程 二、重点讲解常见的精神症状，并分别举例说明 (一)认知活动障碍： 1.感觉障碍 2.知觉障碍：错觉，幻觉，感知综合障碍 3.思维障碍： (1)联想障碍 (2)思维逻辑障碍 (3)思维内容障碍一一妄想 4.注意障碍 5.记忆障碍 6.智能障碍 7.定向力障碍 8.自知力障碍 (二)情感活动障碍：情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感倒错、 情感脆弱
二、了解现代精神病学的发展状况 三、了解精神疾病的有关病因 四、掌握精神疾病的分类及其有关概念 主要内容 一、一般介绍精神病学的概念和任务 二、一般介绍现代精神病学的发展概况 三、一般讲解精神疾病的原因 四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念 第二章症状学 目的要求： 一、了解正常的心理活动过程 二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义 三、掌握容易混淆的某些症状之间的区别 主要内容： 一、简单介绍正常的心理过程 二、重点讲解常见的精神症状，并分别举例说明 (一)认知活动障碍： 1.感觉障碍 2.知觉障碍：错觉，幻觉，感知综合障碍 3.思维障碍： (1)联想障碍 (2)思维逻辑障碍 (3)思维内容障碍——妄想 4.注意障碍 5.记忆障碍 6.智能障碍 7.定向力障碍 8.自知力障碍 (二)情感活动障碍：情感高涨、欣快、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感倒错、 情感脆弱
病理性激情 (三)意志行为障碍： 1.意志障碍：意志增强，意志减退，意志缺乏 2.行为障碍： (1)精神运动性兴奋（协调性与不协调性） (2)精神运动性抑制 (3)违拗症 (4)刻板动作 (⑤)模仿动作 (6)作态 (四)意识障碍： 嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状态，谵妄状态 三、穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如： 内感性不适与内脏幻觉，错觉与幻觉，错觉与感知综合障碍， 真性幻觉与假性幻觉，思维破裂与思维奔逸，痴呆与精神发育迟带， 假性痴呆与真性痴呆，情绪低落与情感淡漠， 协调性与不协调性精神运动性兴奋等 第三章器质性精神障碍 第一节脑器质性精神障碍 目的要求： 一、掌握脑器质性精神障碍的分类及其基本概念 二、掌握脑器质性精神障碍的共同临床特点 三、熟悉急性脑器质性综合症及慢性脑器质性综合症的病因，临床特点及诊治原则 主要内容： 一、脑器质性精神障碍的分类 1.脑变性病所致的精神障碍 2.脑血管病伴发的精神障碍 3.颅内感染伴发的精神障碍 4.颅内肿瘤所致的精神障碍 5.脑外伤伴发的精神障碍 6.癫痫性精神障碍
病理性激情 (三)意志行为障碍： 1.意志障碍：意志增强，意志减退，意志缺乏 2.行为障碍： (1)精神运动性兴奋(协调性与不协调性) (2)精神运动性抑制 (3)违拗症 (4)刻板动作 (5)模仿动作 (6)作态 (四)意识障碍： 嗜睡，意识混浊，昏睡，昏迷，朦胧状态，谵妄状态 三、穿插讲解容易混淆的症状之间的区别，如： 内感性不适与内脏幻觉，错觉与幻觉，错觉与感知综合障碍， 真性幻觉与假性幻觉，思维破裂与思维奔逸，痴呆与精神发育迟带， 假性痴呆与真性痴呆，情绪低落与情感淡漠，协调性与不协调性精神运动性兴奋等 第三章器质性精神障碍 第一节脑器质性精神障碍 目的要求： 一、掌握脑器质性精神障碍的分类及其基本概念 二、掌握脑器质性精神障碍的共同临床特点 三、熟悉急性脑器质性综合症及慢性脑器质性综合症的病因，临床特点及诊治原则 主要内容： 一、脑器质性精神障碍的分类 1.脑变性病所致的精神障碍 2.脑血管病伴发的精神障碍 3.颅内感染伴发的精神障碍 4.颅内肿瘤所致的精神障碍 5.脑外伤伴发的精神障碍 6.癫痫性精神障碍
二、常见脑器质性综合症的类型 1.谵妄综合征 2.痴呆综合征 3.器质性遗忘综合征 4.器质性幻觉症 5.器质性妄想症 6.器质性人格综合征 三、讲解脑器质性精神障碍的共同临床特点 四、重点讲解急性脑器质性综合症（谵妄）的病因，临床特点及处理 五、重点讲解痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理 六、重点讲解脑器质性精神障碍的诊断原则 1.区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍 2.区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病 3.区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害 第二节躯体疾病所致精神障碍 目的要求： 一、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念 二、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制 三、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征 四、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则 主要内容： 一、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病理生理机制 二、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征 1.精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等与所患躯体疾病的病程变化相一致 2.精神症状多呈现“昼轻夜重”情况 3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现 三、躯体感染所致精神障碍的诊断和治疗原则 第四章精神活性物质所致精神障碍 目的要求： 一、掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念
二、常见脑器质性综合症的类型 1.谵妄综合征 2.痴呆综合征 3.器质性遗忘综合征 4.器质性幻觉症 5.器质性妄想症 6.器质性人格综合征 三、讲解脑器质性精神障碍的共同临床特点 四、重点讲解急性脑器质性综合症（谵妄）的病因，临床特点及处理 五、重点讲解痴呆综合症和遗忘综合征的病因、临床特点及处理 六、重点讲解脑器质性精神障碍的诊断原则 1.区分是“功能性”精神障碍还是“器质性”精神障碍 2.区分是急性器质性脑病还是慢性器质性脑病 3.区别是弥漫脑损害与局恨性脑损害 第二节躯体疾病所致精神障碍 目的要求： 一、掌握躯体疾病所致精神障碍的基本概念 二、了解躯体疾病所致精神障碍的病因、病理生理机制 三、掌握躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征 四、掌握躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则 主要内容： 一、躯体疾病所致精神障碍的定义、病因和病理生理机制 二、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特征 1.精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等与所患躯体疾病的病程变化相一致 2.精神症状多呈现“昼轻夜重”情况 3.有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现 三、躯体感染所致精神障碍的诊断和治疗原则 第四章精神活性物质所致精神障碍 目的要求： 一、掌握精神活性物质所致精神障碍的基本概念
二、了解精神活性物质的分类及原因 三、掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理 四、了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理 五、了解防止复吸、社会心理干预的手段 主要内容： 一、讲解精神活性物质、依赖、戒断等基本概念 二、介绍精神活性物质滥用病因及分类 三、重点讲解阿片类药物、酒精戒断表现及处理 四、讲解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理 五、一般介绍防止复吸、社会干预的手段 第五章功能性精神障碍 第一节精神分裂症 目的要求： 一、了解精神分裂症的主要分类及其临床表现 二、了解精神分裂症的流行学和主要病因、病理 三、掌握精神分裂症的主要临床特征及诊治原则 主要内容： 一、简单介绍精神分裂症的定义，流行学，病因病理 二、重点讲解精神分裂症的临床特点 (一)临床表现： 1.特征性症状： (1)联想障碍：思维松弛，思维破裂，强制性思维，病理性象征性思维，语词新作 (2)妄想：原发性妄想 (3)情感障碍：情感倒错 (4)意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错 (5)感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响 (6)被动现象：思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞悉感 2.其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，人格解体， 各种妄想， 紧张症状群等
二、了解精神活性物质的分类及原因 三、掌握阿片类药物、酒精戒断的临床表现及处理 四、了解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理 五、了解防止复吸、社会心理干预的手段 主要内容： 一、讲解精神活性物质、依赖、戒断等基本概念 二、介绍精神活性物质滥用病因及分类 三、重点讲解阿片类药物、酒精戒断表现及处理 四、讲解苯丙胺类药物、大麻等相关障碍的诊断与处理 五、一般介绍防止复吸、社会干预的手段 第五章功能性精神障碍 第一节精神分裂症 目的要求： 一、了解精神分裂症的主要分类及其临床表现 二、了解精神分裂症的流行学和主要病因、病理 三、掌握精神分裂症的主要临床特征及诊治原则 主要内容： 一、简单介绍精神分裂症的定义，流行学，病因病理 二、重点讲解精神分裂症的临床特点 （一）临床表现： 1.特征性症状： （1）联想障碍：思维松弛，思维破裂，强制性思维，病理性象征性思维，语词新作 （2）妄想：原发性妄想 （3）情感障碍：情感倒错 （4）意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错 （5）感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响 （6）被动现象：思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞悉感 2.其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，人格解体， 各种妄想， 紧张症状群等
(二)临床类型： 1.目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型（残留型，分 裂症后抑郁， 未分型等) 2.介绍Crow1980提出的I、II型综合症的概念及其临床意义 3.发病、病程与预后：起病形式，好发年龄，病程经过及预后的有关因素 三、讲解精神分裂症的最新诊断标准，并与偏执性精神障碍等相关精神疾病进行鉴别 四、介绍精神分裂症的一般治疗原则 第二节情感（心境）障碍 目的要求： 一、了解情感（心境）障碍的主要分类及其临床表现 二、了解情感（心境）障碍的流行学和主要病因、病理 三、掌握情感（心境）障碍的主要临床特征及诊治原则 主要内容： 一、简单介绍情感（心境）障碍的定义，流行学及相关因素，病因及病理 二、重点讲解情感（心境）障碍-躁狂发作与抑郁发作的主要临床特征（躁狂三联症，抑 郁三联症) 三、介绍情感（心境）障碍的临床分型，病程及预后 四、讲解情感（心境）障碍的诊断标准，及与其他有关精神障碍（如应激相关障碍）的 鉴别 五、介绍情感（心境）障碍的一般治疗原则 第六章神经症 目的要求： 一、掌握神经症的共同特点 二、了解神经症的分类 三、掌握癔症、焦虑症和神经衰弱的临床特点及诊治原则 四、了解其它神经症的临床表现及处理原则 主要内容： 一、讲解神经症的概念及共同特点 二、介绍神经症的分类
（二）临床类型： 1.目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型(残留型，分 裂症后抑郁， 未分型等) 2.介绍 Crow1980 提出的 I、II 型综合症的概念及其临床意义 3.发病、病程与预后：起病形式，好发年龄，病程经过及预后的有关因素 三、讲解精神分裂症的最新诊断标准，并与偏执性精神障碍等相关精神疾病进行鉴别 四、介绍精神分裂症的一般治疗原则 第二节情感（心境）障碍 目的要求： 一、了解情感（心境）障碍的主要分类及其临床表现 二、了解情感（心境）障碍的流行学和主要病因、病理 三、掌握情感（心境）障碍的主要临床特征及诊治原则 主要内容： 一、简单介绍情感（心境）障碍的定义，流行学及相关因素，病因及病理 二、重点讲解情感（心境）障碍-躁狂发作与抑郁发作的主要临床特征(躁狂三联症，抑 郁三联症) 三、介绍情感（心境）障碍的临床分型，病程及预后 四、讲解情感（心境）障碍的诊断标准，及与其他有关精神障碍（如应激相关障碍）的 鉴别 五、介绍情感（心境）障碍的一般治疗原则 第六章神经症 目的要求： 一、掌握神经症的共同特点 二、了解神经症的分类 三、掌握癔症、焦虑症和神经衰弱的临床特点及诊治原则 四、了解其它神经症的临床表现及处理原则 主要内容： 一、讲解神经症的概念及共同特点 二、介绍神经症的分类
三、讲解癔症的病因，临床表现，诊断与鉴别诊断及其治疗方法 四、讲解焦虑症、神经衰弱的病因，临床表现及诊治方法 五、介绍其它神经症的临床特点和治疗原则 第七章应激相关障碍 目的要求： 一、了解应激相关障碍的病因 二、掌握应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点 三、掌握应激相关障碍的诊治原则 主要内容： 一、简单介绍应激相关障碍的病因分类 二、重点讲解应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点 临床类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍 三、重点讲解应激相关障碍的诊断与处理 第八章儿童期精神障碍 目的要求： 一、了解儿童期常见的精神障碍的种类及其特征 二、掌握精神发育迟滞的主要病因，分级及其临床特征 三、掌握儿童多动综合症的临床表现及诊治原则 主要内容： 一、介绍常见的儿童精神障碍的种类 二、介绍儿童精神障碍的特征 三、讲解儿童期精神障碍诊断的基本方法 四、重点讲解精神发育迟滞的主要病因，临床分级标准，诊断与鉴别诊断 五、重点讲解儿童多动症的病因，临床表现及诊治原则 第九章治疗学 第一节药物治疗 目的要求： 一、了解精神疾病的主要治疗方法 二、掌握抗精神药，抗躁狂剂，抗抑郁剂及抗焦虑剂的适应症，禁忌症，药物副作用及 其处理
三、讲解癔症的病因，临床表现，诊断与鉴别诊断及其治疗方法 四、讲解焦虑症、神经衰弱的病因，临床表现及诊治方法 五、介绍其它神经症的临床特点和治疗原则 第七章应激相关障碍 目的要求： 一、了解应激相关障碍的病因 二、掌握应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点 三、掌握应激相关障碍的诊治原则 主要内容： 一、简单介绍应激相关障碍的病因分类 二、重点讲解应激相关障碍的基本概念、临床类型及其特点 临床类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍 三、重点讲解应激相关障碍的诊断与处理 第八章儿童期精神障碍 目的要求： 一、了解儿童期常见的精神障碍的种类及其特征 二、掌握精神发育迟滞的主要病因，分级及其临床特征 三、掌握儿童多动综合症的临床表现及诊治原则 主要内容： 一、介绍常见的儿童精神障碍的种类 二、介绍儿童精神障碍的特征 三、讲解儿童期精神障碍诊断的基本方法 四、重点讲解精神发育迟滞的主要病因，临床分级标准，诊断与鉴别诊断 五、重点讲解儿童多动症的病因，临床表现及诊治原则 第九章治疗学 第一节药物治疗 目的要求： 一、了解精神疾病的主要治疗方法 二、掌握抗精神药，抗躁狂剂，抗抑郁剂及抗焦虑剂的适应症，禁忌症，药物副作用及 其处理
主要内容： 一、介绍精神疾病的主要治疗方法 二、讲解精神药物的概念及其分类 三、重点介绍常用抗精神病药物的种类，药理作用，临床应用，副作用及其处理 四、介绍常用抗抑郁剂的种类，临床应用及副作用 五、介绍抗躁狂剂的药理作用，临床应用及副作用 六、介绍抗焦虑剂的药理作用，临床应用及副作用 第二节心理治疗 目的要求： 一、了解心理治疗与心理咨询的概念 二、了解心理治疗的发展简史 三、了解心理治疗的主要流派及其理论 四、了解心理治疗者应具备的条件 五、了解心理治疗的基本技巧和治疗过程 主要内容： 一、心理治疗的基本概念、心理治疗与咨询的关系 二、心理治疗的发展简史 三、心理治疗者应具备的条件 四、心理治疗的分类、主要流派及其理论 五、心理治疗的基本技巧和治疗过程
主要内容： 一、介绍精神疾病的主要治疗方法 二、讲解精神药物的概念及其分类 三、重点介绍常用抗精神病药物的种类，药理作用，临床应用，副作用及其处理 四、介绍常用抗抑郁剂的种类，临床应用及副作用 五、介绍抗躁狂剂的药理作用，临床应用及副作用 六、介绍抗焦虑剂的药理作用，临床应用及副作用 第二节心理治疗 目的要求： 一、了解心理治疗与心理咨询的概念 二、了解心理治疗的发展简史 三、了解心理治疗的主要流派及其理论 四、了解心理治疗者应具备的条件 五、了解心理治疗的基本技巧和治疗过程 主要内容： 一、心理治疗的基本概念、心理治疗与咨询的关系 二、心理治疗的发展简史 三、心理治疗者应具备的条件 四、心理治疗的分类、主要流派及其理论 五、心理治疗的基本技巧和治疗过程